1、關(guān)于推動醫(yī)療養(yǎng)老一體化建設(shè)建議提案人姓名：許萬里工作單位：哈爾濱理工大學(xué) 我國高速老齡化時代的到來，使老年人的健康問題、養(yǎng)老問題越來越引起高度重視。在減輕社會負(fù)擔(dān)、提高老年人整體生活質(zhì)量、反映社會進步、推進健康老齡化方面，養(yǎng)老院必將承擔(dān)更為重要的角色。 養(yǎng)老院是失能老人聚集地，是需要醫(yī)療服務(wù)的人群，所以醫(yī)學(xué)資源的合理配置至關(guān)重要，院方的醫(yī)療能力必然成為老人及其家庭選擇是否入住的考量重點。 經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)：目前我區(qū)規(guī)模比較大的養(yǎng)老院，雖然是以醫(yī)、養(yǎng)、護相結(jié)合的管理模式，但“養(yǎng)”的環(huán)境比較好，而“醫(yī)”的條件還有欠缺，體現(xiàn)在以下幾個方面： 1.醫(yī)護人才缺乏，水平不足：護理人員工資待遇低，所干的活比較臟

2、和累，且平時缺乏必要的培訓(xùn)，業(yè)務(wù)能力技術(shù)水平得不到發(fā)展和提高，使養(yǎng)老院護理人員不安心工作，跳槽頻繁，失能老人的長期照料護理服務(wù)的供求失衡，人力的不足又使護理質(zhì)量受到影響。從事養(yǎng)老院工作的醫(yī)生，長期脫離臨床，導(dǎo)致業(yè)務(wù)生疏、經(jīng)驗不足，晉升困難，加上收入有限，所以養(yǎng)老院很難留住高資歷高水平的醫(yī)生，使醫(yī)療水平也受到一定的影響。 2.醫(yī)療設(shè)施不足：因為養(yǎng)老機構(gòu)考慮成本、風(fēng)險及利用率，將醫(yī)療方面的投入壓縮，使配置的醫(yī)療設(shè)備簡單、不足，不能滿足治療需求。而在醫(yī)保定點的大醫(yī)院，患慢性病的老年人為了獲得較好的醫(yī)護照顧，“壓床”現(xiàn)象嚴(yán)重，即老人長期住在醫(yī)院壓住一個床位，有些老人在醫(yī)院里一住就是一年半載，主要目的是

3、養(yǎng)病而不是診治，相當(dāng)于把醫(yī)院當(dāng)成了養(yǎng)老院。作為醫(yī)院，醫(yī)療功能沒有發(fā)揮出來，而更多是替代養(yǎng)老院起養(yǎng)護作用，造成醫(yī)院的醫(yī)療資源浪費。 如果建立醫(yī)療型養(yǎng)老院，實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，充分體現(xiàn)醫(yī)療特色，可彌補養(yǎng)老院就醫(yī)不便的難題，并能夠?qū)崿F(xiàn)資源的優(yōu)化配置，達(dá)到多方受益：一是讓老年人既享受到了養(yǎng)老服務(wù)，又能得到醫(yī)療保障；二是減輕了老人的家庭負(fù)擔(dān)；三是可以提高養(yǎng)老院的入住率和競爭力；四是效益不好的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以通過與養(yǎng)老院定點對口合作，拓展病源，提高經(jīng)濟效益；五是可減輕大醫(yī)院老人壓床現(xiàn)象，緩解醫(yī)院床位緊張、患者看病難、住院難的壓力。 為推進這項工作，建議政府： 一是探索將醫(yī)院改建成養(yǎng)老院的新途徑。很多處

4、于改制中或準(zhǔn)備改制的中小型醫(yī)院正在積極探索今后的發(fā)展方向，養(yǎng)老院應(yīng)該成為其可以選擇的道路之一，原因在于：一方面，醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境與專業(yè)的醫(yī)護人員為其轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老院奠定了良好的基礎(chǔ)；另一方面，居民對于機構(gòu)養(yǎng)老的潛在需求旺盛，轉(zhuǎn)型后的養(yǎng)老院前景廣闊。上海、南京等地已經(jīng)就醫(yī)院改建養(yǎng)老院做了初步的嘗試，我區(qū)可以在借鑒經(jīng)驗的基礎(chǔ)上在這方面做一些有益的探索。 二是引導(dǎo)社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)加強與醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系，為老年人提供專業(yè)、及時、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。具體措施包括：強化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站與養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所的作用，使其具備提供及時搶救、日常輸液、取藥等服務(wù)的能力，切實滿足老年人的日常醫(yī)療需求；嘗試實行醫(yī)療機構(gòu)對社區(qū)及

5、養(yǎng)老機構(gòu)的“配對服務(wù)制”，政府通過政策強制與經(jīng)費補貼的方式，使規(guī)模較大的醫(yī)院承擔(dān)起為相關(guān)社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供定期健康檢查、上門急診與問診等服務(wù)的責(zé)任，使社會化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)能夠為入住老年人提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；設(shè)立針對“失能”老人的專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)，通過政府補貼使之能夠享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，改變當(dāng)前自理能力差的老人在養(yǎng)老機構(gòu)求“住”無門的現(xiàn)象，并在此基礎(chǔ)上形成系統(tǒng)化的臨終關(guān)懷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 三是創(chuàng)新醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)模式。通過家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等載體的合作，建立醫(yī)療養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)模式，切實滿足老年人對醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求。包括：以家庭為載體，為在家居住、生活尚能自理但無人照料的老年人提供上門服務(wù)；以養(yǎng)老機構(gòu)及社區(qū)養(yǎng)老為載體，為需要提供膳舍和個人幫助，但不需要醫(yī)療服務(wù)及24小時生活護理服務(wù)的老人提供一般照顧；以養(yǎng)老機構(gòu)為載體，為健康狀況較差但沒有嚴(yán)重疾病，需要24小時監(jiān)護和護理但又不需要技術(shù)護理照顧的老人提供中級護理；以專門面向老年人的醫(yī)療機構(gòu)為載體，針對已經(jīng)出院的患慢性疾病或臥床，選擇居家養(yǎng)老的老人提供出診看護；以醫(yī)療條件較好的養(yǎng)老機構(gòu)為載體，為患有