1、，糖尿病飲食及管理，糖尿病成為繼腫瘤心血管疾病之后第三大嚴(yán)重的人類健康威脅的慢性病之一。血糖控制是醫(yī)療和護理的基本起點和最終目的?；颊吆侠戆才攀澄?，控制狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，延長生命，保障正常生活和工作。護士必須全面了解糖尿病，才能對患者進行健康指導(dǎo)，提高患者的生活質(zhì)量。什么是正義，糖尿?。刻悄虿∈求w內(nèi)胰島素對胰島素的相對或絕對缺乏，以及目標(biāo)細胞的敏感度低，或胰島素本身有結(jié)構(gòu)缺陷，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝障礙的全身代謝疾病。糖尿病已成為當(dāng)今社會最常見的代謝性疾病之一。該病在臨床上主要表現(xiàn)為飲酒和多食、多尿癥、體重減輕等癥狀。糖尿病根據(jù)其原因分為第一糖尿病和第二糖尿病兩類。分類，1.2.1

2、原發(fā)性糖尿病一級糖尿病可分為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病。也稱為I型或嬰兒型的胰島素依賴型糖尿病，在青少年身上發(fā)現(xiàn)了很多，患病，狀態(tài)重，進展快，遺傳傾向明顯?；谶z傳小人，由病毒感染或特定化學(xué)毒劑引起的自身免疫反應(yīng)，islet b細胞受損，胰島素分泌不足，導(dǎo)致糖尿病。非胰島素依賴型糖尿病，即2型或成人型，在中年和高齡中發(fā)現(xiàn)很多。肥胖引起的胰島素分泌不足或組織對胰島素不敏感，可能會發(fā)病。另外，營養(yǎng)過剩和運動不足，手術(shù)，感染等都有可能成為該病的死罪。1.2.2第二次糖尿病第二次糖尿病是由胰腺的炎癥、腫瘤、壞死等已知疾病引起的，導(dǎo)致胰腺的損傷或某些內(nèi)分泌線疾病影響胰腺的功能狀態(tài)。一般來說

3、，這種糖尿病還是比較罕見的。隨著糖尿病發(fā)病率的提高，人們越來越擔(dān)心糖尿病的原因。一般來說，遺傳因素、肥胖或超重、身體活動及飲食因素是誘發(fā)糖尿病的最常見危險因素。危險因素，1.3.1遺傳因素糖尿病具有明顯的家族凝聚力，種族差異明顯。第一型糖尿病源于b島細胞的破壞，這取決于基因相關(guān)的自身免疫。型大部分是基因遺傳性疾病。1.3.2肥胖或超重體質(zhì)指數(shù)25，腰/臀男性0.90，女性0.85等是2型糖尿病的重要危險因素。另外，肥胖的類型和發(fā)生時間也決定了糖尿病的發(fā)病率。1.3.3身體活動身體活動會影響糖代謝，身體運動及身體活動會提高胰島素敏感性。如果身體活動大幅減少，就像長期臥床休息一樣，會出現(xiàn)胰島素水平

4、和糖耐量障礙。1.3.4飲食中飽和脂肪酸和部分不飽和脂肪酸的高水平攝入容易增加胰島素分泌，產(chǎn)生胰島素外抵抗。因此高脂飲食是2型糖尿病增加的重要因素。糖尿病飲食管理，糖尿病綜合治療的現(xiàn)代措施有：糖尿病教育，飲食控制，藥物治療，運動治療，自我監(jiān)控五項。飲食療法是治療糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然經(jīng)過過程中任何階段都必須采取的措施。任何類型的糖尿病。飲食是必不可少的，必須持續(xù)一生。、糖尿病飲食治療的目的和意義，糖尿病飲食治療在日常生活中是必不可少的治療方法，起著重要作用。合理的飲食不僅可以糾正代謝障礙，達到或接近血糖、血脂正常值，消除癥狀，還可以幫助肥胖人減少卡路里攝入，減少體重，提高細胞對胰島素

