PAGE衛(wèi)生室消毒次數(shù)規(guī)范制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生室消毒管理，確保醫(yī)療環(huán)境安全，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障患者及醫(yī)護人員的健康，特制定本規(guī)范制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室所有區(qū)域，包括診斷室、治療室、處置室、藥房、觀察室、值班室等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒管理職責(zé)1.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室消毒管理工作，確保消毒制度的有效執(zhí)行。定期組織對衛(wèi)生室工作人員進行消毒知識培訓(xùn)，提高消毒意識和技能。監(jiān)督檢查消毒工作落實情況，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。2.醫(yī)護人員職責(zé)嚴(yán)格遵守消毒操作規(guī)程，按照規(guī)定的消毒次數(shù)和方法進行消毒。正確使用和維護消毒設(shè)備及用品，確保其性能良好。發(fā)現(xiàn)消毒工作中的異常情況及時報告衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。3.消毒員職責(zé)負(fù)責(zé)衛(wèi)生室日常消毒工作的具體實施，包括環(huán)境清潔、物品消毒等。嚴(yán)格按照消毒程序和要求進行操作，確保消毒效果。定期對消毒設(shè)備進行檢查和維護，保證設(shè)備正常運行。三、消毒區(qū)域及消毒次數(shù)要求1.診斷室每日工作結(jié)束后，對診斷床、桌椅、電腦等表面進行清潔消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦拭干凈。每周對地面進行一次徹底清潔消毒，使用含有效氯1000mg/L的消毒劑拖地，作用30分鐘后清水沖洗。每月對空氣進行一次消毒，可采用紫外線燈照射消毒，每次照射時間不少于30分鐘，或使用空氣消毒機進行消毒。2.治療室治療前、后均需對治療臺面進行消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦拭干凈。每日工作結(jié)束后，對治療車、治療盤、鑷子罐等進行清潔消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后清水沖洗晾干備用。每周對治療室地面進行一次徹底清潔消毒，要求同診斷室。每月對治療室空氣進行一次消毒，方法同診斷室。3.處置室各類醫(yī)療廢物處置后，對處置臺面、垃圾桶等進行消毒，使用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦拭干凈。每日工作結(jié)束后，對處置室地面進行清潔消毒，使用含有效氯1000mg/L的消毒劑拖地，作用30分鐘后清水沖洗。每周對處置室空氣進行一次消毒，方式同診斷室。4.藥房每日對藥架、藥柜等表面進行清潔消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦拭干凈。每周對藥房地面進行一次徹底清潔消毒，要求同診斷室。每月對藥房空氣進行一次消毒，可采用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機消毒。5.觀察室患者離開后，對觀察床、桌椅等進行清潔消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦拭干凈。每日對觀察室地面進行清潔消毒，使用含有效氯1000mg/L的消毒劑拖地，作用30分鐘后清水沖洗。每周對觀察室空氣進行一次消毒，方法同診斷室。6.值班室每日對值班床、桌椅等進行清潔消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦拭干凈。每周對值班室地面進行一次徹底清潔消毒，要求同診斷室。每月對值班室空氣進行一次消毒，方式同診斷室。四、消毒方法及注意事項1.物理消毒方法紫外線消毒紫外線燈應(yīng)懸掛在距離地面2m左右的高度，燈管表面應(yīng)保持清潔，無灰塵和油污。使用紫外線燈消毒時，室內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。定期檢測紫外線燈的輻照強度，當(dāng)輻照強度低于70μW/cm2時應(yīng)及時更換燈管。空氣消毒機消毒根據(jù)衛(wèi)生室空間大小選擇合適型號的空氣消毒機，按照說明書正確安裝和使用?？諝庀緳C應(yīng)在無人狀態(tài)下運行，消毒時間根據(jù)說明書要求設(shè)定，一般為3060分鐘。熱力消毒耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選熱力消毒，如壓力蒸汽滅菌等。消毒時應(yīng)嚴(yán)格按照熱力消毒設(shè)備的操作規(guī)程進行操作，確保消毒效果。2.化學(xué)消毒方法含氯消毒劑根據(jù)消毒對象和污染程度選擇合適濃度的含氯消毒劑，現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時間不得超過24小時。配制含氯消毒劑時，應(yīng)戴手套、口罩等防護用品，避免直接接觸消毒劑。使用含氯消毒劑進行消毒時，應(yīng)確保消毒物品表面充分濕潤，作用時間達到規(guī)定要求。醇類消毒劑常用的醇類消毒劑為75%乙醇，主要用于手消毒和較小面積的物體表面消毒。使用醇類消毒劑時，應(yīng)注意遠離火源，避免在明火附近使用。醇類消毒劑易燃，應(yīng)妥善保存，防止泄漏和火災(zāi)事故發(fā)生。3.注意事項消毒人員在進行消毒操作前應(yīng)穿戴工作服、口罩、手套等防護用品，避免消毒劑對人體造成傷害。消毒過程中應(yīng)嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程進行操作，確保消毒效果，防止交叉感染。消毒后的物品應(yīng)妥善保存，避免再次污染，已消毒的物品和未消毒的物品應(yīng)分開存放。定期對消毒效果進行監(jiān)測，可采用化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測等方法，如使用化學(xué)指示卡監(jiān)測紫外線消毒效果，使用生物指示劑監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果等。發(fā)現(xiàn)消毒效果不符合要求時，應(yīng)及時查找原因并采取措施進行改進。