PAGE衛(wèi)生院門急診管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院門急診管理，規(guī)范門急診醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院門急診科室的所有工作人員及就診患者。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、門急診科室設(shè)置與人員配備1.科室設(shè)置衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求合理設(shè)置門急診科室，包括掛號(hào)室、候診區(qū)、診室、治療室、處置室、搶救室、藥房、收費(fèi)處等。各科室布局應(yīng)科學(xué)合理，符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染管理要求，便于患者就診和醫(yī)護(hù)人員操作。2.人員配備門急診科室應(yīng)配備足夠數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員，包括醫(yī)師、護(hù)士、藥師等。醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)。護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。藥師應(yīng)具備藥師資格證書，能夠準(zhǔn)確調(diào)配藥品。門急診工作人員應(yīng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。三、門急診工作流程1.掛號(hào)患者就診時(shí)，首先到掛號(hào)室掛號(hào)。掛號(hào)人員應(yīng)熱情接待患者，認(rèn)真核對(duì)患者身份信息，準(zhǔn)確掛號(hào)，并告知患者就診科室和就診順序。掛號(hào)方式可采用窗口掛號(hào)、自助掛號(hào)等多種形式，方便患者就診。2.候診患者掛號(hào)后，到相應(yīng)科室候診區(qū)等候就診。候診區(qū)應(yīng)保持安靜、整潔，配備必要的候診設(shè)施，如座椅、飲水機(jī)等。護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者有序候診，維持候診秩序，及時(shí)解答患者的疑問。3.就診醫(yī)師應(yīng)按照掛號(hào)順序依次接診患者，認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行體格檢查，做出準(zhǔn)確診斷，并根據(jù)病情開具相應(yīng)的檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單和治療處方。醫(yī)師書寫病歷應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)，詳細(xì)記錄患者的病情、診斷、治療經(jīng)過等信息。4.檢查、檢驗(yàn)患者持醫(yī)師開具的檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單到相應(yīng)科室進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)。檢查、檢驗(yàn)科室工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單信息，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。檢查、檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)師，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。5.治療護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的治療處方，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，進(jìn)行治療操作。治療操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則和操作規(guī)程，確?；颊甙踩?。藥師應(yīng)按照醫(yī)師處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，向患者詳細(xì)交代用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)等，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。6.收費(fèi)患者就診結(jié)束后，到收費(fèi)處辦理繳費(fèi)手續(xù)。收費(fèi)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目和金額，開具收費(fèi)票據(jù)，并告知患者繳費(fèi)金額和繳費(fèi)方式。收費(fèi)處應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或增加收費(fèi)項(xiàng)目。7.取藥患者持繳費(fèi)憑證到藥房取藥。藥房工作人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方和繳費(fèi)憑證，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，并向患者詳細(xì)交代用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)等。藥房應(yīng)建立藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量安全，定期盤點(diǎn)藥品，及時(shí)補(bǔ)充短缺藥品。四、門急診醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量控制衛(wèi)生院應(yīng)建立門急診醫(yī)療質(zhì)量控制小組，定期對(duì)門急診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施加以改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量控制小組應(yīng)制定門急診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師、護(hù)士等工作人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。2.病歷質(zhì)量管理醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫病歷，確保病歷內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。病歷應(yīng)包括門診病歷和急診病歷，急診病歷應(yīng)在患者就診時(shí)及時(shí)書寫。衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)審，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給醫(yī)師，并督促其整改。病歷質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。3.醫(yī)療安全管理門急診科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度等。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備的管理，定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。對(duì)門急診患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定相應(yīng)的防范措施，確?；颊甙踩?。五、門急診患者服務(wù)管理1.患者接待門急診工作人員應(yīng)熱情接待每一位患者，使用文明用語(yǔ)，耐心解答患者的疑問，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。設(shè)立導(dǎo)醫(yī)崗位，為患者提供就診引導(dǎo)、咨詢等服務(wù)，幫助患者順利就診。2.患者投訴處理建立患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)受理患者的投訴。對(duì)患者投訴應(yīng)認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，分析原因，采取有效措施加以解決，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給患者。定期對(duì)患者投訴進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)存在的問題制定改進(jìn)措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。3.患者隱私保護(hù)嚴(yán)格遵守患者隱私保護(hù)制度，保護(hù)患者的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息安全。醫(yī)師、護(hù)士等工作人員不得泄露患者的隱私信息。在診療過程中應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私，如使用屏風(fēng)、隔簾等設(shè)施，避免患者暴露隱私部位。六、門急診藥品管理1.藥品采購(gòu)衛(wèi)生院應(yīng)按照藥品采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，嚴(yán)格審核藥品質(zhì)量和資質(zhì)證明文件，確保采購(gòu)藥品的質(zhì)量安全。根據(jù)臨床需求和藥品庫(kù)存情況，合理制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，避免藥品積壓和短缺。2.藥品儲(chǔ)存藥房應(yīng)設(shè)置專門的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等分類存放，確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。藥品儲(chǔ)存應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、陰涼，溫度、濕度應(yīng)符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過期、變質(zhì)藥品。3.藥品調(diào)配與發(fā)放藥師應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師處方調(diào)配藥品，認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。藥品發(fā)放時(shí)應(yīng)向患者詳細(xì)交代用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)等，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。對(duì)特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和發(fā)放。七、門急診設(shè)備管理1.設(shè)備配備門急診科室應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需求配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如診斷設(shè)備（心電圖機(jī)、B超機(jī)等）、治療設(shè)備（洗胃機(jī)、除顫儀等）、急救設(shè)備（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等）等。設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，性能指標(biāo)符合要求。2.設(shè)備使用管理制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備性能和操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。設(shè)備使用過程中應(yīng)做好記錄，包括使用時(shí)間、使用人員、設(shè)備運(yùn)行情況等。發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告維修人員，并做好故障記錄。3.設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)。維修人員應(yīng)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行巡檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除設(shè)備故障。對(duì)設(shè)備的易損部件應(yīng)定期更換，確保設(shè)備的使用壽命和性能。設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄應(yīng)妥善保存。八、門急診信息管理1.信息系統(tǒng)建設(shè)衛(wèi)生院應(yīng)建立完善的門急診信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、收費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)的信息化管理。信息系統(tǒng)應(yīng)具備患者基本信息管理、病歷書寫、醫(yī)囑管理、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)與結(jié)果查詢、收費(fèi)管理、藥品管理等功能，提高工作效率和管理水平。2.信息安全管理加強(qiáng)門急診信息系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置用戶權(quán)限，確保信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。對(duì)患者信息應(yīng)嚴(yán)格保密，防止信息泄露。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級(jí)，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。制定信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，保障信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。九、門急診應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定門急診應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案、自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急處置流程等內(nèi)容。定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練，提高工作人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。2.應(yīng)急物資儲(chǔ)備門急診科室應(yīng)儲(chǔ)備必要的應(yīng)急物資，如急救藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品等。應(yīng)急物資應(yīng)定期進(jìn)行檢查和補(bǔ)充，確保物資完好可用。建立應(yīng)急物資管理制度，明確應(yīng)急物資的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、報(bào)廢等流程，確保應(yīng)急物資管理規(guī)范。3.應(yīng)急處置流