1、骨科手術(shù)切口感染的臨床特點(diǎn)【摘要】目的進(jìn)一步研究骨科手術(shù)切口感染的臨床特點(diǎn)，集中目的采取對(duì)策，降低感染的發(fā)生概率。 方法收集2009年1月至-2013年1月我院收治的整形外科患者1100例臨床資料，進(jìn)行詳細(xì)研究。 結(jié)果上述1100例患者，30例患者出現(xiàn)切口感染，感染概率為2.7%。 共計(jì)檢測(cè)出22株革蘭氏陰性菌，約占73.3%的8株革蘭氏陽(yáng)性菌，約占26.7%。 22株革蘭氏陰性菌中最多的是綠膿菌，約占1/3左右，根據(jù)手術(shù)時(shí)間比較患者感染感，根據(jù)切口類型比較感染率，p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)上不同的意義。 結(jié)論骨科手術(shù)切口感染主要以G-為主，感染的發(fā)生概率與切口類型和手術(shù)時(shí)間密切相關(guān)，需要采取正確措施

2、，降低感染概率。【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù)切口手術(shù)時(shí)間感染癥中圖分類編號(hào)R619 .3【文獻(xiàn)識(shí)別碼】a【文章編號(hào)】1005-0019(2014)03-0369-01臨床醫(yī)學(xué)上，骨科疾病患者一般病情嚴(yán)重，容易合并多種損傷，嚴(yán)重影響患者的生命安全1。 此外，患者需要解除侵襲性等手術(shù)和護(hù)理措施，大大提高了患者引起醫(yī)院感染的概率，相應(yīng)抗菌藥的臨床應(yīng)用概率高，是醫(yī)院感染的高?；颊?。 進(jìn)一步研究骨科手術(shù)切口感染的臨床特征，采取對(duì)策，降低感染的發(fā)生概率。 筆者收集2009年1月-2013年1月我院收治的整形外科患者1100例臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，研究分析如下1資料和方法1.1臨床資料收集了2009年1月-2013

3、年1月我院收治的整形外科患者1100例臨床資料進(jìn)行了詳細(xì)研究，890例男性，210例女性，患者年齡11-76歲，平均年齡(43.55.2歲)。 其中643例四肢骨折，115例髖部骨折，50例脊柱骨折，250例其他部位骨折。1.2方法：詳細(xì)記錄患者姓名、切口類型、感染情況等一般資料。 術(shù)后常規(guī)培養(yǎng)分泌物，用VITEK-32系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)資料：用SPSS15.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件綜合處理分析上述數(shù)據(jù)，進(jìn)行x2檢測(cè)，p0.05，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1感染率分析：上述1100例患者，30例患者出現(xiàn)切口感染，感染概率為2.7%。2.2病原菌分布情況分析：通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)，分離出30株病原菌

4、。 共計(jì)檢測(cè)出22株革蘭氏陰性菌，約占73.3%的8株革蘭氏陽(yáng)性菌，約占26.7%。 22株革蘭氏陰性菌中最多的是綠膿菌，約占1/3左右，其次是大腸菌和金黃色葡萄球菌。2.3手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析： 614例I種切口類型，7例感染，感染概率為0.1%； 313例類切口類型，9例感染，感染概率為2.9%； 173例類切口類型，14例感染、感染概率為8.9%，與不同切口類型的感染率相比，p0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異。309例患者手術(shù)時(shí)間不到2小時(shí)，3例感染，感染概率為0.09%； 714例患者手術(shù)時(shí)間為24小時(shí)，14例感染，感染概率為1.9%； 77例患者手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)，13例感染，感染概

5、率為16.9%。 與不同手術(shù)時(shí)間的患者感染感相比，p0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論三次感染是骨科手術(shù)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，患者感染后，阻礙切口的愈合和痊愈，進(jìn)一步影響手術(shù)的成功率，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量的提高。 因此，在臨床醫(yī)學(xué)上，加強(qiáng)整形外科切口感染的特征分析，進(jìn)一步分析感染相關(guān)因素，采取對(duì)象措施，對(duì)降低感染概率、提高手術(shù)成功率有重要意義。本文研究1100例患者，30例患者出現(xiàn)切口感染，感染概率為2.7%。 與其他課相比，感染概率較低，但不能忽視。 手術(shù)感染的原因分析：大多數(shù)骨科患者因?yàn)楣钦?，大多?shù)患者長(zhǎng)期臥床不起和行動(dòng)能力比較差，需要長(zhǎng)時(shí)間住院3。 同時(shí)，患者自身免疫功能下降，為病原菌的入侵奠

6、定了條件。 骨科手術(shù)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手術(shù)中所涉及的植入物、醫(yī)療器械等可引起醫(yī)源性感染。 大多數(shù)骨折患者合并多種損傷，術(shù)后護(hù)理質(zhì)量不高，或者手術(shù)切口直接暴露在空氣中等，是引起感染的重要因素4。本文研究表明，22株革蘭氏陰性菌中最多的是綠膿菌，約占1/3左右，其次是大腸菌和金黃色葡萄球菌。 自然界中廣泛存在綠膿菌，如物體表面、空氣中、水中等，常作為條件性病原菌引起患者術(shù)后切口感染，常見(jiàn)于免疫功能低或衰弱的患者。 近年來(lái)，金黃色葡萄球菌的感染率呈逐漸上升趨勢(shì)，能在比較常見(jiàn)的G-，醫(yī)院環(huán)境中生存，主要導(dǎo)致切口感染和呼吸道感染。 大腸桿菌廣泛存在于患者腸道內(nèi)，當(dāng)患者發(fā)生菌群紊亂時(shí)，容易引起感染5。

7、I種切口類型為清潔傷口，感染概率為0.1%； 種切口類型可能污染傷口，感染概率為2.9%； 種切口類型污染傷口，感染概率為8.9%。 提示切口類型與患者感染率有很大關(guān)系。 另外，患者手術(shù)時(shí)間不到2小時(shí)，感染概率為0.09%； 患者手術(shù)時(shí)間在24小時(shí)之間，感染概率為1.9%； 患者手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)，感染概率為16.9%。 手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，患者引起切口感染的概率越高。 究其原因，切口在空氣中長(zhǎng)時(shí)間暴露，其馀病原菌廣泛接觸，感染率提高。 另外，長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)會(huì)對(duì)正常組織造成損傷，損害程度會(huì)進(jìn)一步加重，感染的概率會(huì)增加。由此可見(jiàn)，骨科手術(shù)切口感染主要以G-為主，感染的發(fā)生概率與切口類型和手術(shù)時(shí)間密切相關(guān)，需要采取對(duì)策，降低感染概率。參考文獻(xiàn)1張翰、呂建平、任利珍、葉淄、干迪郁、住院患者葡萄球菌屬分離株的臨床分布和耐藥性J .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，13 (05 ):14-152修崇英、許能鋒、李美源、劉曉燕、神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查J .海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，07 (13 ):79-803魏全珍、潘簇、神經(jīng)內(nèi)科患者醫(yī)院感染的臨床調(diào)查分析J .中國(guó)感染管理雜志，2011，13 (9):78