1、TCT篩查、婦科檢查TCT篩查采訪TCT結(jié)果的判讀和處理、婦科檢查、宮頸大小、外形、質(zhì)量、宮頸管粗細(xì)、有無接觸性出血，其次重點(diǎn)檢查外陰、陰道、子宮及子宮旁組織(卵巢、輸卵管、骨盆淋巴結(jié))情況等注意陰毛的分布和量、皮膚顏色和變化、炎癥、潰瘍、皰疹、硬化性萎縮、白斑、贅生物、腫瘤等的有無，觀察前庭大腺是否腫脹。 婦科檢查、陰道檢查：陰道前后壁及側(cè)壁顏色、褶皺多寡、陰道間隔及雙陰道等先天性畸形有木有、潰瘍、贅生物及囊腫等觀察有木有。 留心陰道分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無臭味。 取分泌物給云同步作為病原體檢查。 陰道側(cè)壁1/3用吸管吸取適量分泌物，分泌物少者可浸棉棒取出。 婦科檢查、宮頸檢查：暴露宮頸

2、后，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，觀察出血、肥大、糜爿樣變化、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉、贅生物有無、宮頸管內(nèi)有無出血或分泌物。 可以在云同步中采集宮頸外口鱗柱交接部脫落細(xì)胞球進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查。 婦科檢查、子宮及雙附件檢查：雙合診斷，檢查子宮位置、大小、形狀、質(zhì)量、活動(dòng)度及有無腫物，檢查雙附件增厚、壓痛及有無腫物。 婦科檢查的注意事項(xiàng)有： 1、婦科檢查前24小時(shí)避免性生活2、婦科檢查前24-48小時(shí)不洗陰道或不使用陰道栓劑3、婦科檢查最好在非月經(jīng)期進(jìn)行。 在TCT篩選采樣、液基細(xì)胞學(xué)檢測、采樣時(shí)，應(yīng)用毛刷采樣器，將采樣器的中央部分插入宮頸口，把毛刷全部展開接觸子宮頸，碰到子宮口按順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5周

3、，采集各個(gè)部位的細(xì)胞球，把采集儀器的前端放入裝有甲醇保存液的小瓶中， 上下擠壓毛刷共展開10次宮頸癌普查采樣影像，TCT普查采樣和注意事項(xiàng)，1、盡量避開大姨媽日，采樣前24小時(shí)不用藥2、分泌物3、取材應(yīng)在直接觀察下進(jìn)行，保證宮頸刷子在取出部位有一定壓力，宮頸刷子頂端放入頸管內(nèi)，兩側(cè)與頸管外口緊密接觸，可獲得一盞茶細(xì)胞組分。 4、取樣過程中宮頸出血明顯，應(yīng)立即停止。 5 .一般來說，為了不出現(xiàn)假陰性結(jié)果，盡量在短時(shí)間內(nèi)(不滿3個(gè)月)不重復(fù)采訪。TCT篩查的具體操作步驟1、采用TCT專用宮頸刷采集宮頸脫落細(xì)胞球樣品。 2 .與普通的細(xì)胞球涂層不同，TCT檢查是將采集刷子放入裝有細(xì)胞球保存液的小瓶中

4、沖洗。 3.TCT檢查，全自動(dòng)細(xì)胞球檢測儀對樣品進(jìn)行分散過濾，減少血液、黏液和炎癥組織痕跡。 4.TCT檢查顯微和診斷，上皮內(nèi)病變細(xì)胞球和惡性細(xì)胞球、滴蟲、霉菌、皰疹病毒感染，未見常見感染性疾病。 1、根據(jù)微生物感染的種類進(jìn)行相應(yīng)的治療，緩和癥狀2、定期重新評估。 上皮內(nèi)未見病變細(xì)胞球和惡性細(xì)胞球，人乳頭瘤細(xì)小病毒感染(HPV感染)是細(xì)小病毒感染，雖然沒有有效的治療方法，但人體自身的免疫系統(tǒng)可能排除細(xì)小病毒。 1、做HPV檢查2、定期重新評估。 上皮內(nèi)未見病變細(xì)胞球和惡性細(xì)胞球，炎癥人體的宮頸本身是有菌環(huán)境，是環(huán)境改變時(shí)影響宮頸細(xì)胞球發(fā)生的反常的改變。 1 .根據(jù)炎癥的程度進(jìn)行相應(yīng)的治療以減輕

5、炎癥2，定期重新評估。 上皮細(xì)胞球異常，非典型鱗狀上皮細(xì)胞球(ASC-US )細(xì)胞球呈異型但變化輕微，可包括證據(jù)不足HPV感染。 1，4-6個(gè)月后檢查，陰性者正常隨訪2，HPV檢查，陰性者同上，陽性者行陰道鏡檢查和活檢。上皮細(xì)胞球異常、非典型鱗狀細(xì)胞細(xì)胞球、高度鱗狀細(xì)胞內(nèi)病變(ASC-H )除外，可能存在癌前病變或癌，但不能準(zhǔn)確診斷細(xì)胞球異常。 1 .建議陰道鏡檢查，陰道鏡檢查確認(rèn)無病變，定期檢查2 .檢查后的結(jié)果如有修正，根據(jù)修正結(jié)果進(jìn)行常規(guī)處理。 上皮細(xì)胞球異常、低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL )相當(dāng)于輕度非典型增生，包括HPV感染，為輕度癌前病變。 1 .建議陰道鏡下活檢：活檢未證實(shí)為CI

6、N，隨訪6個(gè)月及12個(gè)月可考慮TCT活檢證實(shí)為CIN，應(yīng)根據(jù)宮頸組織學(xué)異常進(jìn)行常規(guī)處理2.hpv檢查。 上皮細(xì)胞球異常、高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL )與中度和重度非典型增生和原位癌的含義一致。 陰道鏡下活檢確認(rèn)后，進(jìn)行相應(yīng)處理：活檢后僅CINI，宮頸物理療法活檢確認(rèn)為HSIL，應(yīng)根據(jù)宮頸組織學(xué)異?；瘜W(xué)基進(jìn)行常規(guī)處理。 上皮細(xì)胞球異常，不典型的腺細(xì)胞球(AGC )子宮頸管細(xì)胞球發(fā)生了些許變化，提示其很可能為癌前病變。 建議陰道鏡檢查，取出宮頸管組織明確診斷。 結(jié)果登記和印刷，制作宮頸癌篩查登記冊，進(jìn)行登記。 制作TCT資料接管登記書，由負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。 涂好的TCT申請書每周五下午2點(diǎn)送到保健院檢查中心225