PAGE村衛(wèi)生室新農合相關制度一、總則（一）目的為加強村衛(wèi)生室新農合服務管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障參合農民的基本醫(yī)療權益，提高新農合基金使用效益，根據(jù)國家有關法律法規(guī)和新農合政策規(guī)定，結合本村衛(wèi)生室實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室及其全體醫(yī)護人員在開展新農合醫(yī)療服務過程中的各項活動。（三）基本原則1.堅持以農民為中心，保障參合農民基本醫(yī)療需求，提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務。2.嚴格執(zhí)行新農合政策規(guī)定，規(guī)范診療行為，合理檢查、合理用藥、合理收費，確保新農合基金安全、有效使用。3.加強內部管理，建立健全各項規(guī)章制度，提高醫(yī)療服務質量和管理水平，接受社會監(jiān)督。二、參合農民就醫(yī)管理（一）就診登記1.參合農民就診時，村衛(wèi)生室醫(yī)護人員應認真核對其身份證、新農合醫(yī)療證等有效證件，準確登記患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、參合證號等。2.詳細記錄就診日期、就診科室、診斷結果、治療方案、用藥明細等診療信息，并在新農合信息系統(tǒng)中及時準確錄入。（二）轉診轉院1.對于病情較為復雜、村衛(wèi)生室無法診治的患者，應及時建議患者轉診至上級醫(yī)療機構。2.轉診前，村衛(wèi)生室應填寫轉診申請表，詳細注明患者基本情況、病情摘要、轉診理由等，并經(jīng)村醫(yī)簽字確認后，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核同意后，開具轉診證明，患者憑轉診證明到上級醫(yī)療機構就診。4.患者轉診后，村衛(wèi)生室應及時跟蹤患者治療情況，做好相關記錄。（三）報銷管理1.參合農民在村衛(wèi)生室就診發(fā)生的門診費用，按照新農合門診統(tǒng)籌政策規(guī)定報銷。村衛(wèi)生室應嚴格執(zhí)行報銷標準，不得擅自提高或降低報銷比例。2.報銷時，村衛(wèi)生室應認真審核患者的報銷憑證，包括門診發(fā)票、費用清單、處方等，確保憑證真實、有效、合規(guī)。3.村衛(wèi)生室應定期將報銷信息上傳至新農合信息系統(tǒng)，并及時與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結算報銷費用。三、醫(yī)療服務管理（一）診療規(guī)范1.村衛(wèi)生室醫(yī)護人員應嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，按照核準的診療科目開展診療活動。2.認真執(zhí)行首診負責制，對患者進行全面、細致的檢查和診斷，制定合理的治療方案。不得推諉、拒診患者，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。3.嚴格掌握出入院標準，不得掛床住院、分解住院。（二）醫(yī)療質量控制1.建立健全醫(yī)療質量管理制度，加強對醫(yī)療服務全過程的質量監(jiān)控。定期對醫(yī)療質量進行檢查、評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施加以改進。2.加強醫(yī)護人員培訓，提高業(yè)務水平和服務能力。定期組織業(yè)務學習和培訓，鼓勵醫(yī)護人員參加學術交流活動，不斷更新知識，提高技術水平。3.規(guī)范醫(yī)療文書書寫，確保病歷、處方等醫(yī)療文書書寫及時、準確、完整、規(guī)范。（三）藥品管理1.村衛(wèi)生室應嚴格按照新農合藥品目錄配備和使用藥品，不得擅自使用目錄外藥品。2.加強藥品采購管理，從正規(guī)渠道購進藥品，確保藥品質量。建立藥品購進驗收制度，認真核對藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、質量等，做好驗收記錄。3.規(guī)范藥品儲存和保管，按照藥品儲存條件要求，妥善保管藥品，防止藥品變質、失效。定期盤點藥品，做到賬物相符。4.嚴格執(zhí)行藥品處方管理制度，按照藥品說明書和診療規(guī)范合理用藥，嚴禁濫用抗生素、激素等藥物。四、新農合基金財務管理（一）基金專戶管理1.村衛(wèi)生室應設立新農合基金專用賬戶，實行專戶儲存、專款專用，不得與其他資金混用。2.嚴格按照財務制度和新農合基金會計核算辦法進行賬務處理，做到賬目清晰、核算準確。（二）基金收支管理1.準確記錄和核算新農合基金的收入和支出情況，及時將參合農民門診報銷費用、上級財政補助資金等收入足額存入基金專戶。2.嚴格控制基金支出，按照規(guī)定的報銷范圍和標準支付費用，不得虛報、多報、套取新農合基金。3.定期編制新農合基金財務報表，如實反映基金收支情況，并按時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級新農合管理部門。（三）財務監(jiān)督1.建立健全財務監(jiān)督制度，加強對新農合基金財務收支的內部監(jiān)督和審計。定期對基金收支情況進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.接受上級財政、審計、新農合管理等部門的監(jiān)督檢查，如實提供財務資料，積極配合做好相關工作。五、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設1.村衛(wèi)生室應配備必要的計算機設備和網(wǎng)絡設施，接入新農合信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級新農合管理部門的信息互聯(lián)互通。2.按照新農合信息系統(tǒng)操作規(guī)范，及時準確錄入?yún)⒑限r民基本信息、診療信息、報銷信息等，確保信息數(shù)據(jù)的完整性和準確性。（二）信息安全管理1.加強對新農合信息系統(tǒng)的安全管理，設置專人負責信息系統(tǒng)的維護和管理，定期對系統(tǒng)進行檢查和維護，確保系統(tǒng)正常運行。2.嚴格遵守信息安全保密制度，妥善保管參合農民個人信息和新農合信息數(shù)據(jù)，防止信息泄露。嚴禁擅自修改、刪除信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)。（三）信息統(tǒng)計與分析1.定期對新農合信息數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，及時掌握參合農民就診情況、費用報銷情況等，為制定新農合政策和加強管理提供依據(jù)。2.按照要求及時上報新農合信息統(tǒng)計報表，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、準確、及時。六、人員培訓與考核（一）人員培訓1.制定年度人員培訓計劃，定期組織村衛(wèi)生室醫(yī)護人員參加新農合政策、業(yè)務知識、技能操作等方面的培訓。2.培訓內容應包括新農合相關法律法規(guī)、政策文件、診療規(guī)范、藥品使用、信息系統(tǒng)操作等，提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平和服務能力。（二）考核管理1.建立健全人員考核制度，定期對村衛(wèi)生室醫(yī)護人員的工作業(yè)績、業(yè)務水平、服務質量等進行考核。2.考核內容包括醫(yī)療服務質量、新農合政策執(zhí)行情況、財務管理、信息管理等方面?？己私Y果作為人員績效工資發(fā)放、職稱晉升、評先評優(yōu)等的重要依據(jù)。七、監(jiān)督與獎懲（一）監(jiān)督檢查1.建立健全監(jiān)督檢查制度，加強對村衛(wèi)生室新農合服務工作的日常監(jiān)督檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對村衛(wèi)生室進行檢查，縣級新農合管理部門不定期進行抽查。2.監(jiān)督檢查內容包括參合農民就醫(yī)管理、醫(yī)療服務質量、藥品管理、新農合基金財務管理、信息管理等方面。對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改，情節(jié)嚴重的依法依規(guī)嚴肅處理。（二）獎勵與處罰1.對在新農合服務工作中表現(xiàn)突出的村衛(wèi)生室和醫(yī)護人員，給予表彰和獎勵。獎勵形式包括通報表揚