1、員工團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)內(nèi)容培訓(xùn),二O一一年六月 瓊山支公司,畢業(yè)于安徽師范大學(xué)，工作后自考取得深圳大學(xué)金融本科文憑 1995年8月1995年12月海南省中國(guó)旅行社國(guó)內(nèi)部從事導(dǎo)游工作 1995年12月2008年6月在太平洋壽險(xiǎn)工作，歷任職務(wù) 營(yíng)銷主任、講師 收展主任 客戶服務(wù)室主任（原收展部經(jīng)理） 續(xù)期收費(fèi)科負(fù)責(zé)人兼客戶服務(wù)室主任 同時(shí)兼任保費(fèi)科副科長(zhǎng)、客戶服務(wù)室主任、保費(fèi)部經(jīng)理 ?？跔I(yíng)管四部經(jīng)理，按機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，屬機(jī)構(gòu)總經(jīng)理 2003年6月至今在太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)工作。 業(yè)務(wù)員 理賠查勘員 資深經(jīng)理,黃業(yè)貴,請(qǐng)看風(fēng)險(xiǎn),吉林省遼源市醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)濃煙滾滾,吉林遼源火災(zāi)傷員在醫(yī)院接受治療,2005年1

2、2月15日下午四點(diǎn)半左右，吉林省遼源市中心醫(yī)院突發(fā)火災(zāi) 造成38人遇難，遼源市中心醫(yī)院大火已造成至少33人死亡，其中現(xiàn)場(chǎng)找到19具遺體，在醫(yī)院患者轉(zhuǎn)移后因搶救無(wú)效死亡人數(shù)增加到14人。死亡者全都是醫(yī)院的患者。,新華網(wǎng)上海頻道10月31日消息：今年10月11日上午，兩對(duì)新人前往寶山區(qū)揚(yáng)州維納斯婚紗攝影有限公司寶山分公司拍攝婚紗照。拍完室內(nèi)景后，4人又前往世紀(jì)公園拍攝外景。近14時(shí)，他們離開(kāi)世紀(jì)公園返回。就在車子行駛到外環(huán)線近航津路出口處時(shí)，災(zāi)難發(fā)生了：車子不受控制地沖向右方的綠化帶，將正在工作的一名清潔工撞到灌木叢后，繼續(xù)向前沖并開(kāi)始翻轉(zhuǎn)，兩名新娘被甩出車外：一人死亡，一人多處骨折。清潔工也不治

3、身亡。 原因 事故是怎么發(fā)生的？車輛又怎會(huì)突然失控呢？警方初步判斷是車子突然間的漏氣導(dǎo)致了事故的發(fā)生，因?yàn)槌鍪萝囕v有三只輪胎都癟掉了。那么到底是哪一只輪胎先漏氣呢？通過(guò)對(duì)車輛的檢查，警方發(fā)現(xiàn)車輛左方的兩個(gè)輪胎是在經(jīng)受猛烈撞擊后破裂的，因此并不是最先漏氣的輪胎。而根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的車輛滑行印痕來(lái)判斷，應(yīng)該是車子的右后輪先破裂，才可能導(dǎo)致車子向右急速側(cè)滑。那么這是否是因輪胎保養(yǎng)不善導(dǎo)致的爆胎呢？ 經(jīng)過(guò)認(rèn)真的查驗(yàn)，警方發(fā)現(xiàn)輪胎并不存在明顯的保養(yǎng)問(wèn)題，且若車輛爆胎，會(huì)導(dǎo)致輪胎大面積破裂，其特征與右后輪上僅僅一小塊的破損并不一致。經(jīng)過(guò)仔細(xì)查看，這個(gè)破損處是車子在翻轉(zhuǎn)時(shí)，碰到尖銳物撞擊而形成的。既然如此，又是什么

4、原因?qū)е萝囕v突然漏氣的呢？經(jīng)過(guò)反復(fù)的查看，警方終于在輪胎的胎冠中部查到了另一個(gè)破損處，在這個(gè)長(zhǎng)約一厘米的破損處有明顯的戳扎痕跡。經(jīng)有關(guān)部門鑒定，正是這處破損導(dǎo)致了這起事故的發(fā)生。,婚紗照“拍”掉兩條命 意外交通事故釀悲劇 2003年10月31日13:32 新華網(wǎng),婚紗照“拍”掉兩條命 意外交通事故釀悲劇,后果 事故給當(dāng)事人帶來(lái)了無(wú)比的悲傷和痛苦。已有2個(gè)月身孕的新娘吳小姐在被送往醫(yī)院后接受了緊急治療：因其身上有多處骨折，且經(jīng)過(guò)X光的拍攝，只得終止妊娠。原定將于12月舉行的婚禮也將延期。 22歲的新娘曾小姐因傷勢(shì)過(guò)重在送到醫(yī)院后不治身亡。曾小姐剛剛大學(xué)畢業(yè)，是家中的獨(dú)生女。其新郎梁先生在事故發(fā)生

