PAGE衛(wèi)生院瘧疾工作制度一、總則1.目的為有效預(yù)防、控制和消除瘧疾的發(fā)生與流行，保障人民群眾身體健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《瘧疾防治技術(shù)方案》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實際情況，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體工作人員在瘧疾防治工作中的職責(zé)履行、業(yè)務(wù)操作及管理活動。3.工作原則遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)管理、依法防治”的原則，堅持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作配合、全社會共同參與的工作機制，確保瘧疾防治工作的有效開展。二、組織管理1.成立瘧疾防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)瘧疾防治工作。成員包括各科室負責(zé)人，如醫(yī)務(wù)科、防?？?、檢驗科、藥劑科等，負責(zé)具體工作的組織實施和落實。2.職責(zé)分工院長職責(zé)：全面負責(zé)衛(wèi)生院瘧疾防治工作的決策、指揮和協(xié)調(diào)，確保各項防治措施的有效落實；定期組織召開瘧疾防治工作會議，研究解決工作中存在的問題；保障瘧疾防治工作所需的人力、物力和財力。醫(yī)務(wù)科職責(zé)：負責(zé)制定瘧疾診斷、治療方案，組織醫(yī)務(wù)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高瘧疾診治水平；指導(dǎo)臨床科室做好瘧疾患者的救治工作，規(guī)范病歷書寫和醫(yī)療記錄；參與瘧疾疫情的調(diào)查和處理，提供技術(shù)支持。防?？坡氊?zé)：負責(zé)瘧疾疫情的監(jiān)測、報告和管理，組織開展瘧疾防治知識的宣傳教育活動；制定瘧疾防控工作計劃和實施方案，組織實施瘧疾防治措施，如發(fā)熱病人血檢、瘧原蟲鏡檢等；負責(zé)與上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的溝通與協(xié)調(diào)，及時上報疫情信息。檢驗科職責(zé)：負責(zé)瘧疾患者血液標(biāo)本的采集、檢測和結(jié)果報告，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性；做好實驗室儀器設(shè)備的維護和管理，保證檢測工作的正常開展；定期對檢測人員進行技術(shù)培訓(xùn)，提高檢測技能。藥劑科職責(zé)：負責(zé)瘧疾防治藥品的采購、儲存和供應(yīng)，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)渠道的暢通；做好藥品的管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥品出入庫制度，防止藥品浪費和流失；根據(jù)臨床需求，合理調(diào)整藥品庫存，保障瘧疾患者的用藥需求。三、疫情監(jiān)測與報告1.監(jiān)測范圍對本轄區(qū)內(nèi)所有發(fā)熱病人進行瘧疾監(jiān)測檢測，重點關(guān)注來自瘧疾流行區(qū)的流動人口、有瘧疾疫水接觸史的人群等。2.監(jiān)測方法發(fā)熱病人血檢：對所有發(fā)熱病人，在使用抗瘧藥前采集血液標(biāo)本進行瘧原蟲檢測，采用厚血膜法或快速診斷試劑法進行檢測。主動監(jiān)測：定期對重點人群，如瘧疾流行區(qū)返鄉(xiāng)人員、從事瘧疾防治相關(guān)工作的人員等進行瘧疾篩查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的瘧疾患者。被動監(jiān)測：通過門診、住院病人登記、疫情報告等途徑，收集瘧疾患者信息，進行疫情監(jiān)測。3.報告程序首診醫(yī)生在診斷瘧疾患者后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，報告卡內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整，包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、發(fā)病日期、診斷日期、診斷結(jié)果等信息。報告卡填寫完畢后，首診醫(yī)生應(yīng)及時將報告卡交至防保科，防?？乒ぷ魅藛T在接到報告卡后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（城鎮(zhèn)6小時內(nèi)，農(nóng)村12小時內(nèi)）通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并同時電話報告上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。對于疑似瘧疾患者，應(yīng)在24小時內(nèi)進行確診或排除，并及時報告疫情。如確診為瘧疾患者，應(yīng)按照上述報告程序進行報告；如排除瘧疾診斷，應(yīng)在傳染病報告卡上注明排除原因，并及時上報。四、診斷與治療1.診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2592015）進行診斷。臨床表現(xiàn)：典型的瘧疾癥狀為周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大汗，伴有頭痛、全身酸痛、乏力等癥狀。實驗室檢查：血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲是確診瘧疾的依據(jù)。對于疑似瘧疾患者，應(yīng)進行多次血涂片檢查，以提高瘧原蟲檢出率。同時，也可采用快速診斷試劑進行初篩，快速診斷試劑檢測陽性者，需進一步進行血涂片鏡檢確診。2.治療原則按照《瘧疾防治技術(shù)方案》的要求，對瘧疾患者進行規(guī)范治療。根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)等因素，選擇合適的治療藥物和治療方案。治療藥物主要包括氯喹、青蒿素類藥物等，具體用藥應(yīng)遵循醫(yī)囑。對于重癥瘧疾患者，應(yīng)及時進行搶救治療，如抗休克、糾正水電解質(zhì)紊亂、呼吸支持等，同時給予有效的抗瘧治療。3.治療流程患者就診時，首診醫(yī)生應(yīng)詳細詢問病史、癥狀，進行體格檢查，并開具相關(guān)檢查申請單，包括血涂片檢查、血常規(guī)、肝腎功能等檢查。檢驗科接到檢查申請單后，應(yīng)及時采集血液標(biāo)本進行檢測，如血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，應(yīng)立即報告結(jié)果。醫(yī)務(wù)科根據(jù)患者的診斷結(jié)果和病情，制定治療方案，并指導(dǎo)臨床醫(yī)生進行治療。臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照治療方案進行用藥，觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案?；颊咧委熎陂g，應(yīng)定期復(fù)查血涂片，觀察瘧原蟲轉(zhuǎn)陰情況，評估治療效果。治療結(jié)束后，應(yīng)告知患者注意休息、加強營養(yǎng)，避免勞累和再次感染。五、預(yù)防控制措施1.健康教育制定瘧疾防治健康教育計劃，通過多種形式，如宣傳欄、宣傳冊、講座、微信公眾號等，向轄區(qū)居民普及瘧疾防治知識，提高居民的自我防護意識。重點宣傳瘧疾的傳播途徑、癥狀、預(yù)防方法等內(nèi)容，引導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、勤換衣、避免蚊蟲叮咬等。針對瘧疾流行區(qū)返鄉(xiāng)人員、外出務(wù)工人員等重點人群，開展針對性的健康教育活動，提高其對瘧疾的認識和防范能力。2.媒介防制指導(dǎo)居民做好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，定期清理積水，消除蚊蟲孳生場所。如翻盆倒罐、疏通溝渠、填平坑洼等，減少蚊蟲滋生。推廣使用防蚊滅蚊設(shè)施，如安裝紗窗、使用蚊帳、蚊香、電蚊拍等，防止蚊蟲叮咬。在瘧疾流行季節(jié)，根據(jù)蚊蟲密度和瘧疾疫情情況，適時開展化學(xué)藥物滅蚊工作，降低蚊蟲密度。滅蚊藥物應(yīng)選擇安全、有效的品種，并按照規(guī)定的劑量和方法進行使用。3.傳染源管理對確診的瘧疾患者，應(yīng)及時進行規(guī)范治療，確?；颊甙磿r、足量服藥，徹底治愈。同時，對患者進行隔離治療，防止瘧疾傳播。對瘧疾患者的密切接觸者，應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限為最后一次接觸患者后14天。觀察期間，如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時進行血涂片檢查，排除瘧疾感染。加強對瘧疾流行區(qū)返鄉(xiāng)人員的管理，對其進行健康篩查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的瘧疾患者，并進行規(guī)范治療。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定年度瘧疾防治培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容包括瘧疾防治法律法規(guī)、瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、疫情監(jiān)測與報告、預(yù)防控制措施等方面的知識和技能。培訓(xùn)對象包括衛(wèi)生院全體工作人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生等。2.培訓(xùn)方式內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織衛(wèi)生院內(nèi)部培訓(xùn)，邀請專家進行授課，通過理論講解、案例分析、操作演示等方式，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。外出進修：選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)療機構(gòu)或疾病預(yù)防控制機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，了解瘧疾防治的最新技術(shù)和方法，帶回本院進行推廣應(yīng)用。在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺，如中國疾病預(yù)防控制中心傳染病防治培訓(xùn)網(wǎng)等，組織工作人員進行在線學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)瘧疾防治相關(guān)課程，并參加在線考試，檢驗學(xué)習(xí)效果。3.考核制度建立瘧疾防治工作考核制度，定期對工作人員的瘧疾防治知識和技能進行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識、實際操作技能、疫情監(jiān)測與報告質(zhì)量、患者治療效果等方面?？己朔绞讲捎美碚摽荚?、技能操作考核、現(xiàn)場檢查等相結(jié)合的方式進行?？己私Y(jié)果與工作人員的績效掛鉤，對考核優(yōu)秀的工作人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的工作人員進行補考或培訓(xùn)后再次考核，直至合格。七、物資管理1.物資儲備按照瘧疾防治工作的需要，儲備充足的抗瘧藥品、診斷試劑、消殺藥品、防護用品等物資。建立物資儲備清單，明確物資的品種、數(shù)量、規(guī)格、有效期等信息，并定期進行盤點和更新。物資儲備應(yīng)滿足本轄區(qū)內(nèi)瘧疾防治工作的需求，并預(yù)留一定的應(yīng)急儲備量，以應(yīng)對突發(fā)疫情。2.物資采購物資采購應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和采購程序進行，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量。采購計劃應(yīng)根據(jù)物資儲備清單和實際工作需求制定，避免物資積壓或短缺。采購物資應(yīng)進行驗收，驗收合格后方可入庫，并做好入庫記錄。3.物資保管設(shè)立專門的物資倉庫，對物資進行分類存放，確保物資存放安全、整齊、有序。物資倉庫應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、清潔，防止物資受潮、變質(zhì)、損壞。建立物資出入庫管理制度，嚴(yán)格登記物資的出入庫時間、品種、數(shù)量、用途等信息，做到賬物相符。定期對物資進行檢查和盤點，及時清理過期、變質(zhì)、損壞的物資，并做好記錄。八、監(jiān)督與評估1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生院定期對瘧疾防治工作進行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括疫情監(jiān)測與報告、診斷與治療、預(yù)防控制措施落實情況、物資管理等方面。成立監(jiān)督檢查小組，由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室負責(zé)人組成，通過現(xiàn)場查看、查閱資料、訪談等方式進行檢查，并及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)明確責(zé)任人和整改期限，督促相關(guān)科室和人員及時進行整改，確保瘧疾防治工作規(guī)范、有序開展。2.效果評估定期對瘧疾防治工作效果進行評估，評估指標(biāo)包括瘧疾發(fā)病率、死亡率