1、a，1，靜脈輸液微粒的危害和預(yù)防，a，2，不溶性微粒的定義是生產(chǎn)和應(yīng)用過(guò)程中被各種途徑污染的微小雜質(zhì)。 其粒徑在1-50um之間。 是不溶于水，肉眼看不到的液體中存在的非代謝性粒子雜質(zhì)。 a、3、微粒的種類(lèi)粘土微粒：吸附能力強(qiáng)，能吸附重金屬，運(yùn)送有害物質(zhì)。 塵埃微粒：煙塵、粉塵等有機(jī)微粒：病毒、細(xì)菌、真菌孢子、屑其他微粒：塑料微粒、橡膠微粒、滑石微粒、棉纖維、玻璃屑、a、4、a、5、輸液中的微粒的來(lái)源、生產(chǎn)中的微粒污染原材料和輔助材料的凈化品質(zhì)，特別是水源品質(zhì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的空氣凈化指標(biāo)， 生產(chǎn)設(shè)備凈化程度生產(chǎn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生管理、人為因素、a、6、生藥注射液采用特殊的提取生產(chǎn)技術(shù)，藥液中存在很多不溶

2、性膠體微粒，輸液反應(yīng)多。 a、7、臨床準(zhǔn)備和操作時(shí)會(huì)產(chǎn)生微粒污染，切斷安瓿的方式和程序不當(dāng)：每個(gè)安瓿產(chǎn)生一萬(wàn)個(gè)微粒，進(jìn)入人體就不能去除。 a、8、注射器吸入的空氣被藥液污染，空氣中的二氧化碳與藥液中的鈣鹽和碳酸鈣結(jié)晶形成微粒，a、9、橡膠塞的橡膠微粒脫落：污染率高，高達(dá)56%-73%，穿刺橡膠塞后，與穿刺前相比，藥液中的2um微粒為5 5-10um的微粒增加20-27倍，a、10、輸液、配水時(shí)的環(huán)境污染：空氣中的塵埃、纖維、細(xì)菌從排氣管進(jìn)入藥液。 點(diǎn)滴40分鐘后，病房輸液中的污染微粒為實(shí)驗(yàn)室的601%，輸液后殘留藥液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，陽(yáng)性率達(dá)到71%。a、11、作業(yè)人員違反臨床輸液和注射無(wú)菌操作規(guī)

3、程，藥液也發(fā)生污染，a、12、輸液和注射器具會(huì)引起微粒污染，聚乙烯袋每袋(500ml )約含有150萬(wàn)個(gè)微粒的帶橡膠塞的玻璃瓶中含有10-40萬(wàn)個(gè)微粒添加藥物引起的微粒污染、粉劑溶解不全溶劑的藥物分子與葡萄糖分子的相互吸附作用輸液中的ph值的影響、a、14、輸液制品給藥后異物污染率增加67.24%的小針劑添加比輸液劑中的含量增加15倍的粉針劑比注射液針劑的微粒多5倍， 而且50um以上的微粒添加藥物的品種越顯著增加，用肉眼確認(rèn)產(chǎn)生的微粒越多，添加藥物的順序不同，產(chǎn)生的微粒的數(shù)量不同，a、15、放置時(shí)間和儲(chǔ)藏條件對(duì)藥液的影響，時(shí)間：放置時(shí)間越長(zhǎng)，產(chǎn)生的微粒也越多，儲(chǔ)藏條件的變化：溫度16、輸液微

4、粒的危害、血管栓塞：局部閉塞和供血不足，組織缺氧而發(fā)生水腫和炎癥的血栓形成和靜脈炎：最小毛細(xì)血管直徑6-8um，血管內(nèi)壁損傷，引起血小板粘連，a，17，肉芽腫形成：侵入肺、腦、腎等組織，循環(huán)障礙、致癌性。 熱反應(yīng)：a，18，微粒對(duì)人體的危害是多方面的，不是暫時(shí)的存在，而是對(duì)生物造成長(zhǎng)期、潛在的危害，甚至直接威脅生命。a、19、輸液微粒的預(yù)防、藥液生產(chǎn)環(huán)節(jié)的清潔生產(chǎn)環(huán)境，采用凈化水源的原材料的凈化質(zhì)量來(lái)加強(qiáng)生產(chǎn)管理規(guī)范，a、20、藥液中不溶性微粒含量的規(guī)定，中國(guó)藥典96版規(guī)定，每輸液10um微粒不超過(guò)20粒，25um微粒不超過(guò)2粒嚴(yán)格執(zhí)行a、21、藥液調(diào)制中的控制、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，每人一次，一次性，a、22，關(guān)閉好的藥液調(diào)制，用玻璃安瓿的正確切斷正確地吸引藥液，a、23，輸液調(diào)制針的選擇，臨床配液使用一次性針給藥時(shí)用粗針和多次穿刺的瓶子a、25、合理用藥、配合注意，嚴(yán)格控制用藥種類(lèi)，配合禁忌配合注意粉劑充分振動(dòng)，完全溶解后能加入液體中。成立了a，26，藥物配制中心，減少藥物配制過(guò)程中微粒污染，a，27，靜脈輸液過(guò)濾系統(tǒng)的應(yīng)用，普通末端過(guò)濾輸液器：最小微粒直徑20um，濾過(guò)率約80% .a，28，精密末端過(guò)濾輸液器：最小微粒直徑3um，濾過(guò)率約95%。 a，