臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師強(qiáng)化試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)主要反映紅細(xì)胞的哪種特性？A.膜穩(wěn)定性B.血紅蛋白含量C.細(xì)胞大小D.攜氧能力答案：A解析：滲透脆性試驗(yàn)通過(guò)不同濃度低滲鹽溶液觀察紅細(xì)胞破裂情況，主要評(píng)估紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，膜缺陷時(shí)脆性增加（如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥）。2.關(guān)于D-二聚體檢測(cè)的臨床意義，錯(cuò)誤的是？A.診斷深靜脈血栓（DVT）的特異性指標(biāo)B.鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶C.評(píng)估彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的活動(dòng)度D.溶栓治療監(jiān)測(cè)答案：A解析：D-二聚體升高可見(jiàn)于DVT、肺栓塞、DIC等，但特異性不足（炎癥、腫瘤等也可升高），需結(jié)合臨床判斷。3.血?dú)夥治鲋?，?shí)際碳酸氫鹽（AB）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）的差值主要反映哪種因素的影響？A.代謝性因素B.呼吸性因素C.溫度D.血紅蛋白濃度答案：B解析：AB受呼吸和代謝共同影響，SB為標(biāo)準(zhǔn)條件下（PCO?40mmHg）的HCO??濃度，僅反映代謝因素。AB＞SB提示CO?潴留（呼吸性酸中毒），AB＜SB提示過(guò)度通氣（呼吸性堿中毒）。4.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“緡錢狀紅細(xì)胞”？A.缺鐵性貧血B.多發(fā)性骨髓瘤C.再生障礙性貧血D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥答案：B解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血漿中異常免疫球蛋白（如M蛋白）增多，導(dǎo)致紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，相互聚集呈緡錢狀排列。5.血培養(yǎng)采集的最佳時(shí)機(jī)是？A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期B.退熱后2小時(shí)C.抗生素使用后D.餐后1小時(shí)答案：A解析：發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期血液中細(xì)菌濃度最高，未使用抗生素時(shí)陽(yáng)性率最高，需在抗生素使用前采集。6.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯(cuò)誤的是？A.反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平B.不受短期血糖波動(dòng)影響C.診斷糖尿病的切點(diǎn)為≥6.5%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）D.貧血患者檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確答案：D解析：HbA1c與紅細(xì)胞壽命相關(guān)，貧血（如溶血性貧血）時(shí)紅細(xì)胞更新加快，HbA1c會(huì)低估平均血糖水平。7.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是？A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：化膿性腦膜炎腦脊液呈米湯樣渾濁，結(jié)核性腦膜炎因蛋白含量增高、細(xì)胞數(shù)中等增加呈毛玻璃樣，病毒性腦膜炎多清亮。8.尿本周蛋白檢測(cè)的主要臨床意義是？A.診斷腎小球腎炎B.篩查多發(fā)性骨髓瘤C.評(píng)估腎小管功能D.監(jiān)測(cè)糖尿病腎病答案：B解析：本周蛋白（輕鏈蛋白）是多發(fā)性骨髓瘤的特征性標(biāo)志物，尿中檢測(cè)到需結(jié)合骨髓檢查確診。9.以下哪種微生物屬于非發(fā)酵革蘭陰性桿菌？A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.傷寒沙門菌答案：B解析：非發(fā)酵菌指不發(fā)酵葡萄糖的革蘭陰性桿菌，銅綠假單胞菌為代表；大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌可發(fā)酵葡萄糖。