1、頸部體格檢查，一.頸部活動(dòng)范圍，體前屈： 35-45左右側(cè)屈：45左右旋轉(zhuǎn)：60-80，二.頸部觸診檢查，接觸頸周肌張力三指觸診法檢查脊柱側(cè)屈棘突起的有無和棘間隙壓痛棘突起旁小關(guān)節(jié)壓痛的有無檢查頸上部、接觸頸部的棘間棘旁下部椎旁及肩胛骨內(nèi)上角前、中、后斜角肌(C3-4前支)頸后伸肌力檢查：頸后伸肌群力參與?。侯^板狀肌、頸板狀肌(C1-8后支)、胸鎖乳突肌(副神經(jīng)、頸肌支C2-3支配)、頸旋轉(zhuǎn)肌力檢查：參與?。侯^板狀肌、頸板狀肌(C1-8后支)、胸鎖乳突肌(副神經(jīng)、) 肱三頭肌反射：患者前臂外展，肘半屈，檢查者支撐前臂，用叩診錘敲鷹嘴肱三頭肌腱，反應(yīng)肱三頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)伸直。 其反射弧的反射中心

2、位于頸部78節(jié)，由橈神經(jīng)傳遞。 五、反射檢查、尺橈骨骨膜反射：受檢者前臂置于半屈半旋前位，受檢者左手牽臂，腕關(guān)節(jié)自然下垂，立即用叩診錘敲尺橈骨莖突，引起上臂尺橈骨肌收縮，引起屈肘和前臂旋前動(dòng)作。 反射中樞位于頸髓第58節(jié)。 五、反射檢查、Hoffmann特征：上肢錐體束征，檢查方法為左手支撐患者側(cè)腕部，腕關(guān)節(jié)微微背屈，各手指輕微彎曲，醫(yī)生用右手進(jìn)食，用中兩手指夾住患者中指遠(yuǎn)側(cè)的指間關(guān)節(jié)，用大拇哥快速向下彈患者中的指甲，正常時(shí)無反應(yīng)一般多見于頸髓病變。 6 .特殊試驗(yàn)、引頸試驗(yàn)：患者端坐，頭取中立位，檢查者雙手分開下顎部和枕頭部，或醫(yī)生雙手支撐下顎，用力抬起頭，使椎間孔增大。 以減輕患肢麻痛或減

3、輕耳鳴眩暈癥狀為陽性，提示頸部牽引效果較高。 6 .特殊試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽引試驗(yàn)(Eaten試驗(yàn)):患者頸體前屈，檢查者單手支撐患側(cè)頸部，單手握患臂，反方向牽引。 臂叢神經(jīng)被牽拉，通過刺激被壓迫的神經(jīng)根，出現(xiàn)放射痛。 這就是上肢牽引實(shí)驗(yàn)陽性。 多見于頸椎病(神經(jīng)根型)患者。 6 .特殊試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽引強(qiáng)化試驗(yàn)(Eaten強(qiáng)化試驗(yàn)):臂叢神經(jīng)牽引試驗(yàn)時(shí)，強(qiáng)迫患肢進(jìn)行內(nèi)旋動(dòng)作。 6 .特殊試驗(yàn)、叩頂試驗(yàn)：患者端坐，檢查者用拳頭隔開手掌敲打患者頭部，如引起頸痛，引起上肢穿透痛和麻木感或患側(cè)腰腿痛，均為陽性，提示頸或腰神經(jīng)根壓迫。 6 .特殊試驗(yàn)、椎間孔擠出試驗(yàn)(Spurling試驗(yàn)):患者取座位，頭

4、略微向患側(cè)彎曲，檢查者站在患者后方，用手按住患者頂部向下施加壓力，患肢發(fā)生放射性疼痛是陽性。 6 .特殊試驗(yàn)、伸頸壓迫試驗(yàn)：患者頭部處于中立位和后伸位，檢查者對(duì)頭頂部沿縱軸方向施加壓力，患肢出現(xiàn)放射性疼痛癥狀陽性。 6 .特殊試驗(yàn)、斜角肌壓迫試驗(yàn)(Adson試驗(yàn)、深呼吸試驗(yàn)、艾迪森試驗(yàn)、深吸轉(zhuǎn)動(dòng)頸試驗(yàn)):讓患者端坐，兩手置于膝部，首先比較兩側(cè)橈動(dòng)脈的拍動(dòng)力，讓患者盡量抬起頭深呼吸后屏住呼吸，將下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)(極度伸直頸部)查體常觸及橈動(dòng)脈脈搏，正常：脈搏無變化或輕微減弱。 陽性： (1)脈搏消失或明顯減弱；(2)鎖骨中段上下可聞及雜音；(3)患者出現(xiàn)蒼白或麻木疼痛。 陽性所見：鎖骨下動(dòng)脈壓迫。

5、頸椎病如果有雷諾現(xiàn)象就會(huì)成為陽性。 頸肋、肋鎖骨綜合征、前斜角肌痙攣、鎖骨下動(dòng)脈狹窄均為陽性。 6 .特殊試驗(yàn)、斜角肌壓迫試驗(yàn)?zāi)Ｊ綀D：6 .特殊試驗(yàn)、超外展試驗(yàn)：患者采取坐位或立位，上肢從側(cè)方被動(dòng)地將肩抬高到頭頂，橈動(dòng)脈脈搏減弱或消失則陽性。 用于檢查診斷的超外展癥候群，也就是鎖骨下動(dòng)脈被喙突起和胸小肌壓迫。 6 .特殊試驗(yàn)、超外展試驗(yàn)解剖示意圖：6 .特殊試驗(yàn)、胸脹試驗(yàn)：患者直立位胸脹，兩臂后伸，檢查者陽性兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，手臂和手有麻痹或皮肉之苦。 用于檢查肋鎖綜合征，即鎖骨下動(dòng)脈和臂叢神經(jīng)在第一肋骨與鎖骨之間的壓迫。 6 .特殊試驗(yàn)、椎動(dòng)脈扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)(仰扭試驗(yàn)):適用于有眩暈癥狀者。 手術(shù)者一只手支撐患者的頭，另一只手支撐