PAGE衛(wèi)生院成本費(fèi)用控制制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院成本費(fèi)用管理，優(yōu)化資源配置，提高資金使用效益，保障衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、部門及全體員工在開展醫(yī)療服務(wù)、行政管理、后勤保障等活動(dòng)中涉及的成本費(fèi)用控制管理。3.基本原則合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，確保成本費(fèi)用控制活動(dòng)合法合規(guī)。全面性原則：涵蓋衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)全過(guò)程，對(duì)各類成本費(fèi)用進(jìn)行全方位、多層次管理。效益性原則：在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，力求降低成本，提高資源利用效率和經(jīng)濟(jì)效益。歸口分級(jí)管理原則：明確各部門、科室在成本費(fèi)用控制中的職責(zé)，實(shí)行歸口管理與分級(jí)負(fù)責(zé)相結(jié)合。權(quán)責(zé)對(duì)等原則：賦予各部門、科室相應(yīng)的成本費(fèi)用控制權(quán)力，同時(shí)明確其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。二、成本費(fèi)用控制組織架構(gòu)及職責(zé)1.成本費(fèi)用控制領(lǐng)導(dǎo)小組組成：由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子成員擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員。職責(zé)負(fù)責(zé)制定和修訂衛(wèi)生院成本費(fèi)用控制制度、目標(biāo)及政策。審議重大成本費(fèi)用支出項(xiàng)目，決策成本費(fèi)用控制重大事項(xiàng)。定期召開成本費(fèi)用分析會(huì)議，監(jiān)督檢查成本費(fèi)用控制工作執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)解決存在的問題。2.成本核算管理部門組成：一般由財(cái)務(wù)部門牽頭，相關(guān)業(yè)務(wù)科室人員參與。職責(zé)負(fù)責(zé)制定成本核算方案和具體實(shí)施細(xì)則，明確成本核算對(duì)象、方法、流程等。組織開展成本核算工作，準(zhǔn)確歸集、計(jì)算、分析各類成本費(fèi)用，編制成本報(bào)表。為成本費(fèi)用控制提供數(shù)據(jù)支持和分析報(bào)告，協(xié)助各部門、科室進(jìn)行成本分析和控制。建立成本費(fèi)用數(shù)據(jù)庫(kù)，定期更新和維護(hù)成本信息。3.各歸口管理部門醫(yī)療業(yè)務(wù)部門職責(zé)：負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)成本控制措施，優(yōu)化診療流程，合理控制醫(yī)療耗材、藥品等物資消耗，提高醫(yī)療服務(wù)效率，降低醫(yī)療差錯(cuò)率，減少醫(yī)療事故賠償?shù)瘸杀?。加?qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不降低的前提下，實(shí)現(xiàn)成本的有效控制。行政管理部門職責(zé)：負(fù)責(zé)控制行政管理費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行辦公用品、辦公設(shè)備采購(gòu)及使用管理制度，精簡(jiǎn)會(huì)議、文件，提高工作效率，降低行政運(yùn)行成本。加強(qiáng)人力資源管理，合理配置人員，控制人員經(jīng)費(fèi)支出，提高人員工作效能。后勤保障部門職責(zé)：負(fù)責(zé)制定后勤物資采購(gòu)、庫(kù)存管理、設(shè)備維護(hù)等成本控制措施，降低物資采購(gòu)成本，減少庫(kù)存積壓，提高設(shè)備利用率，節(jié)約水、電、氣等能源消耗，控制后勤服務(wù)成本。加強(qiáng)后勤服務(wù)質(zhì)量管理，保障醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高后勤服務(wù)滿意度。三、成本費(fèi)用分類及核算方法1.成本費(fèi)用分類人員經(jīng)費(fèi)：包括基本工資、績(jī)效工資、津貼補(bǔ)貼、社會(huì)保障費(fèi)、住房公積金等。衛(wèi)生材料費(fèi)：指開展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中消耗的各類衛(wèi)生材料，如醫(yī)用耗材、試劑、敷料等。藥品費(fèi)：衛(wèi)生院為患者提供治療所需藥品的費(fèi)用。固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：對(duì)衛(wèi)生院擁有的固定資產(chǎn)按照規(guī)定方法計(jì)提的折舊費(fèi)用。無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：對(duì)衛(wèi)生院擁有的無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷的費(fèi)用。提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：按照規(guī)定提取用于應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)賠償?shù)幕?。其他費(fèi)用：包括辦公費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等。2.成本核算方法科室成本核算：以科室為核算對(duì)象，歸集科室直接成本和間接成本。直接成本包括科室發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)等；間接成本通過(guò)合理的分?jǐn)偡椒ǚ峙涞礁骺剖遥绨慈藛T比例、業(yè)務(wù)工作量等進(jìn)行分?jǐn)偂ｍ?xiàng)目成本核算：針對(duì)特定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，核算該項(xiàng)目所消耗的各項(xiàng)成本費(fèi)用，為項(xiàng)目定價(jià)、成本控制和效益分析提供依據(jù)。