PAGE衛(wèi)生室手足口工作制度一、總則1.目的為有效預(yù)防、控制手足口病在衛(wèi)生室轄區(qū)內(nèi)的傳播與流行，保障公眾身體健康，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室全體工作人員在手足口病防治工作中的各項(xiàng)操作與管理。3.工作原則遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)管理、依法監(jiān)督”的原則，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開(kāi)展手足口病的預(yù)防、診斷、治療、報(bào)告及消毒隔離等工作。二、組織管理1.成立手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室骨干醫(yī)生為成員。負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)衛(wèi)生室手足口病防治工作，制定工作計(jì)劃，組織實(shí)施各項(xiàng)防控措施，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決工作中存在的問(wèn)題。2.職責(zé)分工衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人：全面負(fù)責(zé)手足口病防治工作的指揮與決策，協(xié)調(diào)與上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)及其他相關(guān)單位的工作聯(lián)系，保障防治工作所需的人力、物力和財(cái)力。醫(yī)生：負(fù)責(zé)手足口病的診斷、治療及疫情報(bào)告工作。嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，對(duì)疑似病例及時(shí)轉(zhuǎn)診，并做好詳細(xì)的病歷記錄。護(hù)士：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者護(hù)理，執(zhí)行消毒隔離措施，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的處理。指導(dǎo)患者及家屬正確洗手、保持環(huán)境衛(wèi)生等。后勤人員：負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的物資采購(gòu)、供應(yīng)及設(shè)備維護(hù)，確保防控物資的充足儲(chǔ)備和設(shè)施設(shè)備的正常運(yùn)行。三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)范圍對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有兒童進(jìn)行手足口病監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等集體單位的兒童。2.監(jiān)測(cè)方法主動(dòng)監(jiān)測(cè)：衛(wèi)生室工作人員定期到托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等進(jìn)行巡查，了解兒童的健康狀況，查看有無(wú)手足口病相關(guān)癥狀的患兒。被動(dòng)監(jiān)測(cè)：接收各單位及家長(zhǎng)報(bào)告的手足口病疑似病例信息。3.診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》進(jìn)行診斷。主要癥狀為發(fā)熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。4.報(bào)告程序首診負(fù)責(zé)制：醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)手足口病疑似病例或確診病例時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行登記，并按照規(guī)定填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。及時(shí)報(bào)告：報(bào)告卡填寫(xiě)完成后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)至轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并同時(shí)電話報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。訂正報(bào)告：如發(fā)現(xiàn)報(bào)告錯(cuò)誤或病例轉(zhuǎn)歸等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告。四、預(yù)防措施1.健康教育宣傳內(nèi)容：通過(guò)多種形式向公眾宣傳手足口病的防治知識(shí)，包括手足口病的傳播途徑、癥狀、預(yù)防方法等。宣傳方式：利用衛(wèi)生室宣傳欄、社區(qū)宣傳資料、微信公眾號(hào)、舉辦健康講座等方式進(jìn)行宣傳。重點(diǎn)向托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等集體單位的兒童及家長(zhǎng)宣傳，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)。2.個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)洗手指導(dǎo)：指導(dǎo)兒童及家長(zhǎng)正確洗手，采用肥皂或洗手液，按照七步洗手法，在流動(dòng)水下徹底洗凈雙手，特別是在飯前便后、接觸公共物品后。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)：教育兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如不隨地吐痰、不喝生水、不吃生冷食物等。保持口腔清潔，勤換洗衣物，勤曬被褥。3.環(huán)境衛(wèi)生管理衛(wèi)生室環(huán)境清潔：保持衛(wèi)生室室內(nèi)外環(huán)境整潔，定期進(jìn)行清掃、消毒。地面、桌面、門(mén)窗等每天用清潔消毒劑擦拭，室內(nèi)空氣定期通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生：指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，定期對(duì)教室、寢室、食堂、衛(wèi)生間等場(chǎng)所進(jìn)行清潔消毒。保持室內(nèi)空氣流通，配備必要的消毒設(shè)備和用品。生活飲用水衛(wèi)生：加強(qiáng)對(duì)生活飲用水的衛(wèi)生管理，確保水源安全。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校提供的飲用水應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。4.疫苗接種按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，做好適齡兒童手足口病疫苗的接種工作。