1、陣發(fā)性心動過速，paroxysmal tachycardia，概述，1，陣發(fā)性心動過速：陣發(fā)性快速且有規(guī)律的異位心率，由3個以上連續(xù)發(fā)生的前期收縮形成。 2、分類：房性、房室交界性、室性陣發(fā)性心動過速。 房室交界性的總稱為室上性陣發(fā)性心動過速。 病因，1，室上速：器質(zhì)性心臟病多，少數(shù)器質(zhì)性心臟病患者。 2、室速：多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者。 最常見的是冠心病、AMI。 少數(shù)無器官心臟病患者，臨床表現(xiàn)1，室上性心動過速：突然地突發(fā)停止，持續(xù)時間不同。 癥狀：心悸、焦慮不安、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭、休克。 生命體征：心尖區(qū)第一心音強度一定，心率絕對規(guī)律。 臨床表現(xiàn)，2，室速：室率，持續(xù)時間，取

2、決于原心臟病。 1 )非持續(xù)性室速(時間30s ) :通常為無癥狀2 )持續(xù)性室速：表現(xiàn)的差異(狹心癥、呼吸困難)。 聽診心率輕度不規(guī)則，第一二心音分裂。 陣發(fā)性室上性心動過速，心電圖檢查，1，室上速(1)心率150250次/min，節(jié)律。 (2)QRS波群：的形態(tài)和時限正常，在室內(nèi)差異化傳導或封搖滾樂時，QRS波群畸變(3)逆行p波： P波和QRS波保持一定的關(guān)系。 (4)突然地，通常有房性早期起搏觸發(fā)器。室速0、目錄、心電圖檢查、2、室速(1)3個或3個以上的室性早搏連續(xù)出現(xiàn)(2)QRS波群畸形、時限0.12s、t波方向與主波方向相反。 (3)心室率通常為100250次/min，心律不齊，

3、但也可以稍微不規(guī)則。 (4)有房室分離，p波與QRS無關(guān)，(5)通常發(fā)作開始突然地。 (6)心室獲得和室性融合波：確立重要依據(jù)，有電大姨媽檢查(室上速)、雙房室結(jié)途徑。 路徑傳導速度快，響應(yīng)時間長。 (慢)路徑傳導速度慢，響應(yīng)時間短。 治療要點為： 1，室上速(1)急性發(fā)作期： a，迷走神經(jīng)刺激：惡心誘導，頸動脈竇馬殺雞，面部浸泡水b，抗心律失常藥：腺苷三磷酸(ATP )，辛酷斯拉，心律平，氨基碘酮c，同步口訣：刺迷，無線電波，洋地黃，藥物，電復(fù)抗異常.治療要點無器質(zhì)性心臟病者無非持續(xù)性室速、癥狀和暈厥發(fā)作，則無需進行治療；(2)有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速也；(3)治療持續(xù)性室速，無論有無心臟病均進行治療，治療要點；(2)中