PAGE衛(wèi)生院死因監(jiān)測管理制度一、總則（一）目的為了規(guī)范衛(wèi)生院死因監(jiān)測工作，準(zhǔn)確、及時、完整地收集轄區(qū)內(nèi)死亡信息，為制定衛(wèi)生政策、開展疾病預(yù)防控制、評估居民健康狀況提供科學(xué)依據(jù)，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展死因監(jiān)測工作時的管理與操作。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《國家死因監(jiān)測工作規(guī)范》、《中華人民共和國統(tǒng)計法》及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、組織管理（一）成立死因監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)死因監(jiān)測工作；副院長擔(dān)任副組長，協(xié)助組長開展工作；成員包括防?？?、臨床科室、病案室等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)具體組織實施死因監(jiān)測工作。（二）職責(zé)分工1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)制定死因監(jiān)測工作規(guī)劃和年度計劃，明確工作目標(biāo)和任務(wù)。協(xié)調(diào)解決死因監(jiān)測工作中出現(xiàn)的重大問題，保障工作順利開展。定期組織召開工作會議，對死因監(jiān)測工作進(jìn)行總結(jié)、分析和評估，提出改進(jìn)措施。2.防保科職責(zé)負(fù)責(zé)死因監(jiān)測工作的具體組織實施，制定詳細(xì)的工作流程和質(zhì)量控制方案。對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高死因報告的準(zhǔn)確性和及時性。收集、審核、整理和上報死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和反饋。開展死因監(jiān)測工作的質(zhì)量控制，對漏報、錯報等問題進(jìn)行調(diào)查和整改。3.臨床科室職責(zé)負(fù)責(zé)本科室死亡病例的報告工作，按照規(guī)定填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，確保信息準(zhǔn)確、完整。及時將死亡病例相關(guān)信息報送至防?？疲坏貌m報、漏報或遲報。協(xié)助防保科開展死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的核實和調(diào)查工作。4.病案室職責(zé)負(fù)責(zé)提供死亡病例的病案資料，協(xié)助防?？七M(jìn)行死因信息的核實和補(bǔ)充。對死亡病例的病案進(jìn)行妥善保管，以備查閱和審核。三、監(jiān)測對象與內(nèi)容（一）監(jiān)測對象轄區(qū)內(nèi)所有居民死亡病例，包括在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡和在家中死亡的病例。（二）監(jiān)測內(nèi)容1.基本信息：死者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、常住地址、戶籍地址等。2.死亡信息：死亡日期、死亡地點、死亡原因（按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)填寫）等。3.報告信息：報告單位、報告人、報告日期等。四、報告程序與時限（一）報告程序1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡病例：由負(fù)責(zé)診治的臨床醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后，報送至防?？啤７辣？剖占?、整理相關(guān)信息，進(jìn)行審核和編碼后，通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報至上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.在家中或其他場所死亡病例：由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員負(fù)責(zé)調(diào)查核實死亡信息，填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，報送至防?？啤７辣？茖徍撕筮M(jìn)行編碼和上報。（二）報告時限1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡病例：應(yīng)在死亡后[X]小時內(nèi)報告至防?？?，防保科應(yīng)在收到報告后[X]小時內(nèi)完成審核和網(wǎng)絡(luò)直報。2.在家中或其他場所死亡病例：應(yīng)在發(fā)現(xiàn)死亡后[X]個工作日內(nèi)報告至防?？疲辣？茟?yīng)在收到報告后[X]個工作日內(nèi)完成審核和網(wǎng)絡(luò)直報。五、質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.防?？贫ㄆ诮M織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行死因監(jiān)測業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫規(guī)范、死因編碼規(guī)則、網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)操作等。2.每年至少組織[X]次集中培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)效果。（二）審核把關(guān)1.防保科對收到的死亡醫(yī)學(xué)證明書進(jìn)行嚴(yán)格審核，重點審核死亡原因填寫是否準(zhǔn)確、完整，邏輯關(guān)系是否合理。2.對審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時與報告單位溝通核實，要求報告人進(jìn)行修改和補(bǔ)充。（三）漏報調(diào)查1.定期開展漏報調(diào)查，采用多種方式收集轄區(qū)內(nèi)死亡信息，如與公安、民政等部門核對數(shù)據(jù)，走訪社區(qū)、村莊等。2.對漏報病例進(jìn)行補(bǔ)報，并分析漏報原因，采取針對性措施加以改進(jìn)。（四）數(shù)據(jù)質(zhì)量考核1.制定數(shù)據(jù)質(zhì)量考核指標(biāo)，包括報告及時率、審核通過率、死因編碼準(zhǔn)確率等。2.定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行考核評估，對成績優(yōu)秀的單位進(jìn)行表彰和獎勵，對存在問題的單位進(jìn)行通報批評，并責(zé)令限期整改。六、資料管理（一）資料收集1.防?？曝?fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)所有死亡病例的相關(guān)資料，包括死亡醫(yī)學(xué)證明書、病案資料、調(diào)查記錄等。2.對收集到的資料進(jìn)行分類整理，建立健全死因監(jiān)測資料檔案。（二）資料保存1.死因監(jiān)測資料應(yīng)妥善保存，保存期限不少于[X]年。2.資料保存方式可采用紙質(zhì)檔案和電子檔案相結(jié)合的方式，確保資料的完整性和可追溯性。（三）資料使用1.死因監(jiān)測資料僅供衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于衛(wèi)生統(tǒng)計、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生政策制定等工作，不得擅自對外提供或泄露。2.如需使用死因監(jiān)測資料，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)。七、信息安全管理（一）網(wǎng)絡(luò)安全1.加強(qiáng)死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等安全防護(hù)措施，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露。2.定期對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。（二）數(shù)據(jù)安全1.對死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行加密存儲和傳輸，防止數(shù)據(jù)在傳輸過程中被竊取或篡改。2.嚴(yán)格用戶權(quán)限管理，對不同用戶設(shè)置不同的操作權(quán)限，確保數(shù)據(jù)的安全性和保密性。3.定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)異地存放，防止因自然災(zāi)害等原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。八、監(jiān)督與評估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院定期對死因監(jiān)測工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括組織管理、報告程序、質(zhì)量控制、資料管理等方面。2.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，督促相關(guān)部門和人員進(jìn)行整改落實。（二）外部評估1.積極配合上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對死因監(jiān)測工作進(jìn)行評估