1、骨科病例分析一、男、23歲，從高處墜落后，嚴重呼吸困難，肢體活動無法進行。體感：頸部壓痛、四肢感覺、運動、反射都消失了，導致高燒(T40.01)。x線提示：C4骨折，脫位。引起患者呼吸困難的最大原因是？應該如何對待患者？病人的護理措施主要是什么？第二，患者、男性、62歲，因“跌倒導致右臀部腫脹活動限制2小時”而住進急診室。住院時有意識，痛苦，T36.1，p72次/分，R20次/分BP120/84mmhg，左髖腫脹，敲痛明顯，活動受限，右下肢外旋縮短畸形，左下肢末端血液傳遞正常。x射線提示；右股骨頸下骨折。住院后局部麻醉牽引右脛骨結(jié)節(jié)，5天后進行右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。1、可能的護理診斷是什么？2、骨牽

2、引護理要點？人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后治療的重點是什么？第三，男人50歲，受傷引起的腰痛活動限制1小時”，16: 00平車病房，精神、精神、精神、痛苦的樣子，BP 120/80 1321 Hg p80次/R18次/分T36病人現(xiàn)在有什么護理問題嗎？2、起床的時候應該注意什么？如何判斷肌肉力量？第四，病人，男人。35歲，受傷引起的左肩疼痛，活動受限1小時住院狀態(tài)，精神，衰弱，痛苦的樣子，體感：T 36.5 P 78次/分R 18次/分BP 135/80mmHg，左肩水腫，壓痛，側(cè)肩畸形，改善相關(guān)檢查，在頸叢麻醉下切開骨折，進行內(nèi)固定。能告訴我這個病人的醫(yī)療診斷嗎？能告訴我這個病人的護理問題嗎？能告訴我這個病

3、人的相關(guān)護理措施嗎？骨科答案一個，答：1，脊髓損傷患者膈肌和肋間肌肉同時麻痹，自主呼吸消失，窒息，呼吸肌功能完全喪失2、處理：保持患者脊椎挺直，禁止彎曲。3人或4人處理法3、護理措施如下：(1)確保有效的氣體交換，防止呼吸停止；(2)保持有效的循環(huán)和心臟排放(3)體溫調(diào)節(jié)和調(diào)節(jié)(4)泌尿外科護理(5)預防便秘(6)加強皮膚管理，保持皮膚完整性(7)功能運動(8)心理治療第二，1、a (1)、雙正弦變化與外傷相關(guān)(2)疼痛和外傷相關(guān)(3)假體脫位的危險(4)身體移動障礙與手術(shù)創(chuàng)傷限制活動相關(guān)(5)肢體血液循環(huán)障礙的可能性手術(shù)創(chuàng)傷和血管損傷相關(guān)(6)潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓2，a: (1)，理解牽

4、引禁忌。(2)向患者說明牽引后的合作問題。(3)保持有效的牽引力(4)保持四肢有效的血液循環(huán)：觀察被牽引的四肢末端的血液循環(huán)和活動，觀察感覺情況，注意冬天的溫暖。(5)預防并發(fā)癥：預防皮膚壓瘡，預防牽引針感染，沉積性肺炎。(6)在牽引過程中，指導患者預防關(guān)節(jié)僵硬、腳下垂和下肢深靜脈血栓形成的功能運動。3，a: (1)觀察生命體征變化，觀察傷口出血，并準確記錄引流的數(shù)量和顏色。(2)觀察四肢血液運輸、感覺和腳趾活動。(3)保持四肢外的中立立場，穿圓點，膝下墊軟枕頭，防止外轉(zhuǎn)，保持患者的舒適姿勢。(4)指導患者肢體和四肢功能鍛煉。利用手柄進行拉引、主動和被動等超長收縮運動。(5)飲食指南：高蛋白、

5、高卡路里、高鈣、高維生素易于消化食物，多攝取維生素的新鮮蔬菜水果。三、1、護理問題1)疼痛2)不安3)身體移動障礙4)生活自我管理能力差有腹脹的可能性(6)潛在并發(fā)癥：壓瘡、尿路感染、廢物綜合征2、翻轉(zhuǎn)身體時注意事項：手術(shù)當天要有助于壓迫和止血，在站立、患者旋轉(zhuǎn)時，要適當固定各種導管，還有人要抓住軸突，防止肩膀、臀部保持在同一平面上。3、肌肉力量判斷：0級：完全癱瘓，完全喪失肌肉力量。級別1:肌肉略微收縮，但可以看到肢體沒有運動。第2級：可以移動位置，但不能將其抬起。第三級：肢體可以從床上抬起，但不能抵抗。第4級：可以進行抵抗運動，但肌肉力量會減弱。第5級：肌力正常。第四，1、患者的醫(yī)療診斷：

6、左側(cè)鎖骨骨折2、患者護理診斷及措施：1)疼痛：評估患者疼痛的部位、性格、程度和持續(xù)時間。耐心聽患者的話，理解患者的感受，心理上感到安慰。觀察止痛藥的效果，必要時采取進一步措施，或按照醫(yī)生的指示使用止痛藥，觀察藥物的療效和副作用。為患者提供安靜舒適的環(huán)境，指導患者看電視、聊天、聽音樂等緩解疼痛。焦慮：對患者和藹，積極介紹病房的環(huán)境，增加患者的信任感和安全感。向患者介紹有關(guān)疾病和手術(shù)的知識，消除患者的緊張感，介紹成功的事例，并傳達減輕患者焦慮的積極自信。姿勢可能不合適：部分固定后，要采取半個位置或半個位置，防止外部固定松動。不枕枕頭，在兩個肩胛骨之間支撐狹窄的枕頭，使雙肩向后伸展。讓患者盡量不要在白天活動太多，盡量在床上休息，活動時用三角巾懸吊固定。自我管理能力下降：教會床尋呼機的使用方法以及可以將常用物品放在患者力量的地方。經(jīng)常巡視病房，釋放患者，鼓勵病人的活動，