10.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4?T淋巴細(xì)胞的描述，錯(cuò)誤的是？A.用于HIV感染患者免疫功能評(píng)估B.需使用熒光標(biāo)記的抗CD4抗體C.正常參考范圍為500-1600個(gè)/μlD.結(jié)果不受標(biāo)本放置時(shí)間影響答案：D解析：CD4?T細(xì)胞計(jì)數(shù)需在標(biāo)本采集后4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，放置過(guò)久會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞活性下降，結(jié)果偏低。11.血涂片瑞氏染色時(shí)，緩沖液pH偏酸會(huì)導(dǎo)致？A.紅細(xì)胞染成灰藍(lán)色B.白細(xì)胞核染成深紫色C.嗜酸性顆粒染成紅色D.淋巴細(xì)胞胞質(zhì)染成紅色答案：A解析：pH偏酸時(shí)，伊紅（酸性染料）著色增強(qiáng)，亞甲藍(lán)（堿性染料）著色減弱，紅細(xì)胞因含血紅蛋白（堿性）與伊紅結(jié)合，染成偏紅色；若過(guò)酸則紅細(xì)胞呈灰藍(lán)色（血紅蛋白未充分著色）。12.以下哪種凝血因子不屬于維生素K依賴性因子？A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅨD.因子Ⅷ答案：D解析：維生素K依賴性因子包括Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，因子Ⅷ由內(nèi)皮細(xì)胞和肝細(xì)胞合成，不依賴維生素K。13.關(guān)于心肌肌鈣蛋白（cTn）的描述，正確的是？A.發(fā)病30分鐘即可升高B.特異性低于肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.持續(xù)升高時(shí)間可達(dá)7-14天D.不能用于評(píng)估再梗死答案：C解析：cTn在AMI后3-4小時(shí)開(kāi)始升高，14-21天恢復(fù)正常（cTnI約7-10天，cTnT約10-14天），特異性高于CK-MB；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估再梗死。14.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是？A.檢測(cè)上消化道出血更敏感B.不受食物中過(guò)氧化物酶干擾C.可檢測(cè)游離血紅蛋白D.與化學(xué)法相比特異性更低答案：B解析：免疫法基于抗人血紅蛋白抗體，僅識(shí)別人血紅蛋白，不受動(dòng)物血、植物過(guò)氧化物酶干擾，主要檢測(cè)下消化道出血（上消化道出血因血紅蛋白被消化分解可能漏檢）。15.關(guān)于血培養(yǎng)瓶的選擇，錯(cuò)誤的是？A.成人需同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶B.兒童因厭氧菌感染少，可僅用需氧瓶C.懷疑真菌血癥時(shí)需使用真菌專用培養(yǎng)瓶D.每瓶采血量成人8-10ml，兒童1-3ml答案：B解析：兒童血培養(yǎng)應(yīng)同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶（如懷疑厭氧菌感染），或使用兒童專用瓶（含樹(shù)脂中和抗生素），采血量根據(jù)體重調(diào)整。16.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“淚滴形紅細(xì)胞”？A.珠蛋白提供障礙性貧血B.骨髓纖維化C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血答案：B解析：骨髓纖維化時(shí)，造血功能異常，紅細(xì)胞在髓外造血灶提供后通過(guò)纖維組織時(shí)受擠壓，形成淚滴形紅細(xì)胞。17.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯(cuò)誤的是？A.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高B.病毒感染時(shí)通常正?；蜉p度升高C.是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白中升高最慢的D.可用于評(píng)估抗生素治療效果答案：C解析：CRP是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白中升高最快的（6-8小時(shí)開(kāi)始升高，24-48小時(shí)達(dá)峰值），而纖維蛋白原等升高較慢。18.尿比重測(cè)定的參考方法是？A.折射儀法B.干化學(xué)試帶法C.尿比重計(jì)法D.