兒童健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)第三版試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《兒童健康管理服務(wù)規(guī)范（第三版）》，0-6歲兒童健康管理服務(wù)的重點(diǎn)人群不包括以下哪項(xiàng)？A.早產(chǎn)兒B.低出生體重兒C.雙胎D.足月正常體重兒2.新生兒家庭訪視應(yīng)在新生兒出院后多長時間內(nèi)完成？A.24小時B.48小時C.7天D.14天3.嬰幼兒健康管理中，1歲內(nèi)兒童健康檢查的頻次應(yīng)為？A.每月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每4個月1次4.學(xué)齡前兒童健康檢查時，視力篩查的推薦工具是？A.國際標(biāo)準(zhǔn)視力表（5米距離）B.圖形視力表（3米距離）C.對數(shù)視力表（5米距離）D.數(shù)字視力表（2米距離）5.兒童心理行為發(fā)育評估的常用工具中，適用于0-6歲兒童的是？A.丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)（DDST）B.格塞爾發(fā)展量表（GDS）C.Ages&Stages問卷（ASQ-3）D.韋氏兒童智力量表（WISC）6.兒童健康管理服務(wù)中，血紅蛋白檢測的頻次要求是？A.6-12月齡、18月齡、24月齡各1次B.6-12月齡、18月齡、30月齡各1次C.12月齡、24月齡、36月齡各1次D.6月齡、12月齡、18月齡各1次7.對于篩查出的輕度營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童，干預(yù)后復(fù)診的時間應(yīng)為？A.1周B.2周C.4周D.8周8.兒童健康檔案中，“健康問題處理記錄”不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.診斷結(jié)果B.干預(yù)措施C.家長簽字D.隨訪計(jì)劃9.兒童健康管理服務(wù)質(zhì)量控制指標(biāo)中，“0-6歲兒童健康管理率”的計(jì)算公式是？A.年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上健康管理的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童總數(shù)×100%B.年度轄區(qū)內(nèi)接受4次及以上健康管理的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童總數(shù)×100%C.年度轄區(qū)內(nèi)完成規(guī)范健康檢查的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童總數(shù)×100%D.年度轄區(qū)內(nèi)建立健康檔案的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童總數(shù)×100%10.兒童傷害預(yù)防指導(dǎo)中，針對1-3歲幼兒的重點(diǎn)內(nèi)容是？A.防溺水B.防跌落C.防誤服藥物D.防交通事故二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，每題至少2個正確選項(xiàng)）1.新生兒家庭訪視的內(nèi)容包括？A.觀察新生兒一般狀況B.測量體溫、體重C.檢查皮膚、臍部、臀部D.指導(dǎo)喂養(yǎng)和護(hù)理E.評估母親產(chǎn)后恢復(fù)情況2.嬰幼兒健康檢查中，“心理行為發(fā)育評估”的具體項(xiàng)目包括？A.大運(yùn)動（如抬頭、翻身、爬行）B.精細(xì)動作（如抓握、對指）C.語言（如發(fā)音、模仿說話）D.社交行為（如認(rèn)生、模仿表情）E.認(rèn)知能力（如尋找玩具、指認(rèn)物品）3.學(xué)齡前兒童健康檢查的必查項(xiàng)目包括？A.身高、體重測量B.視力篩查C.聽力篩查D.血紅蛋白檢測E.齲齒檢查4.兒童健康管理服務(wù)中，需要及時轉(zhuǎn)診的情況包括？A.體重/年齡低于中位數(shù)-2SD（中度低體重）B.前囟閉合延遲（18月齡未閉合）C.皮膚出現(xiàn)不明原因皮疹伴發(fā)熱D.語言發(fā)育遲緩（2歲仍無單字發(fā)音）E.視力篩查雙眼視力低于0.6（4歲兒童）5.兒童健康檔案管理的要求包括？A.一人一檔，動態(tài)更新B.紙質(zhì)檔案保存至兒童滿18歲C.電子檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接D.檔案內(nèi)容需家長簽字確認(rèn)E.嚴(yán)禁泄露兒童個人信息三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒滿月健康管理應(yīng)在出生后28-30天完成。（）2.3歲兒童健康檢查時，需進(jìn)行血紅蛋白檢測，若結(jié)果為110g/L，屬于正常范圍。（）3.對肥胖兒童的干預(yù)應(yīng)優(yōu)先推薦藥物治療，同時控制飲食。（）4.兒童健康管理服務(wù)中，家長咨詢記錄可僅記錄關(guān)鍵問題，無需詳細(xì)描述。（）5.早產(chǎn)兒的健康檢查頻次應(yīng)與足月兒一致，無需額外增加。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述新生兒家庭訪視的主要流程及重點(diǎn)觀察內(nèi)容。2.