1、第- 1 -頁，共 24 頁 （項目名稱）（項目名稱） 工工 程程 竣竣 工工 資資 料料 項目名稱： 建設(shè)單位： 施工單位： 正本 . . 驗收資料目錄驗收資料目錄 工程竣工驗收申請表工程竣工驗收申請表.- 3 - 竣工驗收表竣工驗收表.- 4 - 工程竣工圖統(tǒng)計表工程竣工圖統(tǒng)計表.- 5 - 工程開工申請報告工程開工申請報告.- 6 - 工程施工組織設(shè)計、施工方案工程施工組織設(shè)計、施工方案.- 7 - 工程設(shè)備及主要材料進場工程設(shè)備及主要材料進場.- 8 - 監(jiān)理檢查記錄監(jiān)理檢查記錄.- 8 - 合格證記錄表合格證記錄表.- 9 - 隱蔽工程驗收記錄單隱蔽工程驗收記錄單.- 11 - 設(shè)備

2、開箱檢查記錄設(shè)備開箱檢查記錄.- 12 - 設(shè)計變更洽商記錄設(shè)計變更洽商記錄.- 13 - 工程檢測計量器具一覽表工程檢測計量器具一覽表.- 14 - 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄.- 16 - 安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄.- 19 - 觀感質(zhì)量檢查驗收記錄觀感質(zhì)量檢查驗收記錄.- 20 - 培訓(xùn)記錄表培訓(xùn)記錄表.- 23 - 設(shè)備移交清單設(shè)備移交清單.- 24 - . . 工程竣工驗收申請表工程竣工驗收申請表 工 程 名 稱工 程 地 址 建 設(shè) 單 位 結(jié)構(gòu)類型 /層數(shù) / 勘 察 單 位建 筑 面 積 設(shè) 計 單

3、位開 工 日 期 年 月 日 監(jiān) 理 單 位完 成 日 期 年 月 日 施 工 單 位合 同 工 期 項目內(nèi)容施 工 單 位 自 檢 情 況 完成工程設(shè)計和 合同約定的情況 良好 技術(shù)檔案和施工 管理資料 完整 主要設(shè)備、線材 及輔材資料 齊全 施工安全評價書 工程款支付情況良好 工程質(zhì)量保修書 竣 工 條 件 具 備 監(jiān)督部門責令整 改問題的執(zhí)行情 況 良好 已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制 性標準，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。 項目經(jīng)理： （施工單位蓋章） 企業(yè)技術(shù)負責人： 法定代表人： 年 月 日 . . 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見： 總監(jiān)理工程師（建設(shè)

4、單位專業(yè)技術(shù)負責人）簽名： 年 月 日 竣工驗收表竣工驗收表 工程名稱工程地址 竣工日期建筑面積 工程驗收范圍 工 程 概 況建設(shè)單位施工單位 驗 收 內(nèi) 容 竣 工 驗 收 意 見 由 承建的 項目，經(jīng)我方驗收確認， 該工程質(zhì)量符合合同要求。詳情如下： （1）系統(tǒng)設(shè)備（含洽商變更）品牌、型號、數(shù)量、外觀和技術(shù)性能經(jīng)檢驗符合 國家及行業(yè)標準，滿足合同要求，竣工資料完整。 （2）系統(tǒng)運行一切正常，符合國家行業(yè)標準、設(shè)計及驗收規(guī)范及合同要求，符 合甲方要求，施工方已完全履行本工程合同約定的責任和義務(wù)。 （3）工程驗收通過。 備 注 . . 簽 字 欄 建設(shè)方蓋章： 建設(shè)方簽字： 施工方蓋章： 施工

