1、實施手術安全檢查制度，確?；颊甙踩?，張瑞紅，河津市人民醫(yī)院，目錄，第一，患者安全的定義，第二，案例分析，第三，手術室容易發(fā)生的錯誤，第四，手術安全檢查的原因，第五，手術安全檢查的重要性，第七，手術安全檢查制度，第六，手術安全檢查的步驟和內容，第一，患者安全的定義，患者安全是指患者的存在。因此，在醫(yī)療護理過程中，如對患者的意外傷害，對患者來說是一個安全事件。為了保證病人的安全，采取了許多措施，其中手術安全檢查系統(tǒng)是安全有效的措施之一。第二，病例分析，病例一，一名患者因宮頸癌行根治性子宮切除術，在手術過程中，由于護理人員未仔細檢查，誤將280毫升“A”血注入“O”血患者體內，導致患者出現(xiàn)急性溶血反

2、應，差點導致患者死亡。這種情況顯然是由于護理人員在輸血前后沒有仔細檢查，沒有執(zhí)行好檢查制度。病例分析：1例患者進行了腹部手術，術后未出現(xiàn)發(fā)熱。在檢查發(fā)熱原因時進行了x線檢查，結果顯示腹腔內未取出紗布，這是術后感染和發(fā)熱的主要原因。在這種情況下，護理人員沒有仔細檢查和計算紗布的數(shù)量，這導致了錯誤。案例2、2、案例分析，一位患者正在進行胸部手術，因為手術前沒有仔細檢查手術部位，左胸腔應該打開，右胸腔應該打開，所以案例提醒大家，手術前沒有仔細檢查手術部位是造成失誤事故的原因之一。案例3、案例2、案例分析，上述三個案例中出現(xiàn)的錯誤是不同的，但最終，操作人員和護士沒有仔細檢查。因此，檢查系統(tǒng)是防止錯誤的

3、有效措施。3、手術室中容易發(fā)生的差錯、錯患者、跌倒和擦傷、器械準備不全、與手術不一致、器械性能不良引起的事故、手術部位的差錯、輸血和輸液、燒傷或燒傷、姿勢不當引起的損傷、病理標本、手術器械、紗布、縫線、縫合線的丟失或差錯等。留在體腔里。4、操作安全檢查的原因，為什么要檢查操作安全？2003年，國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會發(fā)布了一項關于防止手術部位錯誤、患者錯誤和手術錯誤的全球協(xié)議。2004年，國際醫(yī)學協(xié)會的調查結果顯示，錯誤的手術部位在全國醫(yī)療事故中排名第一。國際醫(yī)療機構認證聯(lián)合委員會的安全目標之一是：正確的患者、正確的手術部位和正確的手術程序。，世界衛(wèi)生組織將于2008年對患者進行檢查。世

4、衛(wèi)組織總干事陳豐福珍指出，可預防的手術損傷和死亡已成為一個日益嚴重的問題，而使用手術安全檢查表是減少手術失誤和提高安全性的最佳方法。第五，手術安全檢查的重要性，正確識別患者，正確定位，正確操作和正確操作，第三版國際部醫(yī)療機構聯(lián)合委員會評估的患者安全目標突出了四個目標：是的，它可以通過5。外科安全檢查的重要性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的手術安全檢查程序和衛(wèi)生部的相關要求，為提高醫(yī)療質量和確保手術安全，制定了手術安全檢查制度。操作安全是醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)之一。實踐初步證明，手術安全核對表的實施通過實施運行前、運行中和運行后的再確認制度，加強了運行環(huán)節(jié)的管理，降低了運行風險。外科安全檢查的步驟和內容。外科安

5、全檢查的主要檢查方法有三方，麻醉師、外科醫(yī)生和巡回護士。檢查時間是手術開始前、麻醉手術前和病人離開房間前。檢查方法是麻醉師根據(jù)手術安全核對表提出問題，外科醫(yī)生逐一回答，巡回護士逐一檢查和回答。麻醉師主持并填寫表格，而無麻醉師的手術由外科醫(yī)生主持并填寫表格。完成表格后，三方應在清單上簽字確認。麻醉前、患者身份(姓名、年齡、性別、病歷號)、手術方式、知情同意、手術部位和方式、麻醉安全檢查、患者過敏史、術前血液準備、皮膚完整性、手術現(xiàn)場皮膚準備、靜脈通路建立、抗菌藥物皮膚試驗結果、假體、體內植入物和影像學數(shù)據(jù)等。如果患者在麻醉實施前已經(jīng)清醒，基本信息可以由患者獨立描述，這樣患者就可以積極參與手術安全

