1、心腦血管疾病中醫(yī)診斷與防治蘭文立,心腦血管意外是一種嚴重威脅人類，全世界每年死于心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。我國男性前兩位死因分別是癌癥、心腦血管疾病；女性前兩位死因分別為心腦血管疾病、癌癥。所以，防治心腦血管疾病成為當務之急。,中醫(yī)藥在防治心腦血管疾病方面占有優(yōu)勢，可以有效的改善病情（例如：氣短、心悸、胸悶、胸痛以及舌青紫、脈結代、心電圖ts段、冠狀動脈狹窄等），防止疾病的發(fā)展，減少危險事件的發(fā)生，還可以避免服用西藥的毒副作用。,冠心病 中醫(yī)診斷與治療,兩千年前的黃帝內經名為“真心痛”，傷寒雜病論名為“胸痹”。 中醫(yī)研究冠心病有悠久的歷史，并積累了豐富的經驗。 中醫(yī)認

2、為冠心病的病理為氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣陰兩虛、痰濁阻滯等， 治療冠心病的方法主要用理氣、益氣、養(yǎng)陰、化痰、活血、安神等。,近幾年，我結合臨床對冠心病的中醫(yī)病機作了研究，提出冠心病的主要病機是心氣不足，心血瘀阻，即氣虛血瘀。 依據有二：,理論依據：心主神，心神喜歡安定，這要靠血的營養(yǎng)；心主血脈，心血貴在流暢，這要靠氣的推動。所以心的病變不離氣和血兩個方面。而冠心病主要是氣虛和血瘀。而且這個病機貫穿于冠心病的始末。,臨床依據：冠心病患者大都有氣短，乏力，動則諸癥加重等氣虛的癥狀，也有胸悶、痛，舌質紫暗，舌下靜脈紫黑等血瘀的癥狀。應用益氣活血的藥物，可以改變這些癥狀，而且效果明顯。,根據以上分析，我

3、認為冠心病主要有三個類型：冠心病的治療主要有為益氣活血、益氣養(yǎng)陰活血、再其次為理氣化痰活血三個治法。,1.氣虛血瘀型。該型冠心病最多見 診斷要點：氣短、心悸、自汗，活動加重，舌色黯淡，苔白，脈沉弱或結代。 治法：益氣活血法。 主要藥物：黃芪、人參、當歸、丹參、川芎、水蛭、紅花（西紅花）、三七、琥珀、甘草。 加減：兼有陽虛癥狀，加桂枝、附子；痛者加元胡、五靈脂；失眠者加茯神、五味子、炒棗仁。,2. 痰瘀阻滯型 診斷要點：胸中憋悶、疼痛，舌苔厚膩，脈沉緩或結代。 治法：理氣化痰活血 主要藥物：薤白、瓜蔞、半夏、枳殼、郁金、菖蒲、苦參、川芎、丹參、元胡、五靈脂。,3.氣陰兩虛型 診斷要點：心悸、心煩

4、、氣短、胸悶、自汗或盜汗，舌色暗紅或紅，苔少或無，脈細弱或結代。 治法：益氣養(yǎng)陰活血 主要藥物：人參（西洋參、太子參）麥冬、天冬、五味子、當歸、丹參、赤芍、棗仁。,5用法：水煎服。每日1付， 泡1小時，煮兩次，每次30分鐘，約500毫升，分2-3次服。 連服1個月，改丸劑，服1-2個月。,腦梗塞 中醫(yī)診斷與治療,腦梗塞的主要病機為氣虛血瘀，所以治法主要是益氣活血，代表方補陽還五湯加蟲類藥物，如全蝎、蜈蚣、水蛭、穿山甲、土鱉蟲等。 失眠者加炒棗仁、遠志、茯神、五味子、夜交藤等；頭暈者加生龍牡、菊花、鉤藤等；耳鳴者加磁石、山萸肉等；痰鳴者，加膽南星、半夏、石菖蒲等；肢冷者加桂枝、附子等；肢痛者加羌

5、活、獨活、川烏等。,心血管病、腦血管病都以活血的藥,兩者都是川芎出現率最高,蟲類藥,前者多用水蛭,后者多用全蝎 蜈蚣 地龍 心血管病、腦血管病都用補氣的藥,前者以人參(強心)為主,后者以黃芪(升陽)為主。,高血壓病 中醫(yī)診斷與治療,高血壓病發(fā)病高 上世紀80年代，中國高血壓發(fā)病率為7.7%；到了本世紀初，迅速上升到 18.8%；而近10年，高血壓的患病率增長了31%。目前，我國高血壓病人估計已超過2億 。 高血壓病危害性大 影響心、腦、腎 ，引發(fā)腦血管疾病、心血管疾病、腎病、猝死等。 中醫(yī)藥防治高血壓病的意義 癥狀改善、血壓下降、減少并發(fā)癥，預防危急情況的發(fā)生,高血壓病辨證論治體會 1.高血壓

6、病的辨證要點 肝陽偏盛型：頭痛、眩暈、急躁易怒、失眠、口苦、舌紅苔黃、脈弦。 肝腎陰虛型：頭痛、眩暈、于足心熱、腰膝無力、舌紅苔少、脈細弦。 陰陽兩虛型：眩暈，腰膝酸軟，記憶力減退，不耐寒熱，舌淡苔白，脈沉弦細。,2.高血壓病的論治要點 調肝：包括疏肝、清肝、平肝、柔肝。 補腎：包括補腎陰、補腎陽、陰陽雙補。 3.高血壓病的常用方劑 天麻鉤藤湯 杞菊地黃湯 益腎降壓湯：桑寄生30 女貞子15 懷牛膝30炒杜仲15 澤瀉30 仙靈脾30 頭脹痛加鉤藤、菊花，便秘加生熟地、何首烏、心煩口渴加知母、黃柏，畏寒肢冷加附子、仙茅。,3.常用降壓中藥分析 鉤藤：量大，后入，各種類型的高血壓。 益母草：通過活血、利尿而降壓，量大。 澤瀉：利尿祛痰濕而降壓，濕熱者最宜。 決明子、山楂：降血脂而降壓，血脂高者最宜。,3.常用降壓中藥分析,水蛭、丹參：活血而降壓。血瘀者最宜。 夏枯草、菊花：清熱平肝而降壓，肝火旺者最宜。 桑寄生、杜仲：補肝腎而降壓，肝腎虛者最宜。 石決明、代赭石、磁石：鎮(zhèn)肝降壓，血壓明顯高者。,4.中藥治療高血壓病的效果 (1)中藥改善高血壓病患者癥狀的效果明顯。 (2) 沒有用過西藥的患者中藥的效果更好。 (3)