PAGE衛(wèi)生室消毒隔離工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室消毒隔離工作，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的身體健康和安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室所有診療活動及相關(guān)區(qū)域。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒隔離工作管理組織及職責(zé)1.管理組織成立以衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為組長，各崗位醫(yī)護(hù)人員為成員的消毒隔離工作管理小組。2.職責(zé)組長職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室消毒隔離工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策，定期組織檢查、評估消毒隔離工作的落實(shí)情況，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題。成員職責(zé)：嚴(yán)格按照本制度及相關(guān)操作規(guī)程開展消毒隔離工作，負(fù)責(zé)各自崗位的消毒隔離措施執(zhí)行，及時報告工作中發(fā)現(xiàn)的問題，并積極參與管理小組組織的培訓(xùn)與考核。三、消毒隔離工作標(biāo)準(zhǔn)及流程1.診療環(huán)境消毒空氣消毒每日診療工作開始前，采用紫外線燈照射消毒30分鐘，紫外線燈強(qiáng)度應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)測并記錄。如遇呼吸道傳染病流行期間，可采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，按照設(shè)備使用說明操作。地面與物體表面消毒地面濕式清掃，每日至少2次，遇污染時及時清潔消毒。治療臺、診療桌椅、病歷夾等物體表面，每日用清潔的濕布擦拭，遇污染時采用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。診療用品消毒聽診器、血壓計、體溫計等常用診療用品，每次使用后用75%乙醇擦拭消毒；體溫表使用后先浸泡于含有效氯500mg/L的消毒劑中30分鐘，清水沖洗后干燥備用。換藥器械、手術(shù)器械等應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的器械可采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。2.人員衛(wèi)生與防護(hù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境及物品后，均應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑消毒雙手。洗手應(yīng)采用流動水，按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時間不少于15秒。防護(hù)用品使用根據(jù)診療操作的風(fēng)險程度，正確選用防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、隔離衣等。在進(jìn)行可能接觸患者血液、體液、分泌物等操作時，應(yīng)戴手套、口罩，必要時穿隔離衣。操作結(jié)束后，及時脫去防護(hù)用品，按照規(guī)定進(jìn)行處理。3.醫(yī)療廢物管理分類收集按照醫(yī)療廢物的類別，分別置于專用的包裝袋或容器內(nèi)，并貼上相應(yīng)的標(biāo)識。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應(yīng)設(shè)置專門的暫存間，保持暫存間清潔、通風(fēng)，有明顯的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位定期收集轉(zhuǎn)運(yùn)，做好交接登記，記錄內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間、處置方法等。四、消毒隔離工作監(jiān)督與檢查1.日常監(jiān)督管理小組成員每日對衛(wèi)生室消毒隔離工作進(jìn)行巡查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題。醫(yī)護(hù)人員在工作過程中應(yīng)相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違反消毒隔離制度的行為及時提醒并報告。2.定期檢查每周對衛(wèi)生室的消毒隔離工作進(jìn)行全面檢查，檢查內(nèi)容包括診療環(huán)境消毒、人員衛(wèi)生與防護(hù)、醫(yī)療廢物管理等方面。每月對消毒隔離工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)情況。3.專項檢查在傳染病流行期間或發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)開展專項消毒隔離工作檢查，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控措施落實(shí)情況。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)責(zé)任人限期整改，并對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。五、消毒隔離工作培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定年度消毒隔離工作培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)對象等。培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒隔離相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、感染防控知識等。2.培訓(xùn)實(shí)施定期組織開展消毒隔離工作培訓(xùn)，可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種形式。培訓(xùn)結(jié)束后，對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，可通過考試、實(shí)際操作考核等方式了解培訓(xùn)對象對知識和技能的掌握程度。3.考核管理將消毒隔離工作知識與技能納入醫(yī)護(hù)人員績效考核內(nèi)容，對考核成績優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。六、消毒隔離工作記錄與檔案管理1.記錄要求對消毒隔離工作的各項操作進(jìn)行詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。記錄應(yīng)包括消毒時間、消毒方法、消毒人員、監(jiān)測結(jié)果、醫(yī)療廢物交接等信息。2.檔案管理建立消毒隔離工作檔案，將相關(guān)記錄、培訓(xùn)資料、檢查報告等進(jìn)行分類歸檔保存。檔案保存期限應(yīng)符