5、方簽字： 工程竣工圖統(tǒng)計表工程竣工圖統(tǒng)計表 填表日期：填表日期： 年年 月月 日日 工程 名稱 建設(shè) 單位 設(shè)計單位 施工 單位 建筑 面積 結(jié)構(gòu)類型/ 層數(shù) / 序號圖別圖號圖紙內(nèi)容張數(shù)說明 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 說明：需提供圖紙類型包含管線圖、說明：需提供圖紙類型包含管線圖、 平面圖、系統(tǒng)圖、點位圖、設(shè)備安平面圖、系統(tǒng)圖、點位圖、設(shè)備安 裝大樣圖等全部圖紙裝大樣圖等全部圖紙 . . 總計總計 1010 負責人：施工員：填表人： 工程開工申請報告工程開工申請報告 工程名稱 建設(shè)單位施工單位 監(jiān)理單位 設(shè)計單位 結(jié)構(gòu)類型/層數(shù) / 工程地址 預(yù)算造價 萬元合同工期 申請開工

6、日期 年 月 日 資 料 與 文 件具 備 情 況 . . 申 報 單 位 （蓋章） 項目經(jīng)理： 年 月 日 監(jiān) 理 單 位 審查意見： （蓋章） 項目監(jiān)理機構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 建 設(shè) 單 位 審查意見： 項目負責人： 年 月 日 工程設(shè)備及主要材料進場工程設(shè)備及主要材料進場 監(jiān)理檢查記錄監(jiān)理檢查記錄 工程名稱 安裝單位 項目經(jīng)理(負責人) 序 號 名 稱規(guī)格型號數(shù)量質(zhì)量證明文件名稱檢查日期 檢查 結(jié)論 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 . . 15 專業(yè)工長(施工員) 材料管理員 安裝單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理(建

7、設(shè))單位 驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人)： 年 月 日 合格證記錄表合格證記錄表 工程名稱 安裝單位 設(shè)備名稱 . . 合格證記錄表合格證記錄表 工程名稱 安裝單位 設(shè)備名稱 . . 隱蔽工程驗收記錄單隱蔽工程驗收記錄單 工程 名稱 驗收 范圍 施工 單位 質(zhì) 量 情 況 驗 收 項 目質(zhì) 量 情 況 12345678910 是否 合格 1 2 3 4 檢 驗 項 目 評 定 5 檢 驗 情 況 檢 驗 數(shù) 量 驗收單位 施工單位 現(xiàn)場負責人綜合部智能化 驗收人： 日 期： 驗收人： 日 期： 驗收人： 日 期： 驗收人： 日 期： . . 設(shè)備開箱檢查記錄設(shè)備開箱檢

8、查記錄 工程名稱 安裝單位 項目經(jīng)理 (負責人) 設(shè)備名稱 施工圖號 生產(chǎn)廠名 出廠編號 規(guī)格型號 包裝情況： 經(jīng)檢查包裝良好，無損壞情況。 說明書、合格證、裝箱單等檢查： 經(jīng)檢查說明書、合格證、裝箱單等完整，無缺損情況。 設(shè)備外觀檢查(損傷、損壞、銹蝕情況，配件是否齊全): 經(jīng)檢查，該設(shè)備外觀完好無損，零配件齊全。 隨箱附零配件、工具檢查記錄:(按裝箱單檢查) 經(jīng)檢查，隨箱零配件、工具規(guī)格、數(shù)量同裝箱單一致，完好無損。 對設(shè)備缺陷的處理意見： 無缺陷 備注： 生產(chǎn)廠家 (供應(yīng)商) 檢查結(jié)果 代表： 年 月 日 安裝單位 檢查結(jié)果 檢查人： 專業(yè)工長(施工員)： 年 月 日 監(jiān)理(建設(shè)) 單位

9、檢查意見 專業(yè)監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人)： 年 月 日 . . 設(shè)計變更洽商記錄設(shè)計變更洽商記錄 日期： 年 月 日第第 號號 工程名稱變更（洽商）工程部位 圖號 變更（洽商）主要原因建設(shè)方需求變更 變 更 內(nèi) 容 洽 商 事 項 建 設(shè) 單 位 意見： （公章） 項目負責人： 施 工 單 位 意見： （公章） 技術(shù)負責人： 監(jiān) 理 單 位 意見： （公章） 總監(jiān)理工程師： 設(shè) 計 單 位 意見： （公章） 項目負責人： 項目經(jīng)理：經(jīng)辦人： . . 工程檢測計量器具一覽表工程檢測計量器具一覽表 工程名稱 安裝單位 序號計量器具名稱型號檢定合格證有效期檢測用途 填表人： 年 月 日

