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文檔簡介
1、腹部皮瓣移植護理,皮瓣應(yīng)用原則,皮瓣類型,隨機皮瓣:皮瓣,眾所周知的血管,血液供應(yīng)完全取決于pedit的皮下血管網(wǎng),真皮血管網(wǎng)和真皮乳頭層血管。(局部皮瓣,鄰指皮瓣,遠瓣,管瓣)軸向皮瓣:直接皮動脈或深動脈干是利用軸向血管形成的皮瓣,稱為軸向皮瓣。(腹股溝皮瓣、內(nèi)側(cè)臂皮瓣、島狀皮瓣、游離皮瓣復(fù)合組織瓣(肌瓣、足束筋皮瓣、指骨組織瓣、爪瓣組合組織移植(皮瓣、骨、趾組織)、皮瓣血供圖(縱韌帶)、腹部皮瓣的幾個概念)能包裹整個前臂皮膚缺失損傷的寬腹部皮瓣是腹部皮瓣的最大優(yōu)點。提供供體區(qū)域:皮膚和皮下組織來源的區(qū)域稱為皮瓣的供應(yīng)區(qū)域,通過重新定位皮瓣復(fù)蓋的區(qū)域稱為復(fù)蓋區(qū)域。t :由區(qū)域3360,t :
2、在皮瓣切割過程中保留部分組織,被稱為自體連接皮瓣的t,皮瓣的營養(yǎng)由pedit提供。皮瓣的選擇和設(shè)計,company logo,腹部皮瓣手術(shù)設(shè)計,注意事項,在腹部側(cè)面形成單脊椎皮瓣時,不能越過遠端腹部線,皮瓣不包括軸血管,皮瓣不能太長,給肥胖患者修剪皮瓣時,脊椎太薄修剪,但進一步破壞皮下脂肪球,否則經(jīng)常發(fā)生脂肪液化、壞死和皮瓣感染、皮瓣轉(zhuǎn)移后繃帶壓力、腹部皮瓣手術(shù)、皮瓣脊椎治療、皮瓣脊椎處理等問題,注意皮瓣成活的核心、皮瓣的方向、張力、旋轉(zhuǎn)角度、繃帶壓力等。皮瓣設(shè)計反轉(zhuǎn)法,樣品切割,深筋膜淺切。如果皮下脂肪太厚,可以根據(jù)部位所需的厚度進行修飾。例如腹部皮膚松弛,皮瓣面積不大,供應(yīng)部位大部分可以直
3、接縫合。術(shù)后上臂、前臂和胸部、腹部接觸面用棉墊分開,用寬膠帶向內(nèi)固定肩關(guān)節(jié),前臂和胸部、腹部固定,手術(shù)要領(lǐng),皮瓣移植并發(fā)癥,皮瓣血液運輸障礙,皮瓣壞死,皮下血腫如果能持續(xù)1-2h的話,皮膚管應(yīng)該沒有紫色,沒有蒼白,沒有浮腫,腸鉗切斷法,用鉗子夾住皮膚t恤,為了避免ti的損傷,應(yīng)放紗布墊,碎t恤的方法,皮瓣感覺恢復(fù)順序,疼痛恢復(fù),觸覺恢復(fù),最后溫度感覺恢復(fù)后約1 皮膚管理,生理痛苦,心理壓力不了解手術(shù)創(chuàng)傷的恐怖皮瓣治療,皮瓣成功率,長平移,顫抖,過去療效不好,對手術(shù)持悲觀消極態(tài)度,1,2,3,介紹手術(shù)成功案例,成功案例介紹術(shù)前術(shù)后照片比較。介紹外科醫(yī)生的技術(shù)水平,消除不良情緒,提高治療自信,以最
4、好的心態(tài)接受手術(shù),心理治療,術(shù)前教育,病房準備,術(shù)前管理,皮膚管理,心理治療措施,根據(jù)患者的心情進行良好的溝通,加強術(shù)前,是否有感染跡象。室溫在25床準備心臟電顯示器、毛巾、口燈、氧氣吸收裝置等,術(shù)后護理、心電圖重視尿液量變化和cvp監(jiān)測的助推器藥物,、皮瓣觀察、血液循環(huán)、藥物治療、基礎(chǔ)輕微腫脹,術(shù)后37d逐漸消退。毛細血管填充時間為12s。用食指腹部或棉簽均勻按壓皮瓣,其顏色會變蒼白,解除壓迫后,膚色在12s內(nèi)會呈現(xiàn)紅色。錯誤的方法,company logo,重而輕,尖頭,血管危機的原因,煙霧和空氣尼古丁的影響,姿勢不便,大小不便,術(shù)后血液容量不足,低體溫,傷口條件,精神和心理,靜脈危機:皮
5、瓣的顏色為紅色,暗紅色或黑紫色,皮溫下降,皮瓣張力明顯增加,產(chǎn)生緊張性水泡,皮瓣開窗出血活躍,毛細血管反應(yīng)在正常發(fā)生靜脈栓塞,直到變得有點快,快,太快,逐漸消失,動靜脈危機,皮瓣觀察。2、觀察皮瓣血供正常和異常判斷能力。觀察血液循環(huán)指標,觀察方法:王氏,測量,按壓,對比,皮膚溫度,皮瓣顏色,皮瓣水腫程度,毛細血管充填時間,公司標志,皮瓣溫度觀察,比正常低1-2以上或等,突然皮膚溫度低于干側(cè)3以上-正常的紅紫色/紫紅色(伴隨腫脹)-靜脈曲張障礙蒼白,灰色(意味著皮膚溫度下降,腹部收縮)-動脈危機癥-運動,靜脈危機的可能性,腫脹的說明,皮膚紋理一般(意思是皮膚圖案變淺)方法:皮膚或甲床結(jié)果:立即恢
6、復(fù)正常,1-2秒回流快。-靜脈曲張障礙,逆流緩慢。-可能不在動脈危機中。-動靜脈都有危機癥,company logo,動靜脈危機處理,藥物的半衰期藥指導(dǎo)無痛注射,introduction,皮瓣觀察,血液循環(huán),藥物治療,基礎(chǔ)護理,術(shù)后管理,血容量處理方法:1mg魚精蛋白和100u的肝素鈉2,禁忌炎癥肝素過敏,自發(fā)性出血傾向的人,血友病,紫癜,血小板減少者,潰瘍病,肝功能不良者等,罌粟,第一,副作用a肝功能障礙b注射部位的疼痛,腫脹蕁麻疹等皮膚過敏反應(yīng)過敏性休克(很少)發(fā)燒皮膚粘膜出血2,禁忌時充血性心力衰竭血液容量過大出血性疾病,沒有尿或沒有尿的人,飲食結(jié)構(gòu)曹征,食物中應(yīng)該含有豐富的維生素。 蛋白質(zhì)每天6-8杯(約2000-3000毫升)的水果、蔬菜是半根禁忌:咖啡、進安鎮(zhèn)茶、酒等辛辣刺激的食物、生活管理、基礎(chǔ)護理、introduct
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