PAGE衛(wèi)生院預(yù)檢分診制度一、總則（一）目的為有效防控各類傳染病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離疑似患者，避免交叉感染，規(guī)范衛(wèi)生院診療秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康安全，特制定本預(yù)檢分診制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及所有就診患者。（三）基本原則1.科學(xué)規(guī)范原則：依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、傳染病防治指南及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理地制定預(yù)檢分診流程與標(biāo)準(zhǔn)。2.及時(shí)準(zhǔn)確原則：確保對(duì)就診患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的預(yù)檢分診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的傳染病患者或疑似患者。3.高效有序原則：優(yōu)化預(yù)檢分診流程，提高工作效率，保障衛(wèi)生院診療工作有序進(jìn)行。4.安全防護(hù)原則：加強(qiáng)對(duì)預(yù)檢分診工作人員的安全防護(hù)，防止在工作過程中發(fā)生感染。二、組織管理（一）成立預(yù)檢分診工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)預(yù)檢分診工作，制定工作方案，明確各成員職責(zé)，定期召開會(huì)議，研究解決預(yù)檢分診工作中存在的問題。（二）職責(zé)分工1.預(yù)檢分診處工作人員負(fù)責(zé)對(duì)就診患者進(jìn)行初步詢問、體溫檢測(cè)、癥狀篩查等，填寫預(yù)檢分診登記表。按照預(yù)檢分診流程，將患者合理分流至相應(yīng)科室就診。對(duì)疑似傳染病患者，引導(dǎo)至隔離觀察室，并及時(shí)通知相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。2.各臨床科室醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)檢分診處分流來的患者進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。對(duì)疑似傳染病患者，及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確診斷，并按照傳染病防治要求進(jìn)行報(bào)告、隔離和治療。配合預(yù)檢分診處做好患者的分流與管理工作，指導(dǎo)預(yù)檢分診工作人員正確識(shí)別傳染病患者。3.護(hù)理人員協(xié)助預(yù)檢分診處工作人員做好患者的引導(dǎo)、登記等工作。負(fù)責(zé)隔離觀察室患者的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。按照醫(yī)囑為患者提供治療和護(hù)理服務(wù)，密切觀察患者病情變化。4.后勤保障人員負(fù)責(zé)預(yù)檢分診處及隔離觀察室的物資供應(yīng)，確保防護(hù)用品、消毒藥品、診療設(shè)備等物資充足。定期對(duì)預(yù)檢分診處及相關(guān)區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。負(fù)責(zé)維護(hù)預(yù)檢分診處及隔離觀察室的設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行，及時(shí)處理突發(fā)故障。三、預(yù)檢分診流程（一）患者就診患者前來衛(wèi)生院就診時(shí)，首先到達(dá)預(yù)檢分診處。（二）詢問登記預(yù)檢分診工作人員對(duì)患者進(jìn)行初步詢問，內(nèi)容包括：1.近期是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀。2.近期是否去過疫情高發(fā)地區(qū)或接觸過確診、疑似傳染病患者。3.個(gè)人基本信息，如姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等。同時(shí)，工作人員填寫預(yù)檢分診登記表，詳細(xì)記錄患者的上述信息。（三）體溫檢測(cè)使用體溫計(jì)為患者測(cè)量體溫，體溫正常范圍為腋下溫度36℃37℃。如體溫異常（≥37.3℃），做好記錄，并進(jìn)一步詢問患者發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱峰等情況。（四）癥狀篩查根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行針對(duì)性的篩查。重點(diǎn)關(guān)注呼吸道癥狀（如咳嗽、咳痰、咽痛等）、消化道癥狀（如腹痛、腹瀉、嘔吐等）、發(fā)熱伴皮疹等癥狀。（五）分流就診1.對(duì)于體溫正常、無明顯癥狀的患者，引導(dǎo)至相應(yīng)科室掛號(hào)就診。2.對(duì)于體溫異?；蛴泻粑赖瓤梢砂Y狀的患者：若患者有流行病學(xué)史，立即引導(dǎo)至隔離觀察室，并通知相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。若患者無流行病學(xué)史，但癥狀較輕，可先在隔離觀察室等待進(jìn)一步檢查結(jié)果，期間做好患者及家屬的解釋工作。若患者癥狀較重，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按照相關(guān)流程進(jìn)行緊急處理，同時(shí)通知醫(yī)院感染管理部門和上級(jí)衛(wèi)生行政部門。（六）疑似患者處理1.對(duì)疑似傳染病患者，在隔離觀察室內(nèi)進(jìn)行單間隔離，限制其活動(dòng)范圍，防止交叉感染。2.立即通知相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，醫(yī)生根據(jù)患者癥狀、體征及檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合判斷，如高度懷疑為傳染病患者，應(yīng)及時(shí)采集標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。3.若實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果確診為傳染病患者，按照傳染病報(bào)告制度及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離治療。同時(shí)，對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行追蹤、排查和管理。