1、a，1，手術(shù)患者體液平衡和管理，a，2，體液組成，成人體液約60%(年齡、性別和組織體液比例不同)細(xì)胞內(nèi)液體(40%全部重量)細(xì)胞外液體(20%全部重量)中血漿正常成人的血液容量為體重的7%-8%，即每公斤70-80毫升。體重50公斤的人是3500-4000毫升。a，4，1，體液狀態(tài)評(píng)估，術(shù)前訪視是了解患者的重要步驟，詢問病史，仔細(xì)查看檢查室及檢查室檢查結(jié)果，為手術(shù)患者體液狀態(tài)的初步評(píng)估，術(shù)前，術(shù)中液體治療方案的開發(fā)提供參考。a、5、1。病史(年齡、性別、體重、手術(shù)方法、并發(fā)癥、禁食時(shí)間等)2。體檢(意識(shí)、皮膚、頸靜脈充電情況、心率、血壓、尿量等)3。實(shí)驗(yàn)室檢查(血清鈉，尿液生化檢查，血液成分

2、Hct，Hb)，a，6，2，液體種類選擇，結(jié)晶液體中葡萄糖液和電解質(zhì)液5-10%葡萄糖，0.9%氯化鈉，林格液，乳酸林格液液體總量輸入=補(bǔ)性擴(kuò)張生理需要量累積損失量持續(xù)第三間隙不足，a，9，1，補(bǔ)償擴(kuò)張，麻醉本身會(huì)引起血管擴(kuò)張和心臟功能抑制的范圍，因此為了彌補(bǔ)麻醉引起的相對(duì)容量不足，在麻醉前應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償擴(kuò)張，一般與麻醉前或誘導(dǎo)一起靜脈注射5-7ml/kg的平衡液進(jìn)行補(bǔ)償。a，10，2，生理需要量，體重和輸入速度第一10公斤40 ml/h第二10公斤20 ml/h后每10k g 10ml/h 50k g:40 20 10=90ml/h，a，11，111: 3的出血量和膠體體積為1: 1的液體

3、治療中，2毫升的血液丟失，將1毫升的濃縮紅細(xì)胞，傳送1毫升的平衡液進(jìn)行補(bǔ)充。濃縮RBC=(必需Hct-測(cè)定Hct)55體重0.6多重及胸腔積液適宜用平衡液補(bǔ)充。a，13，5，3次間隙不足量，水晶液補(bǔ)充：小手術(shù)(輕微創(chuàng)傷):4 ml/(kg/h)中等創(chuàng)傷(中度創(chuàng)傷):6 ml/(kg/h)大手術(shù)()評(píng)估術(shù)前患者的生理狀況，計(jì)算缺失量。計(jì)算每小時(shí)的生理需要。3.計(jì)算絕食造成的不足量。4.麻醉方式導(dǎo)致的相對(duì)容量不足，請(qǐng)?jiān)黾铀枞萘俊Ｔu(píng)估術(shù)中出血量。6.評(píng)估手術(shù)中蒸發(fā)和組織液泄漏造成的損失量。a，15，如60公斤，小手術(shù)2h，補(bǔ)償膨脹量5ml/kg60kg=300ml生理需求33640 20 10 10 10=100ml/h手術(shù)中2h生理需求：200ml累計(jì)虧損量：禁食8h 溫度CVP: 4 12 cmh2o，a，17，6，摘要，在液體治療方案的臨床實(shí)施過程中，不能機(jī)械地實(shí)施液體治療計(jì)劃，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)了解手術(shù)患者情況