稱量法答案：A解析：折射儀法通過(guò)測(cè)量尿液折射率間接計(jì)算比重，受溫度影響小，是參考方法；干化學(xué)法易受葡萄糖、蛋白質(zhì)干擾。19.關(guān)于支原體的描述，正確的是？A.有細(xì)胞壁B.可通過(guò)細(xì)菌濾器C.不能在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)D.引起的肺炎首選青霉素治療答案：B解析：支原體無(wú)細(xì)胞壁，能通過(guò)0.45μm濾器，可在含血清的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)（如支原體培養(yǎng)基）；對(duì)青霉素耐藥（因無(wú)細(xì)胞壁），首選大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類。20.以下哪種指標(biāo)可用于評(píng)估腎小管濃縮功能？A.尿β2-微球蛋白B.尿滲透壓C.血肌酐D.尿蛋白定量答案：B解析：尿滲透壓反映單位體積尿中溶質(zhì)分子和離子的總數(shù)，是評(píng)估腎小管濃縮/稀釋功能的敏感指標(biāo)；尿β2-微球蛋白主要反映近端腎小管重吸收功能。21.關(guān)于血型鑒定的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.反定型可驗(yàn)證正定型結(jié)果B.冷凝集素增多時(shí)需37℃孵育C.新生兒ABO血型鑒定只需正定型D.紅細(xì)胞懸液濃度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致假陰性答案：D解析：紅細(xì)胞懸液濃度過(guò)高（如＞5%）會(huì)因抗原過(guò)剩導(dǎo)致凝集被抑制，出現(xiàn)假陰性；濃度過(guò)低（＜0.5%）則可能漏檢弱凝集。22.關(guān)于D-二聚體和FDP的關(guān)系，正確的是？A.D-二聚體是FDP的組成部分B.FDP升高一定伴隨D-二聚體升高C.D-二聚體僅來(lái)自纖維蛋白降解D.FDP特異性高于D-二聚體答案：C解析：FDP（纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物）包括纖維蛋白原降解產(chǎn)物（X、Y、D、E片段）和纖維蛋白降解產(chǎn)物（含D-二聚體）。D-二聚體僅在纖維蛋白（而非纖維蛋白原）被降解時(shí)產(chǎn)生，故特異性更高。23.以下哪種寄生蟲(chóng)卵需要飽和鹽水漂浮法提高檢出率？A.鉤蟲(chóng)卵B.血吸蟲(chóng)卵C.蛔蟲(chóng)卵D.肺吸蟲(chóng)卵答案：A解析：鉤蟲(chóng)卵比重（約1.06）小于飽和鹽水（1.20），漂浮法可使其集中于液面；血吸蟲(chóng)卵、蛔蟲(chóng)卵比重大，需沉淀法。24.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，錯(cuò)誤的是？A.常用動(dòng)脈為橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈B.標(biāo)本需隔絕空氣C.抗凝劑首選草酸鉀D.采集后需立即檢測(cè)答案：C解析：血?dú)夥治隹鼓齽┦走x肝素（鋰鹽或鈉鹽），草酸鉀會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞代謝產(chǎn)酸，影響結(jié)果；標(biāo)本需避免氣泡，4℃保存不超過(guò)30分鐘。25.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫表型，常用的髓系標(biāo)志是？A.CD3B.CD19C.CD13D.CD20答案：C解析：CD13、CD33、MPO（髓過(guò)氧化物酶）是髓系細(xì)胞的標(biāo)志；CD3（T細(xì)胞）、CD19/CD20（B細(xì)胞）為淋系標(biāo)志。26.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“類白血病反應(yīng)”？A.慢性粒細(xì)胞白血病B.嚴(yán)重感染C.多發(fā)性骨髓瘤D.再生障礙性貧血答案：B解析：類白血病反應(yīng)是因感染、腫瘤等刺激導(dǎo)致的白細(xì)胞反應(yīng)性增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)（50-100）×10?/L，但無(wú)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，原發(fā)病控制后恢復(fù)正常。27.關(guān)于尿沉渣鏡檢的標(biāo)準(zhǔn)化操作，錯(cuò)誤的是？A.離心尿量10ml，轉(zhuǎn)速1500r/min，5分鐘B.保留尿沉渣0.2mlC.低倍鏡觀察管型，高倍鏡計(jì)數(shù)細(xì)胞D.