1、主講人：林 琳,2014.10,1,2,1、科內(nèi)護(hù)士儀表端莊，語言文明禮貌，著裝整潔，符合護(hù)士行為禮儀規(guī)范。 2、嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假制度，無遲到早退及上班脫崗、曠工現(xiàn)象。 3、彈性排班，注重人力搭配，保證護(hù)理工作質(zhì)量。 4、科內(nèi)護(hù)理人員不許在診室、病房、護(hù)士站扎堆聊天、吃東西、玩游戲等，做與工作無關(guān)的事情。 5、護(hù)士長有權(quán)利督促保潔人員認(rèn)真打掃病區(qū)、診室衛(wèi)生，保持病區(qū)環(huán)境整潔安靜，工作有序，各病區(qū)及診室物品擺放固定、規(guī)范、有序。 6、按時(shí)參加醫(yī)院及護(hù)理部各種會(huì)議，及時(shí)認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)會(huì)議精神，有特殊情況不能參加須事前向護(hù)理部請(qǐng)假，并委派人員參加。 7、執(zhí)行院部、護(hù)理部決議及護(hù)理部布置的其他臨時(shí)性工作，積極配

2、合護(hù)理部做好人力資源的調(diào)配。 8、加強(qiáng)科室管理，做好科室成本核算，爭取良好的經(jīng)濟(jì)效益。,護(hù)理行政管理,3,1、科室每月各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控指標(biāo)檢查合格，達(dá)90%以上。 2、每月工作有計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排及月小結(jié)。 3、護(hù)士長手冊(cè)內(nèi)容填寫規(guī)范無缺項(xiàng)，各種護(hù)理記錄本齊備，記錄規(guī)范。 4、護(hù)士長必須堅(jiān)持“每日五查房”，排查各種安全隱患，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。 5、科室護(hù)理質(zhì)量控制體系要體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)過程，隨時(shí)檢查，隨時(shí)記錄，每周至少2次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并有記錄。,護(hù)理工作,4,1、科室每月組織召開質(zhì)控會(huì)議1次，對(duì)臨床護(hù)理缺陷及科室存在問題進(jìn)行討論，找出原因，提出處理意見及改進(jìn)措施。 2、每月底參加護(hù)理

3、部安排的護(hù)理質(zhì)量交叉檢查，并按時(shí)上交質(zhì)量評(píng)分記錄。 3、科內(nèi)護(hù)理人員對(duì)相關(guān)工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程知曉率達(dá)100%，合格率達(dá)90%。 4、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理不良事件處理及時(shí)正確，及時(shí)上報(bào)。 5、參加并指導(dǎo)危急重癥及重點(diǎn)病人的護(hù)理，其護(hù)理合格率90% 6、每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房至少1次 7、每周隨科主任查房1次 8、針對(duì)科內(nèi)疑難病人要有疑難病例討論或護(hù)理會(huì)診 9、每月召開工休座談會(huì)1次，對(duì)病人提出意見及建議有處理措施。 10、按時(shí)完成護(hù)士長夜查房，有處理措施及記錄。 11、月底按時(shí)上報(bào)護(hù)理質(zhì)控月報(bào)表、護(hù)士績效考核報(bào)表及中醫(yī)護(hù)理工作量表。,質(zhì)量管理,5,1、科內(nèi)護(hù)士按時(shí)參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)

4、學(xué)習(xí)及考核，值班、特殊請(qǐng)假人員除外。 2、按計(jì)劃落實(shí)本科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)及考核，每月組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少 于2次；按計(jì)劃完成轉(zhuǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)與考核。 3、按帶教計(jì)劃做好實(shí)習(xí)生的帶教工作，對(duì)每位學(xué)生有出科考試和評(píng)語。 4、帶教老師做到放手不放眼，無不良事件發(fā)生。,業(yè)務(wù)培訓(xùn)、教學(xué)與考核,6,護(hù)士長管理目標(biāo),1、護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書 2、年度醫(yī)療安全責(zé)任書,7,年護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任書,各臨床科室： 為做好我院創(chuàng)建三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院的相關(guān)準(zhǔn)備，按照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南四川省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）的要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對(duì)個(gè)臨床科室實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確

5、，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。 一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求 1、各護(hù)理單元不出現(xiàn)四川省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中一票否決條款和倒扣分條款。,8,一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求,2、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)： 特、一級(jí)護(hù)理合格率90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。 護(hù)理安全合格率90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。 護(hù)理文件書寫合格率95%，甲級(jí)率90%。 急救物品完好率達(dá)100%。 常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。 各科患者健康宣教覆蓋率100% 壓瘡發(fā)生率（帶入壓瘡、不可避免壓瘡除外）為0。,9,一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求,年護(hù)理事故發(fā)生率為0。 病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量90分 中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量90分。 各重點(diǎn)科室