5、的敏感度，維持正常體重。另外，正常飲食可以減輕胰島b細胞的負擔(dān)，使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值，延遲心血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。最后，健康的飲食可以維持患者的健康，使成人糖尿病患者能夠進行各種正常的生理活動，保障兒童和青少年患者的正常發(fā)展，保持強烈的身體活動?？傊?，健康合理的飲食可以改善糖尿病患者的癥狀，保持健康，促進社會健康的協(xié)調(diào)發(fā)展。對糖尿病飲食療法的誤解和并發(fā)癥，飲食療法對緩解糖尿病有很大作用，但是因為患者對飲食療法的知識不足，或者飲食控制嚴(yán)格，時間長，熱量計算復(fù)雜，所以食物選擇限制和人口老齡化，過度疲勞，壓力，主觀自我管理意識不足(吸煙，酒精中毒)等，糖尿病患者長期堅持飲食療法，血糖

6、控制不理想。據(jù)統(tǒng)計，我國血糖控制異常只有10%。因此，糖尿病患者大部分都有對糖尿病的危害認(rèn)識不足、對飲食習(xí)慣缺乏科學(xué)認(rèn)識、不健康的飲食習(xí)慣和生活方式的危險等不清楚的觀念。糖尿病并發(fā)癥是常見的慢性并發(fā)癥，在糖尿病病變中發(fā)生了變化，其后果相當(dāng)嚴(yán)重。足病(足部壞疽、截肢)、腎病(腎功能衰竭、尿毒癥)、眼疾(模糊、失明)、腦病(腦血管疾病變化)、心臟病、皮膚病、性病等是糖尿病最常見的并發(fā)癥，導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素。糖尿病飲食治療的原則，飲食治療中患者和護士要遵循一定的原則，確保飲食治療有計劃地進行。1.通過總熱量控制，總熱量控制是糖尿病治療的主要原則?；颊呙刻鞌z入的熱量最好保持正常體重，或比理想

7、體重略低。根據(jù)公式，標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量(kg)=高度(cm)-100。20%以上肥胖，低于20%就會消瘦，成人每天每公斤以上體的質(zhì)量為105 125.5 kj，輕型體力勞動為125.5 146kj，中等體力勞動為146167 kJ，中等體力勞動為167 kJ以上。2 .為了適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給，合理的飲食準(zhǔn)備，要給患者提供足夠的食物纖維。例如，在吃飯時，可以準(zhǔn)備一些蔬菜、豆類或全谷物。足夠的蛋白質(zhì)也是糖尿病飲食必需的營養(yǎng)之一。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每天吃的蛋白質(zhì)。牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品等食品也是不錯的選擇。最后一餐要多吃蔬菜和海水魚類、適當(dāng)?shù)膭游飪?nèi)臟等適量的維生素和無機鹽。3調(diào)節(jié)攝取，在糖尿病患者

8、的日常飲食中，調(diào)節(jié)患者脂肪的攝取，特別是富含脂肪酸的各種動物性脂肪的攝取。豆油、花生油、芝麻油等植物油，不含足夠脂肪酸的油。調(diào)節(jié)油和糖的攝取也是重要的步驟。日常飲食中要注意油炸、紅薯、水果的攝取。為糖尿病飲食選擇食物，1要用一般低血糖指數(shù)作為食物的一類食物，含有大量的大麥、蕎麥、燕麥、玉米面、通心粉、小米等維生素b的各種微量元素和膳食纖維，長期食用的話，會有低血糖脂質(zhì)下降的效果。蔬菜也是飲食中不可缺少的食物。常見的蔬菜包括甲種蔬菜(糖度為1% 3%)、南瓜、菠菜、甜瓜、黃瓜、苦瓜、油菜等。b種蔬菜(糖4% 6%)，茄子、空心蔬菜、綠豆芽、洋蔥、白蘿卜等；洋蔥芫荽豆等c種蔬菜(糖7% 9%)。這