細(xì)胞計(jì)數(shù)以每高倍視野（HPF）報(bào)告答案：A解析：尿沉渣離心條件為尿量10ml，1500r/min（相對(duì)離心力400g），離心5分鐘；若轉(zhuǎn)速過(guò)高（如2000r/min）會(huì)破壞細(xì)胞和管型。28.關(guān)于微生物藥敏試驗(yàn)的判讀，錯(cuò)誤的是？A.敏感（S）表示常規(guī)劑量下可達(dá)有效濃度B.中介（I）表示需增加劑量或限制使用C.耐藥（R）表示所有劑量均無(wú)效D.紙片擴(kuò)散法結(jié)果與MIC呈正相關(guān)答案：C解析：耐藥（R）指常規(guī)劑量下藥物在感染部位的濃度無(wú)法抑制細(xì)菌，并非所有劑量均無(wú)效（如某些藥物可通過(guò)提高劑量達(dá)到有效濃度）。29.關(guān)于鐵代謝指標(biāo)，血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高常見(jiàn)于？A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血答案：A解析：缺鐵性貧血時(shí)，儲(chǔ)存鐵耗盡，血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白（總鐵結(jié)合力）代償性升高；慢性病性貧血表現(xiàn)為血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低。30.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室生物安全，屬于BSL-2級(jí)別的操作是？A.處理已知無(wú)致病性的大腸桿菌B.操作結(jié)核分枝桿菌C.檢測(cè)HBV陽(yáng)性血清D.研究埃博拉病毒答案：C解析：BSL-2適用于處理中度危險(xiǎn)、通過(guò)皮膚或黏膜接觸傳播的病原體（如HBV、HCV、HIV）；BSL-3用于高致病性、氣溶膠傳播的病原體（如結(jié)核分枝桿菌）；BSL-4用于致死性、無(wú)有效治療的病原體（如埃博拉病毒）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題）1.關(guān)于紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快的原因，正確的有？A.急性細(xì)菌性感染B.多發(fā)性骨髓瘤C.真性紅細(xì)胞增多癥D.貧血（HGB＜90g/L）答案：ABD解析：ESR增快見(jiàn)于炎癥（急性感染）、組織損傷、惡性腫瘤、高球蛋白血癥（如多發(fā)性骨髓瘤）、貧血（HGB＜90g/L時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量減少，阻礙緡錢狀形成的因素減弱）；真性紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞數(shù)量增多，ESR減慢。2.以下哪些是血栓前狀態(tài)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)？A.血漿纖維蛋白原增高B.D-二聚體增高C.抗凝血酶Ⅲ活性降低D.血小板聚集率降低答案：ABC解析：血栓前狀態(tài)表現(xiàn)為凝血活性增強(qiáng)、抗凝/纖溶活性減弱，如纖維蛋白原↑、D-二聚體↑（反映纖溶激活）、抗凝血酶Ⅲ↓、血小板聚集率↑等。3.關(guān)于腦脊液蛋白定性試驗(yàn)（潘迪試驗(yàn)），正確的有？A.球蛋白含量增高時(shí)陽(yáng)性B.操作時(shí)需沿管壁緩慢加入試劑C.化膿性腦膜炎時(shí)呈強(qiáng)陽(yáng)性D.正常腦脊液為陰性答案：ABCD解析：潘迪試驗(yàn)檢測(cè)腦脊液中的球蛋白，與苯酚結(jié)合形成白色沉淀；化膿性腦膜炎時(shí)蛋白顯著增高（可達(dá)10g/L以上），呈強(qiáng)陽(yáng)性；正常腦脊液蛋白極少，試驗(yàn)陰性。4.關(guān)于尿酮體檢測(cè)，正確的有？A.包括丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸B.干化學(xué)試帶法主要檢測(cè)乙酰乙酸C.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)β-羥丁酸占比最高D.饑餓性酮癥時(shí)尿酮體陽(yáng)性答案：ABCD解析：酮體包括乙酰乙酸（20%）、β-羥丁酸（78%）、丙酮（2%）；試帶法對(duì)乙酰乙酸敏感，對(duì)β-羥丁酸不敏感（需特殊試劑）；糖尿病酮癥時(shí)β-羥丁酸為主，饑餓時(shí)因脂肪分解也可出現(xiàn)酮體。5.關(guān)于血培養(yǎng)污染的判斷，正確的有？A.常見(jiàn)污染菌為凝固酶陰性葡萄球菌B.同一患者2套血培養(yǎng)均檢出同一污染菌可判定為感染C.單次培養(yǎng)陽(yáng)性需結(jié)合臨床判斷D.