6、及?？谱o(hù)理質(zhì)量90分。 病人對(duì)護(hù)理工作滿意度95%,10,一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求,“三基三嚴(yán)”考核合格率：護(hù)理人員“三基理論”考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分），護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。 中醫(yī)類知識(shí)考核合格率：理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分），中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。 繼續(xù)教育參與率100%（進(jìn)修、產(chǎn)假、病假除外），繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。,11,二、護(hù)理工作任務(wù),1、護(hù)士長及副主任護(hù)師及以上職稱，需在正規(guī)雜志發(fā)表論文1篇年，且護(hù)士長必須承擔(dān)或承辦全院性護(hù)理講課或查房至少1次年。 2、凡是設(shè)有醫(yī)院重點(diǎn)?？频目剖冶仨毶陥?bào)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)

7、1項(xiàng)年。 3、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作每個(gè)病區(qū)4項(xiàng)。 4、在?？疲▽２。┲虚_展中醫(yī)特色護(hù)理，有專病查房，每季度組織一次中醫(yī)特色護(hù)理業(yè)務(wù)查房。 5、每病區(qū)開展中醫(yī)特色康復(fù)治療及康復(fù)指導(dǎo)，整體護(hù)理與辯證施護(hù)，飲食指導(dǎo)，我院住院患者健康教育覆蓋率達(dá)100%，將具有中醫(yī)特色的健康教育滲透于每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。 6、制定本病房護(hù)理工作計(jì)劃，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。,12,二、護(hù)理工作任務(wù),7、根據(jù)科室人力資源，合理排班，實(shí)行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核；不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事護(hù)理工作；排班體現(xiàn)有老師帶教，所有護(hù)理文件書寫均有帶教老師審簽；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，護(hù)士不

8、超范圍執(zhí)業(yè)。 8、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯(cuò)事故的措施和獎(jiǎng)懲制度。,13,二、護(hù)理工作任務(wù),9、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報(bào)告制度、患者身份識(shí)別制度。 10、每季度組織中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)理論學(xué)習(xí)及考核各一次，技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次。 11、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理文件書寫規(guī)范書寫相關(guān)文件，辨證施護(hù)內(nèi)容在入院評(píng)估和出院指導(dǎo)中有體現(xiàn)，科室質(zhì)控人員加強(qiáng)護(hù)理病歷的指導(dǎo)、檢查、考核力度。 12、認(rèn)真完成實(shí)習(xí)生帶教工作，對(duì)護(hù)生按教學(xué)大綱要求進(jìn)行有計(jì)劃的示范操作和小講課，嚴(yán)格考試考核，并定期進(jìn)行教學(xué)分析總結(jié)。 13、手術(shù)病人手術(shù)前后

9、，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接率100%。,14,二、護(hù)理工作任務(wù),14、各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。 15、在簽訂責(zé)任書后，每個(gè)臨床科室護(hù)士長必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對(duì)以上各項(xiàng)目標(biāo)逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況，制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長每季度對(duì)目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。,15,三、考核辦法,1、護(hù)理部將每月不定期地對(duì)科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評(píng)價(jià)，并將考核情況進(jìn)行分析與歸類，于次月5日前將考核結(jié)果報(bào)院辦公室。 2、各科室目標(biāo)管理完成情況將與科室績效獎(jiǎng)掛鉤

10、，并作為護(hù)士長晉升、評(píng)優(yōu)的優(yōu)先條件。 備注：本責(zé)任書長期有效，如科室責(zé)任人有變動(dòng)，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。 儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部 責(zé)任人： 時(shí)間：,16,年度醫(yī)療安全責(zé)任書,為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安壘，防范醫(yī)療事故，把醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)降到最低限度，護(hù)理部特與各臨床科室護(hù)士長簽訂本年度醫(yī)療安全責(zé)任書如下： 一、護(hù)士長應(yīng)將主要精力用于科室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全管理。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療工作各項(xiàng)法律、法規(guī)程規(guī)章制度，嚴(yán)格按照護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程進(jìn)行工作，各科室要組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法佬法規(guī)，重視護(hù)理安全教育，制訂科室防范護(hù)理事故及護(hù)理差錯(cuò)的院，認(rèn)真履行告知制度，加強(qiáng)護(hù)患溝通，采取強(qiáng)有力的措旋，消除護(hù)理事故隱患。 二、當(dāng)科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，事件當(dāng)事人與科主任、護(hù)士長應(yīng)積極進(jìn)行處理；訴到醫(yī)院、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)或人民法院的，應(yīng)積極與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部配合處理。將不良影響控制在最小范圈，以維護(hù)醫(yī)院和科室的正常秩序。,17,年度醫(yī)療安全責(zé)任書,三、護(hù)士長因管理松懈、失職、瀆職等行為導(dǎo)致科室發(fā)生護(hù)理事故或嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)引發(fā)護(hù)理糾紛并造成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，根?jù)其責(zé)任程度和性質(zhì)口發(fā)當(dāng)月績效工資，嚴(yán)重者追加經(jīng)濟(jì)賠償和行政處分。 四、凡科室發(fā)生護(hù)理事故爭議時(shí)，經(jīng)科室、醫(yī)院調(diào)解解決并導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，在處理完畢后，根?jù)其責(zé)任程度程性質(zhì)對(duì)當(dāng)事人、科室管理者及其