PAGE醫(yī)護(hù)人員自身衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員及其他從事醫(yī)療相關(guān)工作的人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手部衛(wèi)生1.洗手與衛(wèi)生手消毒醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)洗手：直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。洗手方法：采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。衛(wèi)生手消毒方法：取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓。揉搓至雙手干燥。2.外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員的手消毒，應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。使用的手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。外科手消毒方法：洗手方法同普通洗手，但洗手時間應(yīng)延長至35分鐘。取適量的外科手消毒劑涂抹雙手，從指尖至手腕，按照一定順序進(jìn)行揉搓，揉搓時間不少于3分鐘。流動水沖洗雙手、前臂至肘上10cm，徹底沖凈雙手消毒劑，用無菌巾擦干。再取適量的外科手消毒劑涂抹雙手，揉搓至消毒劑干燥。三、著裝與防護(hù)1.工作服醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿著清潔、整齊的工作服，保持工作服的整潔。工作服應(yīng)定期清洗、更換，如有污染應(yīng)及時更換。工作服的材質(zhì)應(yīng)符合衛(wèi)生要求，具有良好的透氣性和吸濕性，便于清洗和消毒。2.工作帽醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作區(qū)域應(yīng)佩戴工作帽，工作帽應(yīng)覆蓋全部頭發(fā)，保持頭發(fā)清潔。工作帽應(yīng)定期清洗、更換，如有污染應(yīng)及時更換。3.口罩醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)佩戴口罩：進(jìn)行無菌操作時。接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時。在呼吸道傳染病流行期間，進(jìn)入醫(yī)院的人員應(yīng)佩戴口罩。口罩的選擇應(yīng)根據(jù)不同的工作場景和防護(hù)要求進(jìn)行，如醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩等。佩戴口罩時應(yīng)注意正確的佩戴方法，確?？谡峙c面部貼合緊密，無漏氣現(xiàn)象。口罩應(yīng)定期更換，如有潮濕、污染或破損應(yīng)及時更換。4.手套醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)佩戴手套：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等時。進(jìn)行無菌操作時。接觸傳染患者或疑似傳染患者時。手套的選擇應(yīng)根據(jù)不同的工作場景和防護(hù)要求進(jìn)行，如一次性使用無菌手套、乳膠手套等。佩戴手套時應(yīng)注意正確的佩戴方法，確保手套無破損。手套應(yīng)一次性使用，用后及時丟棄，并進(jìn)行手部清潔和消毒。5.隔離衣醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等。隔離衣的材質(zhì)應(yīng)符合衛(wèi)生要求，具有良好的防護(hù)性能。隔離衣應(yīng)一次性使用，用后及時丟棄。穿脫隔離衣應(yīng)遵循正確的操作流程，避免交叉感染。四、呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀1.呼吸道衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、戴口罩、避免用手觸摸口鼻等。在咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)使用紙巾、手帕等遮住口鼻，避免飛沫傳播。用過的紙巾、手帕等應(yīng)及時丟棄，并進(jìn)行手部清潔和消毒。2.咳嗽禮儀醫(yī)護(hù)人員在工作場所咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)遵循以下咳嗽禮儀：盡可能離開患者或其他人，保持至少1米的距離。若情況不允許離開，應(yīng)立即用紙巾或手帕等遮住口鼻?？人曰虼驀娞绾螅瑧?yīng)立即洗手或進(jìn)行手消毒。五、職業(yè)暴露防護(hù)1.定義職業(yè)暴露是指醫(yī)護(hù)人員在從事醫(yī)療活動過程中，接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，有可能被感染的情況。2.職業(yè)暴露的預(yù)防醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免不必要的職業(yè)暴露。在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液等的操作時，應(yīng)戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。對患者的血液、體液等應(yīng)進(jìn)行正確的處理，避免污染環(huán)境。3.職業(yè)暴露后的處理發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取以下措施：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。及時報告醫(yī)院感染管理部門，填寫職業(yè)暴露登記表，并進(jìn)行相關(guān)的檢查和檢測，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的檢測。根據(jù)檢測結(jié)果，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如預(yù)防性用藥等。六、環(huán)境衛(wèi)生與清潔消毒1.工作環(huán)境清潔醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持工作環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期對工作區(qū)域進(jìn)行清掃和擦拭，清除灰塵、污垢等。工作區(qū)域的物品應(yīng)擺放整齊，保持通道暢通。2.醫(yī)療器械與設(shè)備清潔消毒醫(yī)療器械與設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，根據(jù)不同的醫(yī)療器械與設(shè)備的特點(diǎn)和使用要求，選擇合適的清潔消毒方法和消毒劑。對進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械與設(shè)備，必須達(dá)到滅菌要求；對接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械與設(shè)備，必須達(dá)到消毒要求。醫(yī)療器械與設(shè)備的清潔消毒應(yīng)遵循先清洗、后消毒或滅菌的原則，確保清潔消毒效果。3.醫(yī)療廢物管理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、存放和處置。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、容器進(jìn)行收集，包裝袋、容器應(yīng)符合衛(wèi)生要求，并標(biāo)明醫(yī)療廢物的類別。醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置，嚴(yán)禁自行處理或隨意丟棄。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對醫(yī)護(hù)人員自身衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括手部衛(wèi)生、著裝與防護(hù)、呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮儀、職業(yè)暴露防護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生與清潔消毒等方面