污染率應(yīng)控制在＜3%答案：ACD解析：凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）是血培養(yǎng)最常見(jiàn)的污染菌；2套血培養(yǎng)均檢出同一菌（尤其是污染菌）需結(jié)合臨床（如是否有感染癥狀），不能直接判定為感染；實(shí)驗(yàn)室應(yīng)將污染率控制在3%以下。6.關(guān)于糖化血清蛋白（GSP）的描述，正確的有？A.反映近2-3周的平均血糖水平B.檢測(cè)的是白蛋白與葡萄糖的結(jié)合物C.不受血紅蛋白水平影響D.糖尿病患者控制不佳時(shí)GSP降低答案：ABC解析：GSP是白蛋白與葡萄糖非酶糖化的產(chǎn)物，白蛋白半衰期約21天，故反映2-3周血糖水平；不受貧血影響（與血紅蛋白無(wú)關(guān)）；血糖控制不佳時(shí)GSP升高。7.關(guān)于自身抗體檢測(cè)，正確的有？A.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.抗ds-DNA抗體是SLE的特異性標(biāo)志C.抗SSA抗體與干燥綜合征相關(guān)D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）與血管炎相關(guān)答案：BCD解析：ANA陽(yáng)性可見(jiàn)于多種自身免疫?。ㄈ鏢LE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）及健康老年人，并非SLE特異性；抗ds-DNA抗體對(duì)SLE特異性＞95%；抗SSA抗體與干燥綜合征、新生兒狼瘡相關(guān)；ANCA是韋格納肉芽腫等血管炎的標(biāo)志。8.關(guān)于糞便脂肪檢查，正確的有？A.蘇丹Ⅲ染色法可區(qū)分中性脂肪和游離脂肪酸B.脂肪瀉時(shí)糞便脂肪含量＞6g/24hC.胰腺外分泌功能不全時(shí)可見(jiàn)大量脂肪滴D.需連續(xù)3天采集糞便答案：ABCD解析：蘇丹Ⅲ染色中，中性脂肪（未消化）染成橘紅色圓形小滴，游離脂肪酸（已消化）需加熱后染色；正常24h糞便脂肪＜6g，＞6g提示脂肪瀉；胰腺疾?。ㄈ缏砸认傺祝┮蛑久溉狈?dǎo)致脂肪消化吸收障礙。9.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞，正確的有？A.可檢測(cè)RNA含量B.報(bào)告參數(shù)包括RET%、IRF（未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)）C.比顯微鏡法更準(zhǔn)確D.溶血性貧血時(shí)RET%降低答案：ABC解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞含RNA，流式細(xì)胞術(shù)通過(guò)熒光染料（如噻唑橙）標(biāo)記RNA定量檢測(cè)；IRF反映網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟度，增高提示骨髓造血活躍；溶血性貧血時(shí)骨髓代償增生，RET%升高。10.關(guān)于微生物的鑒定方法，正確的有？A.MALDI-TOF-MS（基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜）可快速鑒定細(xì)菌B.16SrRNA基因測(cè)序用于難培養(yǎng)菌的鑒定C.莢膜腫脹試驗(yàn)用于肺炎鏈球菌的鑒定D.氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示腸桿菌科細(xì)菌答案：ABC解析：MALDI-TOF-MS通過(guò)檢測(cè)細(xì)菌蛋白指紋圖譜快速鑒定（需時(shí)＜1小時(shí)）；16SrRNA基因是細(xì)菌保守序列，測(cè)序可用于傳統(tǒng)方法無(wú)法鑒定的細(xì)菌；氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性常見(jiàn)于非發(fā)酵菌（如銅綠假單胞菌），腸桿菌科氧化酶陰性。11.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，正確的有？A.PT延長(zhǎng)見(jiàn)于維生素K缺乏B.APTT延長(zhǎng)見(jiàn)于血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.TT延長(zhǎng)見(jiàn)于纖維蛋白原減少D.口服華法林需監(jiān)測(cè)APTT答案：ABC解析：PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），維生素K缺乏時(shí)這些因子合成減少，PT延長(zhǎng)；APTT反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），血友病A（Ⅷ缺乏）時(shí)APTT延長(zhǎng)；TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的時(shí)間，纖維蛋白原減少或存在FDP時(shí)TT延長(zhǎng)；華法林監(jiān)測(cè)PT（INR），肝素監(jiān)測(cè)APTT。