5、后茶飯不思：照片上的曾小姐身著白色婚紗，臉上洋溢著對(duì)未來(lái)美好生活的憧憬和希望，但一切都因事故的發(fā)生而成了一個(gè)遙遠(yuǎn)的夢(mèng)。 除了兩位新娘，清潔工郭明遠(yuǎn)也在送往醫(yī)院后不治身亡。郭明遠(yuǎn)來(lái)自于四川瀘州，在外打工已有數(shù)年，平時(shí)省吃儉用。為了能多寄一點(diǎn)錢給家里，連多打會(huì)兒電話都舍不得。他的去世讓不富裕的家人生活更為艱難。,成都公交車自然多人遇難,已經(jīng)被燒毀的成都9路公交車,導(dǎo)讀：6月5日上午8點(diǎn)半左右，四川成都9路公交車在川陜立交下橋處發(fā)生燃燒，造成27人遇難74人受傷。7月2日該案告破，系故意放火案，犯罪嫌疑人張?jiān)屏家旬?dāng)場(chǎng)死亡,逃生小女孩驚魂未定,公交事故傷員得到救治,因?yàn)樽≡陉戃娍傖t(yī)院附近，每天都坐9路

6、車上下班，即使現(xiàn)在懷孕6個(gè)月也依然如此。今天早上7點(diǎn)40多我剛到成都醫(yī)學(xué)院的站臺(tái)，就來(lái)了2輛9路車，第一輛是9路區(qū)間，第二輛就是9路車，按照平時(shí)的經(jīng)驗(yàn)我一下就判斷出后面那輛9路肯定比前面這輛9路區(qū)間開(kāi)得快些，但是9路區(qū)間的人要少些，于是我猶豫了一下為了我肚子里的寶寶，還是選擇了人少一點(diǎn)的9路區(qū)間車。果然不出我所料，兩個(gè)站之后，我后面的那輛9路車跑到了我坐的這輛區(qū)間車前面，正當(dāng)我所坐的區(qū)間車到川陜立交下橋處時(shí)，突然看見(jiàn)前面堵車了，我正奇怪這么早就堵車的時(shí)候，我這輛車的司機(jī)大聲的對(duì)后面的乘客叫道：“快把滅火器拿來(lái)，快點(diǎn)”，說(shuō)完拿著滅火器就下了車直奔前面而去，這時(shí)，我才發(fā)現(xiàn)前面有車著火了，先還以為只

7、是一輛小車自燃，但后來(lái)定睛一看，原來(lái)就是我前面那輛9路車燃了起來(lái)，當(dāng)時(shí)真的把我嚇壞了，經(jīng)常坐那路車的人都知道，8點(diǎn)正是上班高峰期，那輛車肯定是載滿了乘客的，而且肯定是滿得不能再滿，而且空調(diào)車又沒(méi)有幾扇可以打開(kāi)的窗戶，上面的乘客該怎么辦？這時(shí)的火已經(jīng)沖天了，黑黑的煙霧直沖而上，大概都有好二三十米高，這時(shí)，我心開(kāi)始發(fā)慌，周圍的人有的在打120，有的在打新聞熱線，怎么辦呢，我已經(jīng)不敢走下去了，只好往回頭走，慢慢的走下了立交橋。真的是我運(yùn)氣好嗎？就一念之差我就上了那輛自燃的9路車了。后來(lái)打的到了青龍場(chǎng)，才聽(tīng)到身邊的人在說(shuō)死了幾十個(gè)人，還有個(gè)帶小孩的母親在狂哭，因?yàn)樗暮⒆颖粺懒?，?tīng)到這些，我肚子就開(kāi)

8、始痛了起來(lái)，眼淚一下就涌了出來(lái)，就這么幾分鐘的時(shí)間，那輛車上的很多人就和自己的家人陰陽(yáng)兩隔，可能誰(shuí)也沒(méi)有想到自己早上坐的這班車是一趟開(kāi)往死亡之路的車，悲痛！為死者悲痛，為幸存者祝福！ 發(fā)生了這么大的事，今天的9路車還會(huì)正常運(yùn)行嗎？還有人敢坐嗎？可是從高筍塘到天回鎮(zhèn)就這么一路可以刷卡的公交車，今天下班又該怎么回家呢，其他的車會(huì)不會(huì)也有這樣的事發(fā)生呢？,考慮問(wèn)題： 一、意外發(fā)生會(huì)讓我們失去什么？ 失去工作與收入，失去照顧家庭的能力。 花無(wú)百日紅，人無(wú)千日好！ 不幸事件的發(fā)生往往讓我們始料不及，當(dāng)發(fā)生意外不能再工作時(shí)，也就意味著從此失去了收入，失去照顧家庭的能力。,一、保險(xiǎn)的意義,考慮問(wèn)題： 生命價(jià)