4.若實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果排除傳染病，解除隔離，告知患者及家屬相關(guān)情況，并引導(dǎo)患者到相應(yīng)科室進(jìn)一步就診。四、工作要求（一）加強(qiáng)培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)護(hù)人員參加預(yù)檢分診相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括傳染病防治法律法規(guī)、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)檢分診流程、防護(hù)用品使用等內(nèi)容，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和防控意識(shí)。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。（二）嚴(yán)格執(zhí)行流程1.預(yù)檢分診工作人員要嚴(yán)格按照預(yù)檢分診流程對(duì)每一位就診患者進(jìn)行認(rèn)真檢查和詢問，不得漏查、漏問。2.各科室醫(yī)生要積極配合預(yù)檢分診工作，對(duì)分流來的患者及時(shí)進(jìn)行診治，并按照規(guī)定做好傳染病報(bào)告、隔離等工作。3.全體醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗、脫崗，確保預(yù)檢分診工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（三）做好防護(hù)措施1.預(yù)檢分診處工作人員要配備必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等，并正確佩戴和使用。2.對(duì)隔離觀察室要定期進(jìn)行消毒，保持空氣流通，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。3.醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后要嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手消毒，避免交叉感染。（四）加強(qiáng)信息管理1.認(rèn)真做好預(yù)檢分診登記表的填寫和保存工作，確保信息準(zhǔn)確、完整。登記表應(yīng)至少保存3年，以備查詢。2.建立健全預(yù)檢分診信息報(bào)告制度，對(duì)疑似傳染病患者的情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)科室，并按照規(guī)定上報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3.利用信息化手段，對(duì)預(yù)檢分診數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，為疫情防控決策提供依據(jù)。五、監(jiān)督考核（一）成立監(jiān)督考核小組由衛(wèi)生院紀(jì)檢部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，相關(guān)職能科室人員為成員。監(jiān)督考核小組負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)檢分診制度的執(zhí)行情況進(jìn)行定期監(jiān)督檢查和考核評(píng)價(jià)。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.預(yù)檢分診流程執(zhí)行情況，包括詢問登記、體溫檢測(cè)、癥狀篩查、分流就診等環(huán)節(jié)是否規(guī)范。2.防護(hù)措施落實(shí)情況，如防護(hù)用品的配備、使用及消毒隔離制度的執(zhí)行等。3.信息管理情況，預(yù)檢分診登記表的填寫、保存及信息報(bào)告是否及時(shí)、準(zhǔn)確。4.各科室對(duì)預(yù)檢分診工作的配合情況，是否及時(shí)接收分流患者并進(jìn)行妥善診治。（三）考核評(píng)價(jià)方法1.定期對(duì)預(yù)檢分診工作人員進(jìn)行現(xiàn)場檢查，查看工作記錄，詢問患者及家屬，了解預(yù)檢分診工作實(shí)際情況。2.不定期對(duì)各科室預(yù)檢分診工作進(jìn)行抽查，檢查科室對(duì)分流患者的診治情況及與預(yù)檢分診處的協(xié)作情況。3.根據(jù)監(jiān)督檢查和抽查結(jié)果，對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)。4.對(duì)考核優(yōu)秀的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令限期整改。整改仍不合格的，將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。六、應(yīng)急處置（一）制定應(yīng)急預(yù)案針對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，制定完善的預(yù)檢分診應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、各部門職責(zé)及保障措施等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練和修訂，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。（二）應(yīng)急響應(yīng)1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似或確診傳染病患者時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，各部門按照職責(zé)分工迅速開展應(yīng)急處置工作。2.加強(qiáng)對(duì)患者的救治和管理，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。同時(shí)，做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)工作，穩(wěn)定其情緒。3.對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤、排查和隔離觀察，防止疫情擴(kuò)散。4.加強(qiáng)與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)報(bào)告疫情信息，按照要求落實(shí)各項(xiàng)防控措施。（三）后期處置1.疫情得到控制后，對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析存在的問題和不足，提出改進(jìn)措