向家長(zhǎng)宣傳疫苗接種的重要性，提高疫苗接種率。五、診斷與治療1.診斷流程癥狀詢(xún)問(wèn)：醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的癥狀出現(xiàn)時(shí)間、部位、程度等情況。體格檢查：對(duì)手、足、口腔等部位進(jìn)行仔細(xì)檢查，查看有無(wú)斑丘疹、皰疹等典型癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)病情需要，可進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腸道病毒核酸檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查，以協(xié)助診斷。診斷結(jié)論：綜合患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)做出診斷結(jié)論。對(duì)于疑似病例，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷。2.治療原則一般治療：對(duì)于輕癥患者，應(yīng)注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。對(duì)癥治療：根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，如發(fā)熱時(shí)給予退熱治療，口腔疼痛時(shí)給予口腔護(hù)理等。重癥治療：對(duì)于重癥患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。在轉(zhuǎn)診過(guò)程中，應(yīng)做好病情告知和護(hù)送工作，確?；颊甙踩?。3.治療記錄醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真做好患者的治療記錄，包括癥狀變化、治療措施、用藥情況等。治療記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整，以便于后續(xù)的病情跟蹤和分析。六、消毒隔離1.消毒原則遵循先清潔、后消毒的原則，根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇合適的消毒方法和消毒劑。消毒工作應(yīng)在無(wú)人狀態(tài)下進(jìn)行，防止對(duì)人體造成傷害。2.消毒方法空氣消毒：可采用紫外線燈照射消毒，按照每立方米不少于1.5W的強(qiáng)度，照射時(shí)間不少于30分鐘。也可使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。物體表面消毒：對(duì)桌椅、玩具、餐具等物體表面，可使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，濃度一般為500mg/L1000mg/L，作用時(shí)間30分鐘。手消毒：可使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。醫(yī)療器械消毒：按照醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理，可采用高溫高壓滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡等方法。3.隔離措施病房隔離：對(duì)于手足口病患者，應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的隔離病房，與其他患者分開(kāi)。病房應(yīng)保持通風(fēng)良好，定期進(jìn)行消毒。人員防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者時(shí)應(yīng)穿戴工作服、口罩、手套等防護(hù)用品，做好個(gè)人防護(hù)。接觸患者后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手消毒。探視管理：限制探視人員，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。探視人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，遵守探視制度。七、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)計(jì)劃制定手足口病防治知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織衛(wèi)生室工作人員參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、消毒隔離措施、疫情報(bào)告等方面。2.培訓(xùn)方式內(nèi)部培訓(xùn)：由衛(wèi)生室業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課，結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行講解，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。外部培訓(xùn)：選派工作人員參加上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)組織的手足口病防治知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)了解最新的防控要求和技術(shù)。3.演練安排定期組織手足口病防控應(yīng)急演練，模擬疫情發(fā)生場(chǎng)景，檢驗(yàn)和提高衛(wèi)生室工作人員的應(yīng)急處置能力。演練內(nèi)容包括疫情報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒隔離等環(huán)節(jié)。八、物資管理1.物資儲(chǔ)備建立手足口病防控物資儲(chǔ)備制度，儲(chǔ)備充足的防控物資，如口罩、手套、防護(hù)服、消毒劑、體溫計(jì)、治療藥品等。定期對(duì)物資進(jìn)行檢查和更新，確保物資質(zhì)量合格、數(shù)量充足。2.物資采購(gòu)根據(jù)物資儲(chǔ)備情況和工作需要，及時(shí)采購(gòu)所需物資。采購(gòu)物資應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)程序，確保物資來(lái)源正規(guī)、質(zhì)量可靠。3.物資使用管理制定物資使用管理制度，規(guī)范物資的領(lǐng)取、發(fā)放和使用流程。工作人員應(yīng)按照規(guī)定領(lǐng)取和使用物資，做好物資使用記錄，避免浪費(fèi)。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人定期對(duì)手足口病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，查看各項(xiàng)工作制度的執(zhí)行情況、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告情況、消毒隔離措施落實(shí)情況等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改