PAGE診所衛(wèi)生檢查評比制度一、總則1.目的為加強(qiáng)診所衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者就醫(yī)安全，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，特制定本診所衛(wèi)生檢查評比制度。2.適用范圍本制度適用于本診所全體員工及診所內(nèi)所有區(qū)域，包括診療室、治療室、處置室、藥房、候診區(qū)、衛(wèi)生間等。3.基本原則衛(wèi)生管理遵循預(yù)防為主、全面管理、持續(xù)改進(jìn)的原則，確保診所衛(wèi)生符合國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。二、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與要求診療區(qū)域1.布局與設(shè)施診療室布局合理，符合醫(yī)療流程，各功能區(qū)域劃分明確，標(biāo)識清晰。配備必要的診療設(shè)備，設(shè)備擺放整齊有序，定期維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。墻面、地面應(yīng)保持清潔、平整、無污漬、無破損，墻面應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，地面每日進(jìn)行濕式清掃，拖把、抹布應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識明確。2.醫(yī)療用品管理各類醫(yī)療用品應(yīng)分類存放，定位放置，并有明顯標(biāo)識。一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定采購、使用和銷毀，不得重復(fù)使用。無菌物品應(yīng)專柜存放，保持清潔干燥，有效期內(nèi)使用，使用前應(yīng)檢查包裝完整性及滅菌日期。3.消毒隔離嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療器械、器具應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。治療臺、檢查床等應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，治療巾、床單等應(yīng)一人一用一更換，使用后及時(shí)清洗消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，接觸患者前后應(yīng)洗手或手消毒，必要時(shí)戴手套。治療區(qū)域1.清潔消毒治療室每日進(jìn)行清潔消毒，空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒，紫外線燈消毒應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，記錄完整。治療盤、換藥碗等應(yīng)一人一用一消毒，使用后及時(shí)清洗消毒，干燥保存。治療室內(nèi)的醫(yī)療廢棄物應(yīng)分類收集，放置在專用容器內(nèi)，密閉運(yùn)送至指定地點(diǎn)進(jìn)行處理。2.藥品管理藥品應(yīng)分類存放，按照藥品說明書要求儲存，定期檢查藥品質(zhì)量，防止變質(zhì)、過期。藥品擺放應(yīng)整齊有序，標(biāo)簽清晰，不得混放、錯(cuò)放。毒麻藥品應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定管理，專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，雙人雙鎖保管。處置區(qū)域1.環(huán)境整潔處置室應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，物品擺放整齊，無雜物堆積。處置臺上的物品應(yīng)擺放有序，使用后及時(shí)清理，臺面保持清潔。2.醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過規(guī)定期限，及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理，做好交接記錄。藥房1.藥品陳列藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲存條件等分類陳列，擺放整齊，標(biāo)簽醒目。處方藥與非處方藥應(yīng)分柜擺放，并有明顯標(biāo)識。特殊管理藥品應(yīng)按照規(guī)定陳列，不得與其他藥品混放。2.環(huán)境衛(wèi)生藥房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，地面、墻面、貨架等應(yīng)定期清潔，無灰塵、無污漬。藥品儲存區(qū)域應(yīng)保持通風(fēng)良好，溫濕度符合藥品儲存要求。調(diào)劑臺應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，調(diào)劑工具應(yīng)定期清洗消毒，保持清潔。候診區(qū)1.環(huán)境整潔舒適候診區(qū)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，地面清潔無雜物，墻面、門窗干凈明亮。候診椅擺放整齊，定期進(jìn)行清潔消毒，為患者提供舒適的候診環(huán)境。候診區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有宣傳欄，宣傳醫(yī)療衛(wèi)生知識、就診流程等信息，內(nèi)容及時(shí)更新。2.秩序維護(hù)安排專人負(fù)責(zé)維持候診區(qū)秩序，引導(dǎo)患者有序就診，解答患者疑問。保持候診區(qū)安靜，避免大聲喧嘩，影響其他患者就診。衛(wèi)生間1.清潔衛(wèi)生衛(wèi)生間應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，地面、墻面、洗手池、便器等應(yīng)保持清潔，無污漬、無異味。配備充足的衛(wèi)生紙、洗手液等用品，定期補(bǔ)充更換。2.設(shè)施完好衛(wèi)生間設(shè)施應(yīng)完好無損，水龍頭、便器等應(yīng)正常使用，如有損壞應(yīng)及時(shí)維修。通風(fēng)良好，定期開窗通風(fēng)，保持空氣清新。