五、消毒設(shè)備及用品管理1.消毒設(shè)備管理衛(wèi)生室應(yīng)配備必要的消毒設(shè)備，如紫外線燈、空氣消毒機、壓力蒸汽滅菌器、含氯消毒劑配制容器等。對消毒設(shè)備應(yīng)進行定期維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。紫外線燈應(yīng)定期清潔燈管表面，檢查燈管使用壽命；空氣消毒機應(yīng)定期清洗濾網(wǎng)，檢查風(fēng)機運行情況；壓力蒸汽滅菌器應(yīng)定期進行性能檢測和維護，確保滅菌效果。建立消毒設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的型號、購置時間、維修保養(yǎng)情況等信息，便于管理和查詢。2.消毒用品管理衛(wèi)生室應(yīng)采購合格的消毒用品，如含氯消毒劑、醇類消毒劑、碘伏、過氧化氫等，并按照規(guī)定進行儲存。消毒用品應(yīng)存放在通風(fēng)良好、干燥、陰涼的地方，避免陽光直射和受潮。不同種類的消毒用品應(yīng)分開存放，并有明顯的標(biāo)識。建立消毒用品出入庫登記制度，記錄消毒用品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、購入時間、領(lǐng)用時間、領(lǐng)用人員等信息，確保消毒用品的使用安全和可追溯。定期檢查消毒用品的質(zhì)量和有效期，及時清理過期或變質(zhì)的消毒用品。六、消毒效果監(jiān)測1.監(jiān)測頻率每月對紫外線燈的輻照強度進行一次監(jiān)測。每季度對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行一次消毒效果監(jiān)測。每年對壓力蒸汽滅菌效果進行一次生物監(jiān)測。2.監(jiān)測方法紫外線燈輻照強度監(jiān)測：使用紫外線輻照強度計在燈管垂直距離1m處進行測量，記錄測量結(jié)果?？諝庀拘ЧO(jiān)測：采用平板暴露法，在消毒后與消毒前分別在消毒區(qū)域內(nèi)不同位置放置普通營養(yǎng)瓊脂平板，暴露5分鐘后，置37℃培養(yǎng)48小時，觀察菌落生長情況，計算空氣中的細菌菌落總數(shù)。物體表面消毒效果監(jiān)測：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，振蕩80次，取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置37℃培養(yǎng)48小時，觀察菌落生長情況，計算物體表面的細菌菌落總數(shù)。醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測：被檢人五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，振蕩80次，取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置37℃培養(yǎng)48小時，觀察菌落生長情況，計算醫(yī)務(wù)人員手的細菌菌落總數(shù)。壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測：采用生物指示劑監(jiān)測，將嗜熱脂肪芽孢桿菌菌片制成的生物指示劑放入滅菌包中心部位，按照壓力蒸汽滅菌器的操作規(guī)程進行滅菌，滅菌后取出生物指示劑，接種于溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基中，置56℃培養(yǎng)7天，觀察培養(yǎng)基顏色變化，判斷滅菌效果。3.結(jié)果判定紫外線燈輻照強度應(yīng)不低于70μW/cm2，否則應(yīng)及時更換燈管?？諝庀竞蠹毦淇倲?shù)應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，不同類別的環(huán)境有不同的標(biāo)準(zhǔn)，如Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房）細菌菌落總數(shù)≤10cfu/m3，Ⅱ類環(huán)境（普通手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房等）細菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3等。物體表面消毒后細菌菌落總數(shù)應(yīng)符合相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，如治療臺面、桌面等細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。醫(yī)務(wù)人員手消毒后細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測結(jié)果應(yīng)為陽性對照管培養(yǎng)有菌生長，試驗組培養(yǎng)無菌生長，判定滅菌合格；若試驗組有菌生長，則判定滅菌失敗。4.監(jiān)測記錄與報告每次消毒效果監(jiān)測應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括監(jiān)測時間、監(jiān)測項目、監(jiān)測方法、監(jiān)測結(jié)果、監(jiān)測人員等信息。如監(jiān)測結(jié)果不符合要求，應(yīng)及時分析原因，采取相應(yīng)的整改措施，并將監(jiān)測結(jié)果及整改情況報告衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃衛(wèi)生室應(yīng)制定年度消毒知識培訓(xùn)計劃，定期組織工作人員進行消毒知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒操作技能、消毒效果監(jiān)測等方面。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)實施按照培訓(xùn)計劃組織培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于[X]小時。培訓(xùn)過程中應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，通過案例分析、實際操作等方式提高工作人員的消毒意識和技能。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)效果進行評估，可采用考試、實際操作考核等方式，了解工作人員對消毒知識的掌握程度和