9、值如何計(jì)算？ 生命價(jià)值=常年的平均收入工作年份 希望引起每一個(gè)人都重視生命價(jià)值 您的生命是您最大的財(cái)產(chǎn)，一個(gè)只要有收入的人，就能從經(jīng)濟(jì)意義上體現(xiàn)出他的生命價(jià)值。所以一旦發(fā)生意外，不論您原來(lái)的收入有多高，生命價(jià)值都將會(huì)貶值。,一、保險(xiǎn)的意義,考慮問(wèn)題： 保險(xiǎn)的功能是什么？ 保障我們的生命價(jià)值，保護(hù)我們的家人不因我們發(fā)生意外而給他們帶來(lái)的沉重壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免家人在承受精神傷害的同時(shí)還面臨經(jīng)濟(jì)的重重壓力。 意外保險(xiǎn)的功能是： 當(dāng)發(fā)生意外時(shí)，能提供一筆急用的現(xiàn)金。保障您的生命價(jià)值，幫助您完成未完成的計(jì)劃。,一、保險(xiǎn)的意義,1、意外事故的概念 意外傷害：指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件

10、為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。 火災(zāi)燒傷、觸電身亡、交通事故、雷擊 從樓梯上滾下去導(dǎo)致身體多處骨折 走路不慎摔傷、在工廠工作操作機(jī)器時(shí)不慎刮傷。 煤氣爆炸導(dǎo)致傷害 被搶劫并導(dǎo)致身體多處遭受刀傷 空中花盆掉下砸傷頭部 因高血壓導(dǎo)致頭暈摔傷（討論是否屬意外事故） 從浴室走出不慎滑倒導(dǎo)致花瓶破碎割傷腳部動(dòng)脈血管。,二、團(tuán)體意外保險(xiǎn)的概念,2、例子 2008年，小王和三個(gè)工友抬工廠的鐵皮柜子，小王當(dāng)時(shí)沒(méi)有穿鞋赤著腳，剛好鐵皮柜子的頂部碰到了被老鼠咬破皮的電線，當(dāng)場(chǎng)小王觸電身亡。經(jīng)保險(xiǎn)公司核實(shí)并確定小王購(gòu)買了10萬(wàn)的意外身故保險(xiǎn)，后賠付10萬(wàn)元給小王指定的受益人母親,二、團(tuán)體意外保險(xiǎn)的概念,2

11、例子 據(jù)了解，2005年9月馬京民在光大永明人壽保險(xiǎn)有限公司北京分公司為其父馬承德投保光大永明永寧康順綜合個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)，保額5萬(wàn)元人民幣。依照條款約定，當(dāng)被保險(xiǎn)人遭受意外事故并且因此導(dǎo)致身故或高度殘疾時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。2006年3月26日，老人在超市購(gòu)物時(shí)突然倒地，經(jīng)搶救無(wú)效身故，北京市海淀區(qū)公安分局刑偵大隊(duì)介入此案并對(duì)尸體進(jìn)行了檢驗(yàn)。尸檢報(bào)告結(jié)論為，“馬承德尸體全身未見(jiàn)重要外傷，心血中未檢出常見(jiàn)毒物，可排除外傷及中毒。結(jié)合案情，不排除猝死。此類疾病，可因過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)以及外傷等作為其誘發(fā)因素”。光大永明保險(xiǎn)公司經(jīng)過(guò)調(diào)查后，認(rèn)為被保險(xiǎn)人身故原因不屬于合同約定的“意外事故”，因

12、此做出了拒賠決定。,二、團(tuán)體意外保險(xiǎn)的概念,三、團(tuán)體意外保險(xiǎn)的條款保障內(nèi)容,保險(xiǎn)金額是計(jì)算理賠保險(xiǎn)金的依據(jù) （一）、意外身故 保險(xiǎn)金額 （二）、意外傷殘 保險(xiǎn)金額傷殘賠償比例，詳見(jiàn)人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表 （三）、意外醫(yī)療 1、意外門診及住院治療（實(shí)行費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償原則） 2、住院補(bǔ)貼,（一）、意外身故 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)中華人民共和國(guó)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)，下

13、同）法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第五條約定的殘疾保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。,三、團(tuán)體意外保險(xiǎn)的條款保障內(nèi)容,（二）、意外傷殘 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致本保險(xiǎn)合同所附人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表（簡(jiǎn)稱給付表一）所列殘疾之一的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日

