1、下肢靜脈血栓的護理檢查室、心內(nèi)科張丹、檢查室的目的、解決下肢靜脈栓塞患者目前的護理問題，掌握下肢靜脈栓塞疾病的知識，檢查內(nèi)容、病例介紹疾病的相關(guān)知識下肢靜脈血栓患者的護理、病例介紹、患者，崔鳳英，住院編號： 4645124，女，75歲， 患者入科時間： 2017年11月6日入我科，入科體檢，T:36.2，P: 72次/分，R: 18次/分，BP:145/72mmHg專業(yè)體檢：輔助檢查，彩超，彩超提示： 1，左下肢動脈粥樣住院診斷、左下肢靜脈血栓形成左下肢皮膚感染、DVT疾病相關(guān)知識、定義、深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT )是指血液在深靜脈血管內(nèi)正常凝結(jié)，堵塞管

2、腔，引起靜脈回流障礙。 全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其下肢靜脈，以左下肢最多見，男性略多于女性。血管解剖、病因、DVT危險因素、高風險組、髖骨骨折與術(shù)后患者下肢骨折及術(shù)后患者，特別是術(shù)中應用止血帶的原發(fā)下肢血管疾病患者的高齡、吸煙、糖尿病、肥胖患者的心功能不全和以往有DVT形成病史的患者的長期臥床患者、下肢深靜脈血栓形成的類型，(1)。 前者主要表現(xiàn)為大腿腫痛，下肢腫脹不嚴重的后者特征為突然出現(xiàn)小腿劇痛，患足不能著地，不能著地，步行時癥狀加重，小腿腫脹，有深壓痛，從小腿關(guān)節(jié)過度背屈實驗時有小腿劇痛，中央型、血栓發(fā)生在髂股靜脈，左側(cè)佝僂發(fā)病劇烈，患側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛，淺靜脈擴張，下肢腫脹明

3、顯，皮膚溫度和體溫升高，混合型，全下肢深靜脈血栓形成。 主要表現(xiàn)為全下肢明顯腫脹、劇痛、蒼白(股白瘤)和壓痛，常有體溫上升和脈率加快，任何形式的活動均可加重疼痛。 特殊類型，a .股白瘤下肢腫脹嚴重，皮膚張力大，外周靜脈毛細血管內(nèi)血被擠出到深靜脈內(nèi)，呈皮膚蒼白，稱之為疼痛性股白瘤。 特殊類型，b .股藍腫，血栓繼續(xù)生長、繁殖，不僅使患肢深度、整個淺靜脈系統(tǒng)處于閉塞狀態(tài)，而且在引起動脈強痙攣時，形成股藍腫。 臨床主要表現(xiàn)、臨床診斷依據(jù)、血漿d二聚體測定彩超靜脈造影：包括DVT診斷的“金標準”螺旋CT靜脈造影放射性核素血管掃描檢查、臨床治療、非手術(shù)治療和手術(shù)取栓2種，急性期以血栓溶解為主，中晚期以

4、減輕下肢靜脈淤泥和改善生活質(zhì)量為主。 一、非手術(shù)治療包括一般處理、溶栓、抗凝和去聚合療法。 1、一般處理：臥床休息，抬起患肢，妥善利用利尿劑減輕肢體腫脹。 全身癥狀和局部壓痛緩解后，可輕微活動。 下床活動時，要穿彈性襪子，或者用彈性繃帶。 2、溶栓療法：適用于病程在72小時以下者。 尿激酶經(jīng)常被使用。 臨床治療，3，抗凝療法：適用于范圍狹窄的血栓。 用肝素等抗凝劑預防血栓的繁殖和再生，促進血栓消融。 多先用肝素，一般用華法林，約36個月4，維持去聚合療法：去聚合藥有右旋糖酸酐、丹參等藥物，可擴大血容量，稀釋血液，降低粘稠度。 二、手術(shù)治療常用于下肢深靜脈，尤其是髂靜脈血栓形成在48以下。 對于