病種成本核算：選擇部分具有代表性的病種，核算其診斷、治療全過(guò)程的成本，有助于優(yōu)化病種治療方案，控制病種成本。四、成本費(fèi)用預(yù)算管理1.預(yù)算編制原則以收定支原則：根據(jù)衛(wèi)生院預(yù)計(jì)收入情況，合理安排成本費(fèi)用支出，確保收支平衡。全面性原則：涵蓋衛(wèi)生院所有成本費(fèi)用項(xiàng)目，做到不重不漏?？茖W(xué)性原則：結(jié)合歷史數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)等因素，采用科學(xué)合理的方法進(jìn)行預(yù)算編制。彈性原則：考慮到業(yè)務(wù)發(fā)展的不確定性，預(yù)算應(yīng)具有一定彈性，便于應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。2.預(yù)算編制流程準(zhǔn)備階段：財(cái)務(wù)部門收集、整理上年度成本費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行情況、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、市場(chǎng)價(jià)格信息等資料，為預(yù)算編制提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持。編制階段：各部門、科室根據(jù)衛(wèi)生院年度工作計(jì)劃和目標(biāo)，結(jié)合自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)，提出本部門成本費(fèi)用預(yù)算草案，報(bào)財(cái)務(wù)部門匯總。財(cái)務(wù)部門對(duì)各部門預(yù)算草案進(jìn)行審核、平衡，編制衛(wèi)生院年度成本費(fèi)用預(yù)算草案，提交成本費(fèi)用控制領(lǐng)導(dǎo)小組審議。審批階段：成本費(fèi)用控制領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)年度成本費(fèi)用預(yù)算草案進(jìn)行審議，報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子審批后下達(dá)執(zhí)行。3.預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)控各部門、科室嚴(yán)格按照下達(dá)的預(yù)算執(zhí)行，確保各項(xiàng)成本費(fèi)用支出控制在預(yù)算范圍內(nèi)。財(cái)務(wù)部門定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問題。建立預(yù)算執(zhí)行預(yù)警機(jī)制，當(dāng)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度與預(yù)算目標(biāo)出現(xiàn)較大偏差時(shí)，及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，督促相關(guān)部門、科室采取措施進(jìn)行調(diào)整。4.預(yù)算調(diào)整在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，如因政策變化、業(yè)務(wù)發(fā)展需要、不可抗力等因素導(dǎo)致原預(yù)算無(wú)法執(zhí)行時(shí)，相關(guān)部門、科室應(yīng)及時(shí)提出預(yù)算調(diào)整申請(qǐng)，說(shuō)明調(diào)整原因、調(diào)整金額及調(diào)整后的預(yù)算安排。預(yù)算調(diào)整申請(qǐng)經(jīng)財(cái)務(wù)部門審核、成本費(fèi)用控制領(lǐng)導(dǎo)小組審議、衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子審批后執(zhí)行。五、成本費(fèi)用控制措施1.人員經(jīng)費(fèi)控制合理定編定崗，根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展需求和工作實(shí)際，科學(xué)確定人員編制，避免人員冗余。完善績(jī)效考核制度，建立以工作業(yè)績(jī)、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績(jī)效考核體系，合理分配績(jī)效工資，激勵(lì)員工提高工作效率和質(zhì)量，控制人員經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)。加強(qiáng)培訓(xùn)管理，提高培訓(xùn)針對(duì)性和實(shí)效性，避免不必要的培訓(xùn)支出，同時(shí)鼓勵(lì)員工自主學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力，減少因人員素質(zhì)不足導(dǎo)致的效率低下和成本增加。2.衛(wèi)生材料費(fèi)控制建立衛(wèi)生材料采購(gòu)管理制度，規(guī)范采購(gòu)流程，通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)、集中采購(gòu)等方式，降低采購(gòu)成本。加強(qiáng)供應(yīng)商管理，定期評(píng)估供應(yīng)商信譽(yù)和產(chǎn)品質(zhì)量，確保采購(gòu)物資質(zhì)量可靠、價(jià)格合理。嚴(yán)格衛(wèi)生材料庫(kù)存管理，制定合理的庫(kù)存定額，減少庫(kù)存積壓，降低庫(kù)存占用資金成本。采用信息化管理手段，實(shí)時(shí)監(jiān)控庫(kù)存動(dòng)態(tài)，及時(shí)補(bǔ)貨和清理過(guò)期、變質(zhì)物資。加強(qiáng)醫(yī)療耗材使用管理，規(guī)范耗材領(lǐng)用流程，嚴(yán)格執(zhí)行耗材使用審批制度，杜絕浪費(fèi)。推廣適宜技術(shù)，減少高值耗材使用，降低衛(wèi)生材料費(fèi)用支出。3.藥品費(fèi)控制嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)管理制度，遵循“一品兩規(guī)”原則，合理控制藥品品種和數(shù)量。