PAGE衛(wèi)生院雙簽約制度一、總則（一）目的為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的有機結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和可及性，特制定本衛(wèi)生院雙簽約制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)所有居民，尤其是患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病等）、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群。（四）基本原則1.以人為本原則：以居民健康為中心，提供全方位、個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.自愿簽約原則：居民自主選擇簽約醫(yī)生團隊，雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議。3.規(guī)范服務(wù)原則：簽約醫(yī)生團隊按照國家和地方相關(guān)規(guī)范，提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等服務(wù)。4.質(zhì)量優(yōu)先原則：確保服務(wù)質(zhì)量，不斷提高居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。二、簽約主體與服務(wù)內(nèi)容（一）簽約主體1.簽約醫(yī)生團隊：由衛(wèi)生院醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員等組成，根據(jù)居民需求提供服務(wù)。2.居民：轄區(qū)內(nèi)自愿接受簽約服務(wù)的居民，以家庭為單位或個人形式簽約。（二）服務(wù)內(nèi)容1.基本醫(yī)療服務(wù)為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診治，合理用藥指導(dǎo)，建立居民健康檔案并動態(tài)管理。提供優(yōu)先預(yù)約就診、優(yōu)先住院等服務(wù)，對急危重癥患者提供及時轉(zhuǎn)診服務(wù)。2.公共衛(wèi)生服務(wù)為簽約居民提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理等。根據(jù)居民個性化需求，提供針對性的公共衛(wèi)生服務(wù)，如健康咨詢、健康講座、康復(fù)指導(dǎo)等。3.個性化服務(wù)根據(jù)居民健康狀況和需求，提供個性化的健康管理方案，如飲食、運動、心理等方面的指導(dǎo)。為患有慢性疾病的簽約居民提供定期隨訪、用藥調(diào)整、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，提高慢性病患者的健康管理水平。三、簽約流程（一）宣傳推廣1.通過衛(wèi)生院宣傳欄、社區(qū)宣傳海報、微信公眾號、社區(qū)講座等多種形式，廣泛宣傳雙簽約制度的內(nèi)容、服務(wù)優(yōu)勢和簽約流程。2.組織家庭醫(yī)生團隊深入社區(qū)、村莊，面對面與居民溝通交流，解答居民疑問，提高居民知曉率和參與度。（二）居民申請有意愿簽約的居民向衛(wèi)生院或所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提出申請，填寫《雙簽約服務(wù)申請表》，提供個人基本信息、健康狀況等資料。（三）簽約醫(yī)生團隊審核簽約醫(yī)生團隊對居民申請信息進行審核，評估居民健康需求和服務(wù)可行性。（四）簽約服務(wù)協(xié)議簽訂審核通過后，簽約醫(yī)生團隊與居民簽訂《雙簽約服務(wù)協(xié)議》，明確雙方權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)期限等條款。協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。（五）信息錄入與管理簽約醫(yī)生團隊將居民簽約信息錄入衛(wèi)生院信息系統(tǒng)，建立簽約居民檔案，實現(xiàn)動態(tài)管理。四、服務(wù)方式與頻次（一）服務(wù)方式1.門診服務(wù)：簽約居民可在衛(wèi)生院門診享受優(yōu)先就診、預(yù)約掛號等服務(wù)，簽約醫(yī)生負(fù)責(zé)為其提供診療服務(wù)。2.上門服務(wù)：對于行動不便的老年人、殘疾人等特殊人群，簽約醫(yī)生團隊可提供上門訪視、健康指導(dǎo)、康復(fù)護理等服務(wù)。3.電話隨訪：簽約醫(yī)生團隊通過電話定期對簽約居民進行隨訪，了解居民健康狀況，提供健康咨詢和指導(dǎo)。4.健康管理小組：針對患有慢性疾病的簽約居民，成立健康管理小組，由簽約醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員等組成，定期對患者進行集中隨訪、健康評估和干預(yù)。