5、已出現(xiàn)大腿青腫征象、病期長者，也應行手術(shù)取栓救治肢體。 用Fogarty導管取栓，術(shù)后輔以抗凝、消聚療法、防復發(fā)。、目前治療、臥床、提患肢抗凝：低分子肝素活血：血栓通消炎藥：左氧氟沙星注射液、并發(fā)癥、出血血栓溶解治療中最主要的并發(fā)癥。 尤其要警惕胃腸、顱內(nèi)出血。 因此，溶栓治療前應檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能。 藥量的調(diào)節(jié)通常以凝血酶原時間和部分凝血酶原時間維持在正常的22.5倍為宜。 并發(fā)癥、肺栓塞是肺動脈及其分支被栓子堵塞，肺組織血流中斷，引起肺組織壞死的病理變化，稱之為肺栓塞死。 肺栓塞的臨床表現(xiàn)，肺栓塞的典型癥狀：肺梗死三聯(lián)征(胸痛、呼吸困難、咯血)、胸悶、血壓降低、心悸等癥狀

6、。 急性肺栓塞的搶救措施是立即平臥，避免深呼吸咳嗽劇烈翻復，報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生搶救，同時建立高流量氧氣吸入靜脈通道心電監(jiān)測，急性呼吸窘迫者對氣管插管或機械通氣心跳停止者進行心肺復蘇術(shù)。 P1疼痛與深靜脈回流障礙相關(guān)P2潛在并發(fā)癥出血、肺栓塞P3自立能力缺陷與肢體活動障礙以及臥床相關(guān)P4感染的危險與皮膚燒傷相關(guān)P5便秘與長期臥床以及飲食相關(guān)P6恐懼與焦慮與憂慮疾病以及預后相關(guān)P7活動耐力與體質(zhì)虛弱、疼痛相關(guān)P8知識不足與疾病相關(guān)知識和預后相關(guān)的護理措施P1痛和深靜脈回流障礙的I1觀察和記錄：仔細觀察患者患肢痛的部位、程度、動脈搏動、皮膚溫度、顏色和感覺。 提升I2患肢：患肢最好高于心臟平面203

7、0厘米，能促進靜脈回流，降低靜脈壓力，減輕疼痛和浮腫。 I3有效止痛：疼痛劇烈遵醫(yī)囑給予止痛措施I4非藥物性措施：分散患者的注意力，如聽音樂O 2017.11.20當天患者疼痛緩解，護理措施，P2潛在并發(fā)癥出血，肺栓塞I1在患者日常生活中刷牙動作輕，使用軟毛牙刷。 指導自我觀察和預防牙齦出血、鼻腔出血、皮膚粘膜出血等，黑便等I2為了不使患者強烈咳嗽，淡淡消化咯血I3為了不引起飲食，為了不損傷消化道I4，仔細觀察患者的情況，立即檢查皮膚有無出血點等，治療時保護患者的靜脈，反復穿刺出血I5臥床休息，避免在床上活動時動作幅度過大，防止血栓脫落和其他部位栓塞。 O 11.20患者無出血傾向。評價I1患

8、者與護理措施、P3自助護理能力缺陷和肢體活動障礙相關(guān)的自助護理能力程度，將幫助日常生活護理的I2患者的日常用品和尋呼機放在患者能夠及時與I3患者家屬進行溝通，完善各種生活護理I4，加強巡視，及時提供援助I5； 鼓勵患者進行肢體功能訓練，基本滿足O 11.15患者臥床間生理生活需求，有護理措施、P4感染危險，與皮膚燒傷有關(guān)的I1應做皮膚護理，維持床單位清潔干燥I2飲食多樣化，攝取多種營養(yǎng)， 增強抵抗力I3給予左氧氟沙星液靜脈滴注的阿普林涂抹左下肢I4減少病房陪伴客人，定時空氣消毒O 11.22患者沒有發(fā)生，護理措施、P5便秘和長期臥床及飲食關(guān)系I1鼓勵患者喝熱水，多吃粗纖維豐富的食物和水果I2 在排便動作中鍛煉肛提肌收縮I4配合患者采取最佳排便姿勢，合理利用重力和腹內(nèi)壓I5進行適當?shù)母共堪茨Γ陧樈Y(jié)腸行走方向進行環(huán)狀按摩O 11.21患者的大便自解、護理措施、P6恐懼、焦慮、疾病和預后擔心相關(guān)的I1多巡視病房。 建立良好的患者關(guān)系I2醫(yī)療以扎實理論和熟練操作取得患者信任I3家屬對患者O 11.18患者病情的基本了解、焦慮感緩解、護理措施、P7活動無耐力體質(zhì