三、衛(wèi)生檢查組織與人員職責(zé)衛(wèi)生檢查小組成立由診所負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的衛(wèi)生檢查小組，負(fù)責(zé)定期對診所衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查評比。組長職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)診所衛(wèi)生檢查評比工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，制定檢查計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)。2.定期組織召開衛(wèi)生檢查工作會議，總結(jié)分析檢查結(jié)果，提出改進(jìn)措施。3.對衛(wèi)生管理工作不力的科室或個(gè)人進(jìn)行批評教育，督促整改。成員職責(zé)1.按照分工對各自負(fù)責(zé)的區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生檢查，認(rèn)真填寫檢查記錄。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題，提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。3.協(xié)助組長做好衛(wèi)生檢查評比工作的其他相關(guān)事宜。四、衛(wèi)生檢查頻率與方式檢查頻率1.每日進(jìn)行常規(guī)衛(wèi)生檢查，由各科室負(fù)責(zé)人對本科室區(qū)域進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.每周組織一次全面衛(wèi)生檢查，由衛(wèi)生檢查小組對診所所有區(qū)域進(jìn)行檢查評比。3.每月進(jìn)行一次衛(wèi)生大檢查，邀請相關(guān)專家或衛(wèi)生監(jiān)督部門對診所衛(wèi)生狀況進(jìn)行評估指導(dǎo)。檢查方式1.現(xiàn)場查看：衛(wèi)生檢查人員通過實(shí)地查看各區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)施設(shè)備、物品擺放等情況進(jìn)行檢查。2.查閱記錄：檢查各類消毒記錄、醫(yī)療廢物處理記錄、藥品購進(jìn)與使用記錄等，核實(shí)是否符合規(guī)定要求。3.詢問了解：與醫(yī)務(wù)人員、患者等進(jìn)行溝通交流，了解衛(wèi)生管理措施的執(zhí)行情況及患者對衛(wèi)生狀況的滿意度。五、衛(wèi)生評比標(biāo)準(zhǔn)與評分方法評比標(biāo)準(zhǔn)1.環(huán)境衛(wèi)生（40分）地面清潔無污漬、無雜物，墻面、門窗干凈明亮，得3040分。地面有少量污漬或雜物，墻面、門窗有輕微灰塵，得2029分。地面污漬較多，墻面、門窗較臟，得1019分。地面嚴(yán)重污染，墻面、門窗污漬明顯，得09分。2.醫(yī)療用品管理（20分）各類醫(yī)療用品分類存放，定位放置，標(biāo)識清晰，無過期、變質(zhì)藥品，得1520分。醫(yī)療用品擺放基本整齊，標(biāo)識較清晰，有少量過期或變質(zhì)藥品，得1014分。醫(yī)療用品擺放混亂，標(biāo)識不清晰，過期或變質(zhì)藥品較多，得59分。醫(yī)療用品管理混亂，存在嚴(yán)重問題，得04分。3.消毒隔離（20分）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒記錄完整，無菌物品管理規(guī)范，得1520分。消毒隔離措施基本落實(shí)，消毒記錄基本完整，無菌物品管理有少量不規(guī)范，得1014分。消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)格，消毒記錄不完整，無菌物品管理存在較多問題，得59分。評分方法1.衛(wèi)生檢查小組按照評比標(biāo)準(zhǔn)對各區(qū)域進(jìn)行評分，滿分為100分。2.每次檢查后，匯總各區(qū)域得分情況，計(jì)算出平均分，作為該次檢查的最終得分。3.根據(jù)得分情況，對各科室進(jìn)行排名，得分90分及以上為優(yōu)秀，7589分為良好，6074分為合格，60分以下為不合格。六、獎懲措施獎勵1.對在衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的科室或個(gè)人，給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎金等。2.優(yōu)秀科室在年終評優(yōu)評先時(shí)予以優(yōu)先考慮。懲罰1.對衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)令相關(guān)科室或個(gè)人限期整改，整改不到位的進(jìn)行通報(bào)批評。2.連續(xù)兩次衛(wèi)生檢查不合格的科室，扣除科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月績效獎金的一定比例。3.因衛(wèi)生問題導(dǎo)致患者投訴或出現(xiàn)醫(yī)療安全事故的，按照診所相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。七、整改措施與跟蹤落實(shí)整改措施1.對于衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生檢查小組應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，明確整改內(nèi)容、整改期限和整改責(zé)任人。2.整改責(zé)任人應(yīng)根據(jù)整改通知書要求，制定具體的整改措施，認(rèn)真組織實(shí)施整改。3.整改措施應(yīng)具有針對性和可操作性，確保問題得到有效解決。跟蹤落實(shí)1.衛(wèi)生檢查小組負(fù)責(zé)對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，定期復(fù)查整改效果。2.整改責(zé)任人應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生檢查小組匯報(bào)整改進(jìn)展情況，直至問題整改完畢。3.對于整改不力或拒不整改的，按照獎懲措施嚴(yán)肅處理。八、培訓(xùn)與宣傳1.定期組織全體員工參加衛(wèi)生管理知識培訓(xùn)，提