12.關(guān)于尿沉渣管型，正確的有？A.透明管型可見(jiàn)于正常人B.顆粒管型提示腎小管損傷C.紅細(xì)胞管型見(jiàn)于腎小球腎炎D.蠟樣管型提示腎小管嚴(yán)重壞死答案：ABCD解析：透明管型由T-H蛋白構(gòu)成，正常人劇烈運(yùn)動(dòng)后可見(jiàn)；顆粒管型由崩解的細(xì)胞碎片或血漿蛋白組成，提示腎小管損傷；紅細(xì)胞管型表明血尿來(lái)自腎小球（紅細(xì)胞在腎小管內(nèi)聚集）；蠟樣管型質(zhì)地致密、邊緣清晰，是細(xì)胞管型長(zhǎng)期滯留腎小管的產(chǎn)物，提示慢性腎衰。13.關(guān)于病毒檢測(cè)，正確的有？A.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染B.丙肝抗體（抗-HCV）陽(yáng)性即可診斷HCV感染C.巨細(xì)胞病毒（CMV）DNA檢測(cè)可用于活動(dòng)性感染診斷D.流感病毒抗原檢測(cè)快速但靈敏度較低答案：ACD解析：抗-HCV陽(yáng)性僅提示曾感染或現(xiàn)癥感染，需結(jié)合HCVRNA檢測(cè)確認(rèn)現(xiàn)癥感染；HBsAg是HBV感染的標(biāo)志；CMVDNA陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍；抗原檢測(cè)（如流感快速檢測(cè)）需20-30分鐘出結(jié)果，但可能漏檢早期或低病毒載量樣本。14.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，正確的有？A.室內(nèi)質(zhì)控（IQC）用于監(jiān)測(cè)檢測(cè)系統(tǒng)的穩(wěn)定性B.室間質(zhì)評(píng)（EQA）用于評(píng)估實(shí)驗(yàn)室間結(jié)果的一致性C.失控時(shí)需立即查找原因并糾正D.校準(zhǔn)品需與檢測(cè)系統(tǒng)配套答案：ABCD解析：IQC通過(guò)每日檢測(cè)質(zhì)控品，觀察均值和SD的變化，確保檢測(cè)系統(tǒng)穩(wěn)定；EQA由外部機(jī)構(gòu)發(fā)放樣本，評(píng)估實(shí)驗(yàn)室結(jié)果準(zhǔn)確性；失控時(shí)需分析儀器、試劑、操作等因素，重新檢測(cè)并記錄；校準(zhǔn)品需使用配套產(chǎn)品，避免量值溯源偏差。15.關(guān)于寄生蟲(chóng)檢查，正確的有？A.查瘧原蟲(chóng)需在發(fā)熱期采血B.查絲蟲(chóng)需在夜間采血（微絲蚴夜現(xiàn)周期性）C.查阿米巴滋養(yǎng)體需用溫鹽水涂片D.查蟯蟲(chóng)卵需用透明膠紙法（清晨排便前）答案：ABCD解析：瘧原蟲(chóng)在發(fā)熱期（裂殖體破裂時(shí)）血中密度最高；班氏絲蟲(chóng)微絲蚴夜間出現(xiàn)在外周血（22:00-2:00）；阿米巴滋養(yǎng)體在外界易死亡，需保溫送檢；蟯蟲(chóng)夜間在肛周產(chǎn)卵，清晨排便前用透明膠紙粘貼肛周可提高檢出率。三、案例分析題（每題8分，共5題）案例1：患者男性，65歲，因“乏力、皮膚瘀斑1周”就診。血常規(guī)：WBC2.1×10?/L，HGB78g/L，PLT25×10?/L；血涂片可見(jiàn)原始細(xì)胞占35%，POX染色（+），CD13（+）、CD33（+）、CD34（+）。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？2.需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：1.急性髓系白血?。ˋML），根據(jù)原始細(xì)胞＞20%（WHO標(biāo)準(zhǔn)）、POX陽(yáng)性（髓系標(biāo)志）、CD13/CD33陽(yáng)性（髓系抗原），考慮AML（如M2型）。2.進(jìn)一步檢查：染色體核型分析（如t(8;21)）、融合基因檢測(cè)（如AML1-ETO）、骨髓活檢（確認(rèn)原始細(xì)胞比例）、免疫分型（完善其他髓系/淋系標(biāo)志）、凝血功能（排除DIC）。案例2：患者女性，32歲，妊娠28周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白（++），血壓150/100mmHg，血肌酐110μmol/L（參考值53-106μmol/L），尿酸480μmol/L（參考值155-357μmol/L）。問(wèn)題：1.可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？答案：1.子癇前期（妊娠期高血壓疾?。?，表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg）、蛋白尿，伴血肌酐升高、尿酸升高（提示腎功能損傷）。2.鑒別診斷：慢性腎炎合并妊娠（孕