10、 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 項目質(zhì)量技術(shù)負責人： 年 月 日 . . 系統(tǒng)系統(tǒng)工程檢測調(diào)試記錄工程檢測調(diào)試記錄 工程名稱 所屬子分部（系統(tǒng)）/分項 （子系統(tǒng)）工程名稱 依據(jù) GB50339 的條目 檢測調(diào)試部位、區(qū)、段 安裝單位 項目經(jīng)理（負責人） 施工執(zhí)行標準名稱及編號 檢 測 調(diào) 試 內(nèi) 容 及 其 它 方 法 、 過 程 記 錄 檢 查 調(diào) 試 結(jié) 果 滿足設(shè)計要求，功能達標。 專業(yè)工長（施工員） 施工班組長 檢測調(diào)試人員 安裝單位檢 查評定結(jié)果 專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 . . 監(jiān)理（建設(shè)） 單位 驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）： 年 月 日 施工

11、現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄 （可選）（可選） 工程名稱施工許可證 建設(shè)單位項目負責人 設(shè)計單位項目負責人 監(jiān)理單位 總監(jiān)理工程師 施工單位項目經(jīng)理 項目技術(shù) 負責人 序號項目內(nèi)容 1 現(xiàn)場質(zhì)量管理制度 評比獎罰制度、質(zhì)量安全例會制度、交 接檢驗制度 2 質(zhì)量責任制 管理人員崗位責任制；質(zhì)量獎罰制度； 技術(shù)交底制 3 主要專業(yè)工程操作上崗證書證件齊全、有效 4 分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度無分包 5 施工圖審查情況已審查 6 地質(zhì)勘察資料無 7 施工組織設(shè)計、施工方案及審批施工組織設(shè)計已審批 8 施工技術(shù)標準各技術(shù)標準均齊全 9 工程質(zhì)量檢驗制度 工程質(zhì)量檢查制度；抽檢項目

12、、施工、 原材料檢驗 10 現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理 有現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理制度、措 施 11 12 . . 檢查結(jié)論： 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理制度齊全、完整、能保證工程質(zhì)量。 總監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目負責人） 年 月 日 系統(tǒng)系統(tǒng)工程質(zhì)量控制資料核查記錄工程質(zhì)量控制資料核查記錄 （可選）（可選） 工程名稱 所屬子分部(系統(tǒng))/分項 (子系統(tǒng))工程名稱 總包單位 項目經(jīng)理（負責人） 安裝單位 項目經(jīng)理（負責人） 序 號 資料名稱份數(shù)核查意見核查人 1 工程合同、技術(shù)文件 1 2 竣工圖及相關(guān)技術(shù)文件 1 3 圖紙會審記錄、工程洽商文件、設(shè)計變更文件 1 4 材料設(shè)備出廠合格證 1 5 進場

13、設(shè)備及主要材料檢查記錄 1 6 工程檢測計量器具記錄表 1 7 系統(tǒng)工程檢測調(diào)試記錄（報告） 1 8 系統(tǒng)試運行記錄（報告） 1 9 安全和功能資料檢查及主要功能抽查記錄 1 10 觀感質(zhì)量檢查驗收記錄 1 11 分項（子系統(tǒng)）質(zhì)量驗收記錄 1 12 系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護手冊 1 13 系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄 1 14 15 . . 16 17 18 安裝單位檢 查評定結(jié)果 項目質(zhì)量技術(shù)負責人： 項目經(jīng)理（負責人）： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)） 單位 驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）： 年 月 日 系統(tǒng)系統(tǒng)試運行記錄試運行記錄 工程名稱 所屬子分部(系統(tǒng))/ 分項 (

