PAGE學(xué)校衛(wèi)生站院感制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生站醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障師生的身體健康和醫(yī)療安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于學(xué)校衛(wèi)生站全體工作人員、就診師生以及進(jìn)入衛(wèi)生站的其他人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主：采取有效的預(yù)防措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險。2.依法管理：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)。3.全員參與：全體工作人員、師生共同參與醫(yī)院感染管理工作。4.持續(xù)改進(jìn)：不斷完善醫(yī)院感染管理工作，提高管理水平。二、組織管理（一）管理組織成立學(xué)校衛(wèi)生站醫(yī)院感染管理小組，由衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。管理小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和組織實施醫(yī)院感染管理工作。（二）職責(zé)分工1.組長職責(zé)全面負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生站醫(yī)院感染管理工作，制定管理目標(biāo)和計劃。定期召開會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中的重大問題。組織對醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核。2.成員職責(zé)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作的具體實施，落實各項感染防控措施。協(xié)助管理小組開展醫(yī)院感染監(jiān)測、調(diào)查和分析工作。對本科室工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和教育。及時報告本科室發(fā)生的醫(yī)院感染病例和隱患。三、醫(yī)院感染監(jiān)測（一）監(jiān)測內(nèi)容1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測：對就診師生發(fā)生的醫(yī)院感染病例進(jìn)行監(jiān)測、登記和報告。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：定期對衛(wèi)生站的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。3.消毒滅菌效果監(jiān)測：對使用中的消毒劑、滅菌劑、消毒器械等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測。（二）監(jiān)測方法1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測采用主動監(jiān)測和被動監(jiān)測相結(jié)合的方法。主動監(jiān)測由各科室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時報告；被動監(jiān)測由醫(yī)院感染管理小組定期對病歷進(jìn)行查閱，發(fā)現(xiàn)漏報病例及時補報。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行采樣和檢測。（三）監(jiān)測頻率1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測：每日進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和報告新發(fā)病例。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月至少進(jìn)行一次空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測。3.消毒滅菌效果監(jiān)測：對使用中的消毒劑、滅菌劑每周進(jìn)行一次化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行一次生物學(xué)監(jiān)測；對消毒器械每季度進(jìn)行一次消毒效果監(jiān)測。（四）監(jiān)測資料分析與報告1.醫(yī)院感染管理小組每月對監(jiān)測資料進(jìn)行分析，總結(jié)醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)律、特點和危險因素，提出改進(jìn)措施。2.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應(yīng)立即報告學(xué)校主管部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并及時進(jìn)行調(diào)查處理。四、消毒隔離（一）消毒管理1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，根據(jù)物品的性能選用合適的消毒方法。2.對進(jìn)入衛(wèi)生站的醫(yī)療器械、器具等必須進(jìn)行消毒或滅菌處理。3.對使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的濃度、劑量和方法使用，定期更換，防止污染。4.對一次性使用的醫(yī)療器械、器具等應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行毀形、消毒和無害化處理，不得重復(fù)使用。（二）隔離管理1.對感染性疾病患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，設(shè)置專門的隔離區(qū)域，采取相應(yīng)的隔離措施。2.醫(yī)務(wù)人員在接觸感染性疾病患者時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，做好個人防護(hù)。3.對疑似或確診感染性疾病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識和處理。（三）環(huán)境衛(wèi)生管理1.保持衛(wèi)生站環(huán)境清潔，定期進(jìn)行清掃和消毒。2.對診療區(qū)域、病房、走廊等應(yīng)定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新。3.對醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運，防止污染環(huán)境。五、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.按照醫(yī)療廢物的類別，將其分別置于符合規(guī)定的包裝物或容器內(nèi)。2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。3.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。（二）暫存1.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天。2.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，采取防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。3.定期對醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行清潔和消毒，防止污染環(huán)境。（三）轉(zhuǎn)運1.醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運。2.轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物時，應(yīng)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門報告。3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車輛應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，防止污染環(huán)境。六、抗菌藥物管理（一）使用原則1.嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征，避免濫用。2.根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥物。3.按照規(guī)定的劑量、療程和給藥途徑使用抗菌藥物。（二）使用管理1.建立抗菌藥物使用管理制度，對抗菌藥物的采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格管理。2.定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，提高其合理用藥水平。3.對抗菌藥物的使用情況進(jìn)行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理使用行為。（三）分級管理1.根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級三級。2.嚴(yán)格按照抗菌藥物分級管理目錄使用抗菌藥物，特殊使用級抗菌藥物須經(jīng)具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方，并經(jīng)抗菌藥物管理小組審核同意。七、職業(yè)防護(hù)（一）防護(hù)措施1.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，做好個人防護(hù)。2.根據(jù)不同的診療操作，選用合適的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。3.在接觸感染性疾病患者或處理感染性醫(yī)療廢物時，應(yīng)穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品，并按照規(guī)定進(jìn)行消毒和處理。（二）職業(yè)暴露處理1.建立職業(yè)暴露報告制度，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理小組。2.醫(yī)院感染管理小組應(yīng)及時對職業(yè)暴露情況進(jìn)行評估，采取相應(yīng)的處理措施，如局部處理、預(yù)防性用藥等。3.對職業(yè)暴露后的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隨訪和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的感染癥狀。八、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染管理工作的需要和醫(yī)務(wù)人員的實際情況進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識和技能。3.消毒隔離、醫(yī)療廢物管理、抗菌藥物合理使用等方面的知識和技能。4.職業(yè)防護(hù)知識和技能。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課。2.開展專題講座、案例分析、模擬演練等形式的培訓(xùn)活動。3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺、多媒體資料等進(jìn)行在線培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。（四）教育宣傳1.加強(qiáng)對師生的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識宣傳教育，提高師生的自我保護(hù)意識。2.在衛(wèi)生站顯著位置張貼醫(yī)院感染防控宣傳標(biāo)語和海報，營造良好的宣傳氛圍。3.定期向師生發(fā)放醫(yī)院感染防控宣傳資料，普及相關(guān)知識。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理小組定期對各科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.對醫(yī)院感染管理工作中的重點環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位進(jìn)行不定期抽查，確保各項感染防控措施的落實。（二）考核評價1.建立醫(yī)院感染管理工作考核評價制度，對各科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行量化考核。2.考核評價內(nèi)容包括醫(yī)院感染病例監(jiān)