（二）服務(wù)頻次1.基本醫(yī)療服務(wù)：根據(jù)居民病情和需求，提供及時的診療服務(wù)，確保居民得到有效的醫(yī)療救治。2.公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育：每年不少于12次，根據(jù)季節(jié)和居民需求開展針對性的健康教育活動。預(yù)防接種：按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)。兒童健康管理：06歲兒童每年提供1次健康體檢，3歲以下兒童每年提供4次隨訪服務(wù)。孕產(chǎn)婦健康管理：孕早期、孕中期、孕晚期各進行1次健康檢查，產(chǎn)后訪視至少2次。老年人健康管理：65歲及以上老年人每年提供1次健康體檢和健康指導(dǎo)。慢性病患者健康管理：高血壓、糖尿病等慢性病患者每年提供至少4次隨訪服務(wù)，根據(jù)病情進行定期體檢和用藥調(diào)整。嚴(yán)重精神障礙患者管理：每年提供至少4次隨訪服務(wù)，進行病情評估和康復(fù)指導(dǎo)。肺結(jié)核患者健康管理：按照國家規(guī)范，為肺結(jié)核患者提供全程督導(dǎo)管理服務(wù)。中醫(yī)藥健康管理：65歲及以上老年人每年提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，036個月兒童每年提供2次中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)。五、服務(wù)質(zhì)量保障（一）人員培訓(xùn)1.定期組織簽約醫(yī)生團隊參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括基本醫(yī)療知識、公共衛(wèi)生服務(wù)技能、溝通技巧等方面的培訓(xùn)，提高團隊整體業(yè)務(wù)水平。2.鼓勵簽約醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和學(xué)術(shù)交流活動，及時掌握最新的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)理念。（二）績效考核1.建立健全簽約醫(yī)生團隊績效考核制度，制定科學(xué)合理的績效考核指標(biāo)，包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等方面。2.根據(jù)績效考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的簽約醫(yī)生團隊和個人進行表彰獎勵，對未達(dá)到考核要求的進行督促整改或相應(yīng)處罰。（三）監(jiān)督管理1.衛(wèi)生院成立專門的雙簽約服務(wù)管理小組，定期對簽約服務(wù)工作進行監(jiān)督檢查，確保服務(wù)質(zhì)量和協(xié)議執(zhí)行情況。2.設(shè)立投訴舉報電話和郵箱，接受居民對簽約服務(wù)的投訴和建議，及時處理并反饋處理結(jié)果。六、費用支付與補償機制（一）費用支付1.基本醫(yī)療服務(wù)費用：按照醫(yī)保政策規(guī)定，由醫(yī)?；鹬Ц断鄳?yīng)費用，居民承擔(dān)個人自付部分。2.公共衛(wèi)生服務(wù)費用：由政府財政按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)予以保障，?？顚Ｓ?。（二）補償機制1.對于簽約醫(yī)生團隊提供的個性化服務(wù)，可通過醫(yī)保差異化支付、政府購買服務(wù)、社會捐贈等方式給予適當(dāng)補償。2.探索建立簽約服務(wù)激勵機制，對簽約居民數(shù)量多、服務(wù)質(zhì)量好的簽約醫(yī)生團隊給予額外獎勵，提高團隊積極性。七、信息管理與保密（一）信息管理1.建立完善的雙簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)，對簽約居民的基本信息、健康檔案、服務(wù)記錄等進行電子化管理，實現(xiàn)信息共享和動態(tài)更新。2.加強信息安全管理，采取加密存儲、權(quán)限管理等措施，防止居民信息泄露。（二）保密1.簽約醫(yī)生團隊成員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，對居民個人隱私和健康信息予以保密，不得泄露給無關(guān)人員。2.在服務(wù)過程中，如需使用居民信息，應(yīng)遵循合法、正當(dāng)、必要的原則，確保居民信息安全。八、協(xié)議變更與終止（一）協(xié)議變更1.簽約居民因健康狀況變化、居住地遷移等原因，需要變更服務(wù)內(nèi)容或簽約醫(yī)生團隊的，可向衛(wèi)生院提出申請，經(jīng)審核后辦理變更手續(xù)。2.簽約醫(yī)生團隊因人員變動、業(yè)務(wù)調(diào)整等原因，需要變更服務(wù)方式或服務(wù)內(nèi)容的，應(yīng)提前告知居民，并辦理相關(guān)變更手續(xù)。（二）協(xié)議終止1.簽約居民死亡、遷出