14、子系統(tǒng))工程名稱 系統(tǒng)所在部位、區(qū)、段市場內(nèi)監(jiān)控點位及監(jiān)控中心 試運行日期由 2011 年 1 月 1 日至 2011 年 1 月 20 日試運行負責人 安裝單位項目經(jīng)理(負責人) 施工執(zhí)行標準名稱及編號 GB50339-2003 記錄時間 (至少每班記錄一次) 試運行情況及備注 (表達系統(tǒng)正常/不正常，故障情況及排除修復(fù)情況等) 值班人(記錄) 簽名 年 月 日 時 分 . . 專業(yè)工長(施工員) 施工班組長 檢測調(diào)試人員 安裝單位檢查 評定結(jié)果 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理(建設(shè)) 單位 驗收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人)： 年 月 日 系統(tǒng)工程系統(tǒng)工程 安全

15、和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄 工程名稱 所屬子分部（系統(tǒng)）/分項 （子系統(tǒng)）工程名稱 總包單位 項目經(jīng)理（負責人） 安裝單位 項目經(jīng)理（負責人） 序 號 安全和功能目錄 資料 份數(shù) 核查 意見 抽查結(jié)果核查(抽查)人 1 安全防范系統(tǒng)產(chǎn)品合格證、 檢測報告 1 2 系統(tǒng)工程檢測調(diào)試記錄 1 . . 核 查 、 抽 查 結(jié) 果 項目質(zhì)量技術(shù)負責人： 項目經(jīng)理（負責人）： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日 工程工程 觀感質(zhì)量檢查驗收記錄觀感質(zhì)量檢查驗收記錄 工程名稱 所屬子分部(系統(tǒng))/分項 (子系統(tǒng))工程名稱

16、 總包單位 項目經(jīng)理(負責人) 安裝單位項目經(jīng)理(負責人) 質(zhì)量評價匯總統(tǒng)計 序 號 檢 查 項 目抽查百分數(shù)/抽查部位、區(qū)、段 好一般差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . 13 14 15 16 觀感質(zhì)量驗收綜合意見合格 安裝單位監(jiān)理(建設(shè))單位 項目質(zhì)量技術(shù)負責人： 項目經(jīng)理(負責人)： 年 月 日 (建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人) 年 月 日 分項（子系統(tǒng)）分項（子系統(tǒng)）工程質(zhì)量驗收記錄工程質(zhì)量驗收記錄 工程名稱 驗收部位、區(qū)、段 安裝單位 項目經(jīng)理（負責人） 施工執(zhí)行標準名稱及編號 序號檢驗批部位、區(qū)、段 安裝單位 檢查評定意見 監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收意見 1

17、 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 質(zhì)量控制資料 安全和功能自檢記錄（檢測報告） . . 觀感質(zhì)量驗收 驗收結(jié)論本(子系統(tǒng))工程于 年 月 日經(jīng)各方一致同意通過驗收. 安裝單位監(jiān)理（建設(shè)）單位 項目質(zhì)量技術(shù)負責人： 項目經(jīng)理（負責人）： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）： 年 月 日 系統(tǒng)系統(tǒng)工程驗收相關(guān)項目結(jié)論匯總表工程驗收相關(guān)項目結(jié)論匯總表 工程名稱 所屬子分部(系統(tǒng))/分項 (子系統(tǒng))工程名稱 系統(tǒng)所在部位、區(qū)、段 安裝單位項目經(jīng)理（負責人） 結(jié)論 項 目 通過 不通 過 備 注簽 名 工程量完成及質(zhì)量控制驗收 驗收人： 年 月 日 系統(tǒng)檢測驗收 驗收人： 年 月 日 系統(tǒng)功能抽查 驗收人： 年 月 日 觀感質(zhì)量驗收 驗收人： 年 月 日 資料審查 驗收人： 年 月 日 人員培訓(xùn)考評 驗收人： 年 月 日 運行管理隊伍及規(guī)章制度審查 驗收人： 年 月 日 設(shè)計等級要求評定 驗收人： 年 月 日 系統(tǒng)驗收 驗收機構(gòu)負責人： . . 備 注 驗收機構(gòu)人員 姓名工作單位職務(wù)、職稱在驗收機構(gòu)的職務(wù)和分工職責 培訓(xùn)記錄表培訓(xùn)記錄表