PAGE衛(wèi)生院患者病情告知制度一、總則（一）制定目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院對患者病情告知的行為，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員在醫(yī)療服務(wù)過程中對患者病情的告知工作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保病情告知工作合法合規(guī)。2.及時準確原則：在規(guī)定時間內(nèi)，以準確、清晰、易懂的方式向患者或其家屬告知病情。3.充分全面原則：全面告知病情相關(guān)信息，包括診斷、治療方案、預(yù)后等，不得隱瞞或遺漏重要內(nèi)容。4.尊重患者原則：尊重患者的意愿和權(quán)利，保護患者的隱私，避免對患者造成不必要的心理負擔(dān)。二、病情告知的內(nèi)容（一）診斷信息1.明確告知患者所患疾病的名稱、診斷依據(jù)，包括各項檢查結(jié)果及分析。2.對于疑難病癥或罕見病，應(yīng)詳細解釋診斷過程及可能存在的不確定性。（二）病情嚴重程度1.客觀描述病情的輕重緩急，如是否為急性病、慢性病的進展情況等。2.告知患者病情對身體功能、生活質(zhì)量可能產(chǎn)生的影響。（三）治療方案1.介紹可供選擇的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等，并說明每種方案的優(yōu)缺點。2.解釋推薦特定治療方案的理由，考慮患者的身體狀況、病情特點等因素。（四）預(yù)后情況1.預(yù)估疾病的發(fā)展趨勢，如治愈的可能性、緩解的程度、復(fù)發(fā)的風(fēng)險等。2.告知患者治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥及應(yīng)對措施。（五）醫(yī)療費用1.向患者或其家屬說明各項醫(yī)療服務(wù)的收費標準，包括檢查費、治療費、藥費等。2.告知醫(yī)保報銷政策及患者需承擔(dān)的費用金額。（六）替代醫(yī)療方案如果存在其他可行的替代醫(yī)療方案，應(yīng)向患者詳細介紹，包括其原理、效果及適用情況，供患者參考選擇。三、病情告知的對象（一）患者本人1.對于具有完全民事行為能力的患者，應(yīng)直接向其告知病情。2.在告知過程中，要充分尊重患者的意見和選擇，耐心解答患者的疑問。（二）患者家屬1.當(dāng)患者本人無法做出決策或需要家屬參與決策時，應(yīng)向患者家屬告知病情。2.告知家屬時，要確保信息的一致性和準確性，避免家屬之間產(chǎn)生誤解。（三）法定代理人對于無民事行為能力或限制民事行為能力的患者，應(yīng)向其法定代理人告知病情，法定代理人包括患者的監(jiān)護人等。四、病情告知的時機（一）確診后及時告知在明確診斷后，應(yīng)盡快向患者或其家屬告知病情，不得拖延。（二）治療方案調(diào)整時告知當(dāng)治療方案發(fā)生重大調(diào)整時，如更換主要治療藥物、增加新的治療手段等，應(yīng)及時告知患者或其家屬。（三）病情變化時告知如果患者病情出現(xiàn)明顯變化，如惡化、好轉(zhuǎn)等，應(yīng)及時向患者或其家屬通報。（四）特殊檢查或治療前告知在進行特殊檢查（如手術(shù)、有創(chuàng)檢查等）或治療前，應(yīng)詳細告知患者或其家屬相關(guān)的風(fēng)險、注意事項等。五、病情告知的方式（一）面對面溝通1.安排專門的時間，由經(jīng)治醫(yī)生與患者或其家屬進行面對面交流，詳細講解病情。2.在溝通時，要注意語言表達清晰、態(tài)度和藹，營造良好的溝通氛圍。（二）書面告知1.對于重要的病情信息，可提供書面告知材料，如診斷證明書、治療方案告知書等。2.書面材料應(yīng)內(nèi)容完整、通俗易懂，并由患者或其家屬簽字確認。（三）多媒體輔助告知1.利用圖片、視頻等多媒體手段，向患者或其家屬直觀地展示病情及治療過程。2.例如，通過播放手術(shù)視頻，讓患者家屬更好地了解手術(shù)的方式和風(fēng)險。六、病情告知的流程（一）準備工作1.經(jīng)治醫(yī)生收集整理患者的病歷資料、檢查報告等相關(guān)信息，確保對病情有全面準確的了解。2.評估患者的心理狀態(tài)和接受能力，選擇合適的溝通方式和時機。（二）溝通告知1.經(jīng)治醫(yī)生按照病情告知內(nèi)容，向患者或其家屬進行詳細說明。2.在溝通過程中，要注重傾聽患者或其家屬的意見和疑問，及時給予解答和回應(yīng)。（三）記錄與簽字1.將病情告知的內(nèi)容、時間、方式等詳細記錄在病歷中。2.患者或其家屬在書面告知材料上簽字確認，表明已了解病情相關(guān)信息。七、病情告知的監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院成立病情告知管理小組，定期對病情告知工作進行檢查和評估。2.檢查內(nèi)容包括病情告知的及時性、準確性、完整性等方面，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（二）患者反饋處理1.設(shè)立專門的患者意見反饋渠道，如投訴電話、意見箱等，收集患者對病情告知工作的意見和建議。2.對于患者反饋的問題，要認真調(diào)查核實，及時給予答復(fù)和處理，并將處理結(jié)果記錄在案。（三）培訓(xùn)與教育1.定期組織醫(yī)護人員參加病情告知相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，提高溝通能力和告知水平。2.通過案例分析、模擬演練等方式，增強醫(yī)護人員對病情告知重要性的認識和實際操作能力。八、保密與隱私保護（一）患者隱私保護1.醫(yī)護人員在病情告知過程中，要嚴格遵守保密制度，保護患者的隱私信息。2.不得將患者的病情信息泄露給無關(guān)人員，避免對患者造成不必要的傷害。（二）特殊情況處理1.如果病情信息涉及公共衛(wèi)生安全等特殊情況，需要按照相關(guān)法律法規(guī)進行上報和處理，但也要注意在允許的范圍內(nèi)保護患者隱私。2.在上報過程中，要確保信息的準確性和規(guī)范性，避免引起不必要的數(shù)據(jù)混亂。九、附則（一）解釋權(quán)本制度由衛(wèi)生院負責(zé)解釋。（二）修訂與完善隨著法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)