PAGE衛(wèi)生部護(hù)理交班制度一、總則1.目的護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，護(hù)理交班制度是確保護(hù)理工作連續(xù)性、準(zhǔn)確性和安全性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本制度旨在規(guī)范護(hù)理交班流程，明確交班內(nèi)容和要求，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。2.適用范圍本制度適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理單元。3.依據(jù)本制度依據(jù)《護(hù)士條例》、《醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、交班人員職責(zé)1.交班護(hù)士認(rèn)真完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作，為下一班做好充分準(zhǔn)備。全面檢查病房?jī)?nèi)患者的病情、治療、護(hù)理措施落實(shí)情況，整理好病歷、醫(yī)囑執(zhí)行單等相關(guān)資料。準(zhǔn)確、清晰地記錄交班內(nèi)容，包括患者的生命體征、病情變化、特殊治療及護(hù)理、出入量等。與接班護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面交班，確保交班內(nèi)容準(zhǔn)確無誤地傳達(dá)。2.接班護(hù)士提前1530分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告，了解患者的基本情況。與交班護(hù)士共同巡視病房，重點(diǎn)查看危重、手術(shù)、新入院患者等，核實(shí)交班內(nèi)容。認(rèn)真聽取交班護(hù)士的介紹，如有疑問及時(shí)提出，確保接班后能迅速、準(zhǔn)確地開展護(hù)理工作。在交班記錄上簽名，承擔(dān)起本班護(hù)理工作的責(zé)任。三、交班內(nèi)容1.患者基本信息包括患者姓名、床號(hào)、診斷、病情觀察重點(diǎn)等。2.生命體征體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)的變化情況。3.病情變化新入院患者的入院時(shí)間、原因、主要癥狀及體征、處理措施等。手術(shù)患者的手術(shù)名稱、時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)情況，包括傷口敷料、引流情況等。危重患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、特殊治療及護(hù)理措施的執(zhí)行情況。病情有變化的患者，如癥狀緩解或加重、出現(xiàn)新的并發(fā)癥等情況。4.治療及護(hù)理措施醫(yī)囑執(zhí)行情況，如用藥、輸液、輸血、各種治療操作等。特殊護(hù)理措施的落實(shí)情況，如壓瘡護(hù)理、呼吸道護(hù)理、管道護(hù)理等?；颊叩娘嬍?、睡眠、排泄情況。5.物品及藥品病房?jī)?nèi)各種搶救設(shè)備、儀器的運(yùn)行狀態(tài)及備用情況。各類藥品的數(shù)量、有效期、使用情況?；颊叩馁F重物品及特殊物品的保管情況。四、交班方式1.書面交班每班護(hù)士應(yīng)書寫交班報(bào)告，內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。交班報(bào)告應(yīng)按照規(guī)定的格式書寫，字跡清晰，不得涂改。交班報(bào)告應(yīng)在交班前完成，并放置在固定的位置，便于接班護(hù)士查閱。2.床邊交班對(duì)危重、手術(shù)、新入院患者等，交班護(hù)士應(yīng)與接班護(hù)士進(jìn)行床邊交班。床邊交班時(shí)，交班護(hù)士應(yīng)向接班護(hù)士詳細(xì)介紹患者的病情、治療及護(hù)理措施等，并共同查看患者的情況。床邊交班有助于接班護(hù)士更直觀地了解患者的情況，提高交班的準(zhǔn)確性和效率。五、交班時(shí)間及地點(diǎn)1.交班時(shí)間交班前30分鐘內(nèi)完成交班報(bào)告的書寫及相關(guān)準(zhǔn)備工作。各班次交班時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行，一般為：早班：7:308:00中班：15:3016:00夜班：次日7:308:002.交班地點(diǎn)在病房護(hù)士站進(jìn)行交班，特殊情況可在患者床邊進(jìn)行。六、交班流程1.交班前準(zhǔn)備交班護(hù)士在交班前應(yīng)完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作，整理好病房環(huán)境。檢查各種搶救設(shè)備、儀器的運(yùn)行狀態(tài)，確保性能良好，處于備用狀態(tài)。核對(duì)患者的醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢查各類藥品的數(shù)量、有效期等。書寫交班報(bào)告，內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、生命體征、病情變化、治療及護(hù)理措施、物品及藥品等情況。