14、的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。如被保險(xiǎn)人的殘疾程度不在所附給付表一之列，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付殘疾保險(xiǎn)金責(zé)任。 （1）被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過(guò)該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；若屬于同一肢的殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí)，保險(xiǎn)人給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。 （2）該次意外傷害導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)取較高比例殘疾保險(xiǎn)金者，按較高比例給付，但前次已給付的殘疾保險(xiǎn)金（投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致給付表一所列的殘疾視為已給付殘疾保險(xiǎn)金）應(yīng)予以扣除。 （三）保險(xiǎn)人對(duì)于每

15、一被保險(xiǎn)人的身故保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金的給付總額，以保險(xiǎn)單所載明的該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的上述各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。,三、團(tuán)體意外保險(xiǎn)的條款保障內(nèi)容,（三）、意外醫(yī)療 1、意外門診及住院治療 第四條 在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受主險(xiǎn)合同責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）二級(jí)（含）以上或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可以報(bào)銷的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任： （一）保險(xiǎn)人對(duì)于每次事故的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除100元免賠額后按

16、80的給付比例、或按保險(xiǎn)單約定的免賠額及給付比例，在保險(xiǎn)金額內(nèi)給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)金給付保險(xiǎn)責(zé)任，住院治療者最長(zhǎng)至意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日止，門診治療者最長(zhǎng)至意外傷害發(fā)生之日起第十五日止。 （二）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人按照本條約定對(duì)被保險(xiǎn)人所負(fù)的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金給付責(zé)任以保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的本條保險(xiǎn)責(zé)任終止。 2、住院補(bǔ)貼 按住院天數(shù)報(bào)銷,三、團(tuán)體意外保險(xiǎn)的條款保障內(nèi)容,1、員工工作種類不同，保險(xiǎn)保障不同。,四、海南元?jiǎng)?chuàng)機(jī)械有限公司員

17、工保障情況介紹,四、海南元?jiǎng)?chuàng)機(jī)械有限公司員工保障情況介紹（舉例說(shuō)明）,四、海南元?jiǎng)?chuàng)機(jī)械有限公司員工保障情況介紹（舉例說(shuō)明）,四、海南元?jiǎng)?chuàng)機(jī)械有限公司員工保障情況介紹（舉例說(shuō)明）,例子三：以“危險(xiǎn)作業(yè)員”說(shuō)明 某員工于2011年3月8日在過(guò)馬路時(shí)不慎被一部小轎車撞飛，傷勢(shì)嚴(yán)重，經(jīng)交警認(rèn)定小轎車車主負(fù)全部責(zé)任。該員工送醫(yī)院搶救無(wú)效死亡，搶救花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用5000元（可報(bào)銷的費(fèi)用）。 理賠法:醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行補(bǔ)償原則，該事故由車主負(fù)責(zé)賠償 1、醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由肇事車車主承擔(dān)賠償。 備注：如車主逃逸，無(wú)法找尋，保險(xiǎn)公司可負(fù)責(zé)該項(xiàng)意外醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。但應(yīng)將追償該醫(yī)療費(fèi)用的權(quán)利轉(zhuǎn)交保險(xiǎn)公司。 2、保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償2

18、5萬(wàn)元身故保險(xiǎn)金。 備注：人是無(wú)價(jià)的，無(wú)論車主賠付多少，保險(xiǎn)公司仍然按保險(xiǎn)金額25萬(wàn)元賠付。 提醒員工：當(dāng)發(fā)生交通事故造成人員傷害時(shí)，及時(shí)報(bào)警及搶救。,以“危險(xiǎn)作業(yè)員”說(shuō)明，保障為意外身故及傷殘250000元，意外醫(yī)療10000元，住院補(bǔ)貼每天100元。 張三在家里洗澡，走出浴室后不慎摔倒，摔到后腦勺，當(dāng)場(chǎng)昏迷不醒，后家人撥打120急忙送往醫(yī)院搶救5日，后因腦部大量出血，搶救無(wú)效死亡，在醫(yī)院治療期間累計(jì)花費(fèi)15100元，請(qǐng)問(wèn)保險(xiǎn)公司共理賠保險(xiǎn)金是多少？（假設(shè)15100元都屬于社?？蓤?bào)銷的范圍） 1、醫(yī)療費(fèi)用 2、身故保險(xiǎn)金 3、共計(jì)理賠多少？ 請(qǐng)?jiān)谧拿恳晃粏T工計(jì)算結(jié)果？,四、海南元?jiǎng)?chuàng)機(jī)械有限公司員工保障情況介紹,1、醫(yī)療費(fèi)用 10000元+500元（住院補(bǔ)貼）=10500元 2、身故保險(xiǎn)金 250000元 3、共計(jì)理賠多少？ 260500元 請(qǐng)問(wèn)計(jì)算對(duì)了嗎？,1