9、些蔬菜不僅常見，經(jīng)常攝取也對血糖下降有很大影響。大豆和牛奶是干豆、豆腐粉、豆奶、牛奶、奶粉等第三種常見的食物選擇。大豆食品富含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、各種維生素和礦物質(zhì)。合理應(yīng)用對調(diào)節(jié)血糖和血脂有好處?？梢赃m當(dāng)?shù)財z取西紅柿、黃瓜、李子、櫻桃、奇異果等血糖控制好的水果。，2食物單糖食物，甜飲料，甜餅干，飽和脂肪酸和膽固醇豐富的食物不適于糖尿病患者。也要避免油炸、腌制等食物。在經(jīng)濟快速發(fā)展的當(dāng)今社會，越來越重視個人健康。糖尿病是嚴(yán)重威脅人們健康的常見病，多發(fā)病?；疾〉娜藬?shù)逐年增加。目前糖尿病的治療方法多種多樣，其中食療是最基本的措施。合理的飲食不僅可以糾正代謝障礙，還可以減輕患者islet b細

10、胞的負擔(dān)，使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值，從而維持患者的健康，節(jié)約社會的醫(yī)療資源，促進社會穩(wěn)定和整個社會的健康發(fā)展。3寫食譜要靈活，患者才能享受接近正常人的食譜，提高患者治療的依從性和持續(xù)性。英國最大的糖尿病組織Diabetes UK發(fā)表了新的營養(yǎng)指南，幫助護理專家向糖尿病患者提供飲食建議。與之前的指南明顯不同的是，本指南包含：(1)增加蔗糖攝入量的相關(guān)內(nèi)容。(2)碳水化合物和不飽和脂肪酸的能量比具有更大的靈活性；(3)在選擇食物方面更簡單，更符合普通人的飲食習(xí)慣；(4)介紹了營養(yǎng)管理的多種方法，可以根據(jù)個人需要采用不同的飲食調(diào)節(jié)方式。因此，警告醫(yī)療工作者，糖尿病患者的食譜因人而異，應(yīng)根據(jù)

11、情況進行調(diào)整，注意不要陷入錯誤的觀念。(1)飲食不等于饑餓治療。(2)股票有限并不表示沒有股票。碳水化合物不攝取50%到60%，脂肪會過度分解，產(chǎn)生酮癥或酸中毒。因此，糖尿病患者的股票量一般不能低于150-200g。(3)多吃早餐并不意味著不限制早餐。糖尿病飲食最重要的是均衡的飲食，在各種營養(yǎng)素之間要保持一定的比例。不能吃甜食。糖尿病患者主要不吃含有蔗糖和葡萄糖的食品，可以食用蛋白石、木糖醇、阿斯巴甜等制成的食品。(5)限制脂肪并不意味著素食。如果肉類攝取減少，身體的蛋白質(zhì)就會不足，患者的抵抗力下降，更容易受到感染。肉類配方不足，脂肪飽腹感不足，病人很餓，很難堅持飲食療法。(6)堅果的糖度低。

12、向日葵，花生的糖度低，但脂肪多，100 g花生的卡路里等于200 g饅頭。脂肪可以成為體內(nèi)的糖。(7)水果的糖分很高。水果的甜味主要由果糖決定，但果糖的代謝不需要胰島素。飯后血糖低于10毫升/l，可以攝取一些水果。吃水果的話，最好在飯之間吃飯，以免血糖太高，發(fā)生低血糖。糖尿病患者在主食限制后可能會感到饑餓，為了緩解饑餓，可以添加以下蔬菜食品：黃瓜，甜瓜，絲瓜，西紅柿，扁豆，海鮮和蘑菇類。補充土豆、蓮藕、豌豆等淀粉含量高的蔬菜，應(yīng)減少等量的主食。主食提倡以粗米、面粉、適量雜糧，不吃葡萄糖、蔗糖、蜂蜜及其產(chǎn)品。每天攝入的蛋白質(zhì)中，動物蛋白必須占總量的三分之一，以確保必需氨基酸的供應(yīng)。吃含有不飽和脂肪酸的植物油，不吃動物脂肪，減少飽和脂肪酸的攝取，其量必須低于總熱量的1