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文檔簡(jiǎn)介

1、1、小腸疾病,2,(1)肉芽腫性非特異性炎癥,伴有小腸克羅恩病,又名局小腸炎,肉芽腫性腸炎,節(jié)段性腸炎,克羅恩病的原因不明的潰瘍和纖維化,是緩解和復(fù)發(fā)交替發(fā)生的慢性疾病,但在會(huì)長團(tuán)中發(fā)現(xiàn)最多,占6080。病變經(jīng)常是節(jié)段性分布,病變?cè)谀c段之間有正常腸段。3,林爽癥狀,1 .腹部疼痛。2.腹瀉,23號(hào)/日,大部分是間歇性發(fā)作,軟或死,結(jié)腸侵犯時(shí)可能有粘液膿血3。腸梗阻癥狀,部分Crohn病腸梗阻為優(yōu)先癥狀。4.膿腫、鼻竇和瘺管:肛門或直腸周圍經(jīng)常有5 .右下腹部腫塊,壓痛6。全身癥狀包括發(fā)燒、貧血、消除、4、小腸鋇劑x癥狀、(1)功能變化:早期主要受炎癥刺激,腸分泌增加,鋇劑不容易涂層,色斑、油滴

2、、粘膜皺紋變厚,(2)鵝口瘡等潰瘍,正面有亮帶狀包圍的鋇點(diǎn)縱貫潰瘍是這種病的特征性表現(xiàn)。長度多種多樣,長軸與長官縱軸一致,腸系膜側(cè)壁主要伴有橫波嚴(yán)重的深潰瘍(4)卵石綜合癥??v膈交叉潰瘍之間的粘膜隆起形成(5)腸狹窄,腸梗阻,5,6,7,8,9,10,11,末端的回腸輪廓不對(duì)稱,腸系膜比較重。假憩室形成,12,13,14,15,16,17,18,(2)腸梗阻,梗阻性胃腸氣,積液(35小時(shí))直立高度,不均勻階梯狀液體平面完全閉合:梗阻性支點(diǎn)原膜沒有完全堵塞氣影:梗阻性支點(diǎn)原膜,如果腸阻塞的x表達(dá)不同,則回腸會(huì)長在上腹,左上腹腹腹腹腹腹腹腹腹腹腹腹腹腹腹腹腹,斜腹壁的周邊狀態(tài)像彈簧一樣的橫波,平滑

3、地并排排列。皺紋短,短,長官寬3厘米以上3厘米以上57厘米以上,20,單純腸梗阻,常見原因:束帶壓迫、狹窄、蛔蟲的x線表現(xiàn):上腹部擴(kuò)張累積掌握:階梯形長官中多種液體水平寬度3厘米結(jié)腸的氣體少,高狀態(tài):擴(kuò)張漿果和液體水平低,位置高,皺紋明顯低:擴(kuò)張漿果和液體水平多,沒有皺紋,21,22,occlusion intestinale、23、24、25,26,腸梗阻(圖),腸梗阻CT性能,27,腎移植后因腸粘連引起的腸梗阻箭頭,實(shí)施段和長官,近端腸擴(kuò)張,腸梗阻(圖),28,腸梗阻(圖),29,腸梗阻(圖),29,腸梗阻,單純腸梗阻沒有及時(shí)緩解,血供障礙x線表現(xiàn):除收縮期腸曲和寬液體平準(zhǔn)外的假腫瘤原頭征

4、象小經(jīng)肝腸曲漿液平面空回腸轉(zhuǎn)移,30,腸梗阻(圖),腸梗阻a .腸扭轉(zhuǎn)呈花瓣?duì)?;b .腸扭曲是香蕉形狀,31,假瘤特征,32,腸梗阻(圖),原頭特征,33,咖啡豆特征,34,香蕉形陣列,35,血液腸梗阻腸系膜動(dòng)脈和腹腔干栓塞,腸梗阻(圖),36,腸系膜靜脈血栓,腸梗阻(圖),37,麻痹性腸梗阻,一般原因:感染(如膽囊炎、胰腺炎),手術(shù),創(chuàng)傷x線表現(xiàn):小腸結(jié)腸擴(kuò)張加重,擴(kuò)張輕,分布廣,胃囊也外露擴(kuò)張。液體水平低,氣體不足,腸蠕動(dòng)減弱或消失。38,39,(3)胃腸道穿孔,原因:胃,十二指腸潰瘍,炎癥,腫瘤,創(chuàng)傷。x射線性能:觀察有無膈自由氣體。橫膈膜下是線形或新月形的透明帶,要拍不能排除橫膈膜氣體

