PAGE透析室環(huán)境衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)透析室環(huán)境衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)院透析室的所有區(qū)域，包括透析治療區(qū)、水處理間、復(fù)用間、接診區(qū)、治療準(zhǔn)備室、污物處理區(qū)等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、環(huán)境清潔與消毒管理1.清潔消毒原則遵循先清潔、再消毒的原則，按照由上到下、由里到外的順序進(jìn)行。清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。2.日常清潔透析治療區(qū)：每日治療前應(yīng)對(duì)透析單元進(jìn)行濕式清潔，包括透析機(jī)、床旁桌椅、治療車等表面，使用清潔的專用抹布，擦拭順序?yàn)閺耐肝鰴C(jī)頂部開始，依次擦拭操作面板、透析液管路、透析器夾等，再擦拭床旁桌椅、治療車等。地面濕式清掃，每日至少2次，治療過程中產(chǎn)生的垃圾及時(shí)清理。水處理間：每日對(duì)水處理設(shè)備表面進(jìn)行清潔，包括過濾器、水泵、水箱等，定期對(duì)反滲機(jī)進(jìn)行消毒和維護(hù)。地面保持清潔，無積水。每周對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行全面消毒一次，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。復(fù)用間：復(fù)用間每日進(jìn)行清潔，對(duì)復(fù)用設(shè)備、物品表面進(jìn)行擦拭消毒。復(fù)用透析器等物品應(yīng)按照規(guī)范流程進(jìn)行處理，使用后的復(fù)用物品應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、干燥，存放于專用柜內(nèi)備用。接診區(qū)、治療準(zhǔn)備室：每日進(jìn)行清潔，保持環(huán)境整潔，物品擺放有序。治療準(zhǔn)備室的治療盤、換藥碗等應(yīng)每日清洗消毒。污物處理區(qū)：每日清理垃圾，垃圾袋應(yīng)扎緊，防止泄漏。垃圾桶定期清洗消毒，地面保持清潔，有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。3.消毒方法透析機(jī)：每次透析結(jié)束后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒透析機(jī)外部及透析液管路等部件，浸泡消毒復(fù)用透析器的透析液管路。環(huán)境表面：一般情況下，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒；被血液、體液污染時(shí)，應(yīng)使用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。空氣消毒：透析治療區(qū)應(yīng)保持良好的通風(fēng)，每日治療前、后可采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，消毒時(shí)間根據(jù)消毒機(jī)說明書設(shè)定。在無人狀態(tài)下，可采用紫外線燈照射消毒，每次照射時(shí)間不少于30分鐘。4.消毒頻率透析機(jī)每次使用后消毒。環(huán)境表面每日清潔消毒，遇污染隨時(shí)消毒?？諝庀久咳罩委熐?、后各一次，紫外線燈照射消毒每周進(jìn)行一次空氣生物學(xué)監(jiān)測(cè)合格后方可繼續(xù)使用。復(fù)用間復(fù)用物品每次使用后進(jìn)行清洗消毒，每周對(duì)復(fù)用設(shè)備進(jìn)行全面消毒一次。三、人員衛(wèi)生管理1.工作人員要求進(jìn)入透析室的工作人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套，必要時(shí)戴手套。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，操作前后應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒。定期進(jìn)行健康檢查，患有傳染性疾病的人員不得從事透析室工作。2.手衛(wèi)生管理洗手設(shè)施應(yīng)配備齊全，包括流動(dòng)水、洗手液、干手用品等。洗手方法應(yīng)符合規(guī)范要求，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個(gè)部位都得到清潔。在以下情況下應(yīng)立即洗手或進(jìn)行手消毒：接觸患者前后；進(jìn)行無菌操作前后；接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；脫手套后。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集透析室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物等進(jìn)行分類收集。感染性廢物包括使用后的透析器、管路、穿刺針、注射器等；損傷性廢物包括針頭、刀片等銳器；化學(xué)性廢物包括廢棄的化學(xué)消毒劑等。2.包裝標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒進(jìn)行包裝，包裝袋應(yīng)符合防滲漏、防銳器穿透等要求，利器盒應(yīng)密閉，防止內(nèi)容物外漏。包裝袋和利器盒應(yīng)標(biāo)明產(chǎn)生科室、日期、類別等信息。3.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)在透析室內(nèi)暫存時(shí)間不得超過2天，及時(shí)交由醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物處置部門進(jìn)行集中處理。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散，確保安全。4.登記與交接建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、來源、去向等信息。醫(yī)療廢物交接時(shí)，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保交接手續(xù)完整。五、設(shè)備與物品管理1.設(shè)備管理透析設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的基本信息、維護(hù)保養(yǎng)情況、維修記錄等。水處理設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測(cè)，確保透析用水符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。透析機(jī)的消毒、維護(hù)等操作應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行，操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。2.物品管理透析治療所需的物品應(yīng)保持清潔、干燥，存放于專用柜內(nèi)，分類擺放，標(biāo)識(shí)清晰。一次性使用的物品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定使用，不得重復(fù)使用，使用后及時(shí)進(jìn)行毀形、消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。復(fù)用物品應(yīng)嚴(yán)格按照復(fù)用流程進(jìn)行處理，確保復(fù)用質(zhì)量和安全。六、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括空氣、物體表面、透析用水、透析液等的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。2.監(jiān)測(cè)頻率空氣：每月進(jìn)行一次細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)。物體表面：每季度進(jìn)行一次細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)。透析用水：每月進(jìn)行一次化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行一次內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)。透析液：每季度進(jìn)行一次細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)。3.結(jié)果判定監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。如監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格。七、感染防控措施1.隔離措施對(duì)疑似或確診感染患者應(yīng)采取隔離措施，安排在單獨(dú)的透析單元進(jìn)行治療，避免交叉感染。醫(yī)護(hù)人員在接觸隔離患者時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離防護(hù)要求。2.消毒隔離制度執(zhí)行情況檢查定期對(duì)透析室的消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。對(duì)違反消毒隔離制度的行為進(jìn)行批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的給予相應(yīng)處罰。3.職業(yè)暴露防護(hù)為工作人員提供必要的職業(yè)暴露防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡等。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染防控知識(shí)、醫(yī)療廢物管理等。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座，開展操作演示等。同時(shí)，利用科室內(nèi)部會(huì)議、宣傳欄等形式進(jìn)行宣傳教育。3.培訓(xùn)頻率新員工上崗前應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于一周。在職員工每年至少進(jìn)行一次復(fù)訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少