嬰幼兒健康管理中，“營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)”應(yīng)包含哪些具體內(nèi)容？3.學(xué)齡前兒童（4-6歲）健康檢查的特殊關(guān)注點(diǎn)有哪些？4.兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象的篩查方法及陽性結(jié)果的處理原則是什么？5.如何通過兒童健康檔案分析轄區(qū)內(nèi)兒童健康問題的流行特征？五、案例分析題（每題15分，共15分）案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診18月齡男童，家長主訴“近3個月體重增長緩慢，食欲差，常吃零食”。查體：體重10kg（參考值：18月齡男童體重中位數(shù)11.2kg，P10為10.1kg），身高82cm（中位數(shù)83.6cm），皮膚彈性可，無脫水征；血紅蛋白105g/L；心理行為發(fā)育評估顯示能獨(dú)走、搭2塊積木、說3-5個單字，認(rèn)生明顯。問題：（1）該兒童的營養(yǎng)狀況如何評估？依據(jù)是什么？（2）需給出哪些針對性的干預(yù)指導(dǎo)？（3）是否需要轉(zhuǎn)診？說明理由。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.C4.B5.C6.B7.C8.C9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ACDE三、判斷題1.√2.√（3歲兒童血紅蛋白正常下限為110g/L）3.×（優(yōu)先非藥物干預(yù)，如飲食調(diào)整、運(yùn)動）4.×（需詳細(xì)記錄咨詢內(nèi)容及指導(dǎo)建議）5.×（早產(chǎn)兒需增加檢查頻次）四、簡答題1.流程：預(yù)約訪視→攜帶工具（體重秤、體溫計(jì)、消毒用品等）→入戶觀察環(huán)境→詢問出生史、喂養(yǎng)史→檢查一般狀況（面色、呼吸）、皮膚（黃疸、皮疹）、臍部（滲液、紅腫）、臀部（尿布疹）→測量體重、體溫→評估喂養(yǎng)方式（母乳/配方奶）→指導(dǎo)護(hù)理（臍部消毒、睡眠姿勢）→記錄并反饋異常。重點(diǎn)觀察：呼吸頻率（正常40-60次/分）、黃疸程度（是否超過軀干）、臍部感染跡象、是否存在畸形（如唇腭裂）。2.內(nèi)容包括：①喂養(yǎng)方式指導(dǎo)（繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲，逐步引入輔食）；②輔食添加原則（由少到多、由稀到稠、由單一到多樣）；③食物種類推薦（強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥、蔬菜泥）；④進(jìn)食行為培養(yǎng)（固定進(jìn)餐時間、避免強(qiáng)迫進(jìn)食）；⑤零食選擇（避免高糖、高鹽、堅(jiān)果類易嗆食物）；⑥飲水量建議（根據(jù)活動量補(bǔ)充溫水）。3.特殊關(guān)注點(diǎn)：①視力發(fā)育（篩查散光、弱視，4歲視力≥0.6，5歲≥0.8）；②口腔健康（齲齒率、乳牙脫落情況）；③心理行為（社交能力、攻擊性行為、入園適應(yīng)問題）；④運(yùn)動能力（平衡、協(xié)調(diào)、精細(xì)動作如使用剪刀）；⑤營養(yǎng)狀況（超重/肥胖趨勢，早餐質(zhì)量）；⑥傷害預(yù)防（交通規(guī)則認(rèn)知、高處墜落、燙傷）。4.篩查方法：使用《0-6歲兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象篩查表》，在每次健康檢查時詢問家長或直接觀察兒童表現(xiàn)，重點(diǎn)關(guān)注大運(yùn)動、精細(xì)動作、語言、社交等領(lǐng)域的預(yù)警征象（如3月齡不追視、12月齡不扶站、24月齡無短語）。處理原則：①陽性結(jié)果需在2周內(nèi)復(fù)篩；②復(fù)篩仍陽性者轉(zhuǎn)診至兒童保健?？苹虬l(fā)育行為兒科；③指導(dǎo)家長進(jìn)行家庭干預(yù)（如多互動、提供適齡玩具）；④建立隨訪檔案，追蹤干預(yù)效果。5.分析方法：①統(tǒng)計(jì)不同年齡組兒童的健康問題分布（如貧血集中在6-12月齡，肥胖集中在4-6歲）；②比較性別差異（如語言發(fā)育遲緩男孩比例更高）；③分析區(qū)域特征（如農(nóng)村地區(qū)佝僂病發(fā)病率高于城市）；④追蹤干預(yù)效果（如貧血兒童干預(yù)后血紅蛋白提升率）；⑤結(jié)合社會因素（如留守兒童營養(yǎng)問題更突出）；⑥形成報告，為制定針對性干預(yù)措施（如加強(qiáng)輔食添加培訓(xùn)、開展視力篩查專項(xiàng)活動）提供依據(jù)。五、案例分析題（1）營養(yǎng)狀況評估：該男童18月齡體重10kg，低于同年齡同性別兒童體重P10（10.1kg），屬于“體重增長緩慢”（接近輕度低體重）。依據(jù)：《兒童營養(yǎng)狀況評價標(biāo)準(zhǔn)》，體重低于同年齡同性別P10為生長緩慢預(yù)警，低于P3為低體重。（2）干預(yù)指導(dǎo)：①喂養(yǎng)調(diào)整：限制零食（尤其是餐前1小時），固定每日3餐2點(diǎn)，增加富含鐵食物（如瘦肉、動物肝臟、強(qiáng)化鐵面條）；②進(jìn)食行為：營造安靜進(jìn)餐環(huán)境，避免邊吃邊玩，家長示范咀嚼動作；③鐵劑補(bǔ)充：血紅蛋白105g/L（輕度貧血），建議口服鐵劑（元素鐵3-6mg/kg·d），同時補(bǔ)充維生素C促進(jìn)吸收；④運(yùn)動建議：