5、穿孔(20%)的直立照片。,40,41,42,43,44,胃穿孔及急性腹膜炎:大量積液,胃腸道穿孔(圖),45,氣腹穿孔粒狀板聲音,肝間隙和膽囊小泡,胃腸道穿孔(圖),46,急性腹部疼痛,血尿淀粉酶增加-急性胰腺炎?十二指腸球后穿孔,右腎前肝積液及少量累加器,胃腸道穿孔(圖),47,(4)小腸功能障礙,原因病理小腸可能是主要或次要的發(fā)生,消失,吸收功能障礙,原因不確定,營養(yǎng)不良可能是主要因素。48,林爽方面主要是胃腸消化不良的征兆,如腹部疼痛、腹脹、腹瀉或腹瀉和便秘的更換。49,影像學(xué)所見(1)早期運(yùn)動(dòng)功能加速:服用鋇后3090分鐘內(nèi)到達(dá)直腸,屏障緊張?jiān)黾?,表現(xiàn)為腸梗阻狹窄。鋇在腸腔中呈分散的

6、眼片狀分布。(2)后期小腸運(yùn)動(dòng)功能下降:內(nèi)臟可以極度膨脹,鋇滯留,使腸內(nèi)充滿像拉張一樣。(。鋇6小時(shí)后才能到達(dá)盲腸。50,51,(5)張憩室,52,多小腸憩室,53,多小腸憩室,54,梅克爾格西爾梅克爾格西爾是胃腸道先天性畸形中最常見的,鋇劑灌腸看起來像囊狀或房室結(jié)一樣向腸內(nèi)延伸,盲從可擴(kuò)展為啞鈴狀,長度通常為25厘米,比會(huì)昌管細(xì)。55,56,57,58,59,(6)小腸良性腫瘤,60,小腸良性腫瘤,小腸平滑肌瘤良性腫瘤2330%,大部分為單發(fā),膨脹生長。小腸腺瘤良性腫瘤25%,單發(fā)者多見十二指腸,常稱為息肉綜合征。小腸脂肪瘤良性腫瘤20%,腫瘤邊界明顯的脂肪腫塊,大部分來源于涂層,粘膜下層。

7、小腸血管瘤良性腫瘤約10%,來源于小腸黏膜下血管叢。61,小腸平滑肌瘤,62,腺瘤,小腸壁結(jié)節(jié),加強(qiáng),突出于腸管,邊緣柔軟尖銳,63,多平面重建為小腸強(qiáng)化壁結(jié)節(jié),突出于腸管,邊緣柔軟尖銳,腺瘤,64,十二指腸附著壁結(jié)節(jié)突出,增強(qiáng),邊緣柔軟銳利,平實(shí),腺瘤,增強(qiáng),65,腺瘤,強(qiáng)化,平掃,十二指腸附著結(jié)節(jié)突出,強(qiáng)化,邊緣光滑,尖銳,66,腺瘤伴腸套疊,CT顯示屏障增厚,屏障和外皮,67,CT伴有障壁增厚,腸套疊,68,CT為屏障增厚,腸套疊和外皮,腺瘤伴腸套疊,69,腺瘤伴腸套疊,70,淋巴管瘤,CT未增強(qiáng)腫塊突出腸內(nèi),復(fù)蓋表面的強(qiáng)化粘膜,囊腫。腸梗阻出現(xiàn)突然腫塊,莖等脊椎,71,血管根脂肪瘤(包