通過(guò)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，降低采購(gòu)成本。加強(qiáng)藥品庫(kù)存管理，與采購(gòu)計(jì)劃相匹配，避免藥品積壓或缺貨。定期盤點(diǎn)藥品庫(kù)存，確保賬實(shí)相符。規(guī)范臨床用藥行為，加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn)和指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，控制不合理用藥，減少藥品浪費(fèi)和不合理費(fèi)用支出。4.固定資產(chǎn)管理與折舊控制建立健全固定資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、處置等全過(guò)程管理。嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)購(gòu)置審批程序，避免盲目采購(gòu)和重復(fù)建設(shè)。合理確定固定資產(chǎn)折舊方法和折舊年限，確保折舊計(jì)提準(zhǔn)確、合理。定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理閑置、報(bào)廢資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)利用率，降低折舊成本。5.其他費(fèi)用控制辦公費(fèi)控制：嚴(yán)格執(zhí)行辦公用品采購(gòu)審批制度，實(shí)行集中采購(gòu)和限量領(lǐng)用，提倡無(wú)紙化辦公，減少紙張、筆墨等辦公用品消耗。水電費(fèi)控制：加強(qiáng)水電設(shè)施設(shè)備維護(hù)管理，制定合理的水電消耗定額，推廣節(jié)能技術(shù)和設(shè)備，加強(qiáng)員工節(jié)能意識(shí)教育，降低水電費(fèi)用支出。差旅費(fèi)控制：嚴(yán)格執(zhí)行差旅費(fèi)報(bào)銷制度，規(guī)范出差審批流程，控制出差人數(shù)和天數(shù)，合理選擇交通工具和住宿標(biāo)準(zhǔn)，降低差旅費(fèi)支出。培訓(xùn)費(fèi)控制：根據(jù)培訓(xùn)需求制定培訓(xùn)計(jì)劃，合理安排培訓(xùn)內(nèi)容和方式，選擇性價(jià)比高的培訓(xùn)資源，嚴(yán)格控制培訓(xùn)費(fèi)用支出。業(yè)務(wù)招待費(fèi)控制：嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)招待費(fèi)審批制度，明確招待標(biāo)準(zhǔn)和范圍，控制招待次數(shù)和金額，杜絕鋪張浪費(fèi)。六、成本費(fèi)用分析與考核評(píng)價(jià)1.成本費(fèi)用分析定期開展成本費(fèi)用分析工作，財(cái)務(wù)部門每月對(duì)成本費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理和分析，形成成本費(fèi)用分析報(bào)告。分析報(bào)告應(yīng)包括成本費(fèi)用構(gòu)成、變動(dòng)趨勢(shì)、成本效益情況等內(nèi)容，并與預(yù)算執(zhí)行情況、同行業(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。各部門、科室結(jié)合自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)，每季度進(jìn)行成本費(fèi)用分析，查找成本費(fèi)用控制中存在的問題及原因，提出改進(jìn)措施和建議。根據(jù)成本費(fèi)用分析結(jié)果，及時(shí)調(diào)整成本費(fèi)用控制策略和方法，優(yōu)化資源配置，提高成本管理水平。2.考核評(píng)價(jià)建立成本費(fèi)用控制考核評(píng)價(jià)體系，制定明確的考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各部門、科室成本費(fèi)用控制工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己酥笜?biāo)包括成本費(fèi)用率、預(yù)算執(zhí)行率、成本效益指標(biāo)等。考核評(píng)價(jià)周期為年度，每年末由成本核算管理部門會(huì)同相關(guān)部門對(duì)各部門、科室進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)結(jié)果與部門、科室及員工績(jī)效掛鉤，作為績(jī)效獎(jiǎng)金分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職務(wù)晉升等的重要依據(jù)。對(duì)成本費(fèi)用控制工作成效顯著的部門、科室及個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)成本費(fèi)用控制不力，導(dǎo)致成本費(fèi)用超支的部門、科室及個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的追究相關(guān)責(zé)任。七、信息系統(tǒng)建設(shè)與成本費(fèi)用管理1.建立成本費(fèi)用管理信息系統(tǒng)利用信息化技術(shù)，構(gòu)建覆蓋衛(wèi)生院各部門、科室的成本費(fèi)用管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)成本費(fèi)用數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、傳輸、存儲(chǔ)和分析。成本費(fèi)用管理信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等進(jìn)行對(duì)接，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性，提高成本管理工作效率。2.信息系統(tǒng)功能模塊成本核算模塊：實(shí)現(xiàn)對(duì)各類成本費(fèi)用的自動(dòng)歸集、計(jì)算和分?jǐn)?，生成成本?bào)表和分析報(bào)告。預(yù)算管理模塊：完成預(yù)算編制、執(zhí)行監(jiān)控、調(diào)整等功能，實(shí)時(shí)跟蹤預(yù)算執(zhí)行