1、。1。肺膿腫病例討論。2。了解疾病狀況、病史特點(diǎn)：1。性別：男性，年齡：54。2.因“發(fā)熱伴咳嗽咳痰10天以上”，住院患者入院前連續(xù)下雨10天以上出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5度，伴有咳嗽咳痰，色白，量少，難以咳出。嘿。3，看照片，9月28日胸片?？的腋裰?，10月6日。5，看圖片，10月6日CT，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示CA125 85.8u/ml APF，CEA和CA19-9均為陰性。7。在醫(yī)院完成相關(guān)檢查后，立即進(jìn)行穿刺和引流，并進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)。術(shù)后給予抗感染治療。診斷和治療。8，看圖片，10月10日穿刺引流后的CT。9，10月10日穿刺排膿，黃色膿，10，胸腔積液常規(guī)生化，淡黃色，混濁，無凝塊，范

2、蠡試驗(yàn)3。白細(xì)胞335*109，少量紅細(xì)胞，胸腔積液中總蛋白22.4克/升.細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏：鑒別診斷，1。肺部腫瘤：多見于中年和早期無癥狀者。肺內(nèi)可見孤立的球形病灶，邊界明顯，不同程度的毛刺影，輪廓凹陷或分葉狀，腫塊密度均勻，空洞形成少，周圍型支氣管癌鄰近肺野可出現(xiàn)節(jié)段性肺炎和肺不張。結(jié)核球：單發(fā)或多發(fā)，直徑1.5厘米以上。胸片顯示結(jié)核球?yàn)楦衫覙硬∽?，球?nèi)形成鈣化物或空洞，鄰近肺野有多個(gè)結(jié)核病灶。約半數(shù)患者無明顯癥狀，其余有咯血、胸痛、肩背痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、倦怠、體重減輕、盜汗等結(jié)核中毒癥狀；雖然該病例有發(fā)熱，無結(jié)核中毒癥狀，且肺部陰影的特征與肺結(jié)核瘤的變化不相符，但該病可被排除。鑒別診斷

3、：肺炎性假瘤：這種疾病相對(duì)罕見，女性多于男性，而且大部分發(fā)生在右肺。常見癥狀包括痰充血、咳痰、發(fā)熱和胸痛，消瘦也很常見或無癥狀。胸部x光片邊緣有清晰的圓形陰影，多為單發(fā)，偶有多發(fā)。一般來說，它不會(huì)侵犯周圍的肺組織和胸膜。病變大小不一，其中空洞形成或鈣化是罕見的，并在積極的抗生素治療后在短時(shí)間內(nèi)逐漸消失。例如，炎癥損傷已經(jīng)被組織化，并且損傷已經(jīng)靜止了很長時(shí)間；此病例有急性發(fā)作，發(fā)熱，黃色膿痰，除此疾病外，病人的一般情況很差。鑒別診斷、4。肺曲霉病：主要繼發(fā)于肺結(jié)核空洞、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫或肺囊腫，但原發(fā)性感染罕見。它通常發(fā)生在肺的上葉，但在肺的下葉很少見，通常由曲霉菌形成。診斷以反復(fù)痰帶血為基礎(chǔ)，痰檢可見曲霉菌孢子，致病性曲霉菌可多次培養(yǎng)，病