8、括腸套疊),屏障同心圓增厚,腸內(nèi)脂肪密度陰影,72,壁壘增厚,同心圓形狀,見入,無脂肪密度強(qiáng)化,血管平滑肌脂肪瘤伴腸套疊。73,血管瘤活性出血,平時(shí)腔內(nèi)異常高密度。74,動(dòng)脈內(nèi)少量溢出造影劑,血管瘤活性出血,75,門靜脈內(nèi)掃描比動(dòng)脈期明顯增加,血管瘤活性出血,76,脂肪瘤,腸內(nèi)脂肪密度陰影,77,增加腸內(nèi)脂肪密度,表面覆蓋強(qiáng)化粘膜,脂肪瘤,78,腸內(nèi)脂肪密度重建,表面覆蓋強(qiáng)化粘膜,脂肪瘤,79,(7)腸惡性腫瘤,80,小腸惡性腫瘤,小腸腺癌:占腸惡性腫瘤的25%,25%,小腸平滑肌肉瘤:一般工廠,腫瘤往往強(qiáng)調(diào)腸外。小腸淋巴瘤:胃腸惡性腫瘤不到4%,小腸主要為非霍奇金淋巴瘤,見回腸。小腸類癌:2

9、045%,在末端回腸常見。小腸轉(zhuǎn)移:占1639%,血液和腹腔種植更常見。,81,腸腺癌1,腸內(nèi)腫塊明顯加強(qiáng),不均勻性加強(qiáng),82,腸腺癌1,腸內(nèi)腫塊明顯加強(qiáng),不均勻性加強(qiáng),83,腸壁不對(duì)稱增厚,腫塊明顯加強(qiáng),腸內(nèi)腔,近端腸內(nèi)腔擴(kuò)張,小腸腺癌2,84。間質(zhì)瘤1,腸外軟組織腫塊,邊緣明顯加強(qiáng),腸系膜動(dòng)脈分支供血,間質(zhì)瘤1,86。腫塊邊緣明顯加強(qiáng),間質(zhì)瘤1,87,腫塊明顯加強(qiáng),未看到腸梗阻,間質(zhì)瘤2,88,腫塊明顯加強(qiáng),腸內(nèi)外生長,間質(zhì)瘤2,89,腫塊明顯加強(qiáng),沒有內(nèi)部潰瘍加強(qiáng),間質(zhì)瘤3,90,腫塊明顯加強(qiáng),沒有腸梗阻,間質(zhì)瘤4,92,質(zhì)量大幅度加強(qiáng),腸系膜上動(dòng)脈供血,間質(zhì)瘤4,93,平滑肌肉瘤,腸鋇

10、顯示充填缺損,粘膜支撐舒展,CT明顯增強(qiáng)腫塊,不均勻性增強(qiáng),94,見腸套疊,同心圓增生,平滑肌肉瘤,95,小腸壁明顯增厚,輕重強(qiáng)。腸血管擴(kuò)張,內(nèi)側(cè)氣液平面,淋巴瘤1,平掃,強(qiáng)化,96,淋巴瘤1,小腸壁明顯增厚,輕重強(qiáng)化。長封閉擴(kuò)展,內(nèi)側(cè)氣液平面,平面掃描,增強(qiáng),97,多平面再生為屏障增厚,腸系膜,淋巴瘤1,98。淋巴瘤1,多平面重建術(shù),腸壁增厚,腸系膜,99,屏障顯著的增厚和加強(qiáng),腸內(nèi)腔擴(kuò)張,淋巴瘤2,100,屏障顯著的增厚和加強(qiáng),屏障擴(kuò)大,內(nèi)側(cè)氣液平面,淋巴瘤2,101。壁壘明顯變厚,輕重強(qiáng)。腸血管擴(kuò)張,內(nèi)側(cè)氣液平面,扁平掃描,強(qiáng)化,淋巴瘤3,102。小腸壁明顯增厚,輕重強(qiáng)化。腸腔擴(kuò)張,氣液平面。腸系膜淋巴結(jié)擴(kuò)

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