6、檢查過程。手術前，外科醫(yī)生、麻醉師和巡回護士在切皮前停止其他工作，共同檢查手術患者的姓名、性別、年齡、手術部位和手術方式。外科醫(yī)生陳述了手術風險的早期警告：估計手術時間、估計出血量和手術問題。麻醉師陳述麻醉風險警告：麻醉的焦點。巡回護士陳述手術用品的準備情況：手術用品的消毒合格，植入物到位，儀器和設備狀況良好，并且已經(jīng)進行了術前藥物治療。6.操作安全檢查的步驟和內容。外科醫(yī)生、麻醉師和巡回護士在病人離開病房和手術室前應共同檢查：確認實際手術方式，術中檢查藥物和輸血。檢查手術器械和敷料的數(shù)量是否正確。確認手術標本的狀況。檢查病人的皮膚完整性、動靜脈通路、引流管、病人行蹤等。六、手術安全檢查的步驟

7、和內容，最后三方檢查確認后簽字。當審核人不是我院醫(yī)生時，應由上級醫(yī)生審核后簽字確認。操作安全檢查表、6。手術安全檢查的內容和步驟，麻醉前，手術開始前，病人離開房間前。操作安全檢查系統(tǒng)、操作安全檢查必須按步驟進行，只有三方檢查無誤后才能進行下一步操作。手術安全核對表將在完成后保存在病歷中。醫(yī)務部定期檢查手術安全，根據(jù)檢查情況進行獎懲。統(tǒng)一認識，積極配合，重視安全檢查，加強部門管理，嚴格質量控制，定期監(jiān)督，管理部門大力支持，協(xié)調保證工作，安全檢查落實，定期宣傳，納入績效考核。在實施手術安全檢查制度之前，醫(yī)院管理部應首先對手術檢查三方人員進行培訓，主要是關于手術安全檢查制度需要填寫的內容和法律，(1

8、)如何做好手術安全檢查，(7)我院自2011年4月開始實施的手術安全檢查制度作為常規(guī)制度。三方應在麻醉前、刀接觸皮膚前和病人離開手術室前進行檢查。自實施以來，運行良好，得到了手術室麻醉師、外科醫(yī)生和護士的普遍認可，減少了手術失誤的發(fā)生。(2)作業(yè)安全檢查制度的實施；(7)作業(yè)安全檢查制度；(7)疲勞警告：經(jīng)常發(fā)生在醫(yī)務人員身上。當檢查表成為醫(yī)療活動的常規(guī)部分時，它所帶來的好處可能會隨著時間的推移而減弱，并且它不是按照工作流程來執(zhí)行的：驗證內容被簡化，檢查表上的內容被省略、勾畫和預先簽名，并且在根據(jù)系統(tǒng)要求進行檢查時它不是被填寫的。核對表中未明確顯示雙側器官手術部位的左右兩側，三方人員對手術安全

9、檢查重視不夠：外科醫(yī)生不能按時到位，麻醉師內容復雜，手術護士工作重復或不能與醫(yī)生充分溝通和溝通，(3)存在問題、第二，三方應共同檢查，以降低出錯率，改進工作流程，提高工作質量。第三，改進工作方法，提高醫(yī)務人員的風險防范意識，建設安全文化。對有效性和效果進行評估，最后通過緊密的團隊合作來提高醫(yī)務人員的工作效率。三方聯(lián)合檢查加強了團隊成員之間的合作，在手術開始前充分溝通和溝通各自領域的風險預警內容，使每個人都能充分掌握患者的特殊情況，提前采取預防措施，對保證手術順利實施，提高工作效率起到積極作用。完善手術安全檢查制度，避免差錯和事故，明確三方檢查責任，減少質量缺陷，完善醫(yī)療安全制度，避免個人失誤，增強醫(yī)務人員風險