2.床邊交班對(duì)于危重、手術(shù)、新入院患者等，交班護(hù)士與接班護(hù)士一起到患者床邊。交班護(hù)士按照交班報(bào)告內(nèi)容，向接班護(hù)士詳細(xì)介紹患者的病情、治療及護(hù)理措施等，并共同查看患者的生命體征、傷口敷料、引流情況等。接班護(hù)士如有疑問，可當(dāng)場(chǎng)詢問交班護(hù)士，確保對(duì)患者情況了解清楚。3.護(hù)士站交班床邊交班結(jié)束后，交班護(hù)士與接班護(hù)士回到護(hù)士站。交班護(hù)士將交班報(bào)告交給接班護(hù)士，接班護(hù)士閱讀交班報(bào)告，核實(shí)患者信息及交班內(nèi)容。接班護(hù)士如有需要補(bǔ)充或修改的內(nèi)容，可在交班報(bào)告上注明，并與交班護(hù)士進(jìn)行溝通。雙方在交班報(bào)告上簽名，完成交班手續(xù)。七、特殊情況交班1.節(jié)假日及夜間交班節(jié)假日及夜間應(yīng)加強(qiáng)交班工作，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和安全性。交班內(nèi)容應(yīng)更加詳細(xì)，重點(diǎn)突出危重患者的病情變化及特殊處理措施。如有緊急情況發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)生，并及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)做好詳細(xì)的交班記錄。2.轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院患者交班患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院時(shí)，轉(zhuǎn)出科室護(hù)士應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室護(hù)士詳細(xì)交班，包括患者的病情、治療及護(hù)理措施、病歷資料等。交接雙方應(yīng)在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院交接記錄上簽名，確保交接內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。3.手術(shù)患者交班手術(shù)患者術(shù)后，手術(shù)護(hù)士應(yīng)向病房護(hù)士詳細(xì)交班，包括手術(shù)名稱、時(shí)間、術(shù)中情況、術(shù)后傷口敷料、引流情況等。病房護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，查看患者情況，做好術(shù)后護(hù)理工作。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制護(hù)理部定期對(duì)各護(hù)理單元的交班制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本班護(hù)士交班工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，確保交班內(nèi)容準(zhǔn)確、完整?？剖覂?nèi)部應(yīng)建立互相監(jiān)督機(jī)制，護(hù)士之間發(fā)現(xiàn)交班問題應(yīng)及時(shí)提醒糾正。2.考核標(biāo)準(zhǔn)交班內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，無遺漏重要信息。交班報(bào)告書寫規(guī)范，字跡清晰，無涂改。床邊交班認(rèn)真，接班護(hù)士對(duì)患者情況了解清楚。按時(shí)完成交班工作，無拖延現(xiàn)象。交接雙方簽名完整，責(zé)任明確。3.考核結(jié)果應(yīng)用將交班制度執(zhí)行情況納入護(hù)士績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)執(zhí)行良好的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)違反交班制度的護(hù)士進(jìn)行批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的給予相應(yīng)的處罰。九、培訓(xùn)與教育1.新護(hù)士培訓(xùn)新護(hù)士入職后，應(yīng)進(jìn)行護(hù)理交班制度的專項(xiàng)培訓(xùn)，使其熟悉交班流程、內(nèi)容及要求。培訓(xùn)方式可采用理論講解、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬演練等多種形式，確保新護(hù)士能夠掌握交班技能。2.定期培訓(xùn)科室應(yīng)定期組織護(hù)士進(jìn)行交班制度培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí)和規(guī)范意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容可包括新的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)交班制度的要求，以及交班過程中常見問題的處理等。3.案例分析定期選取交班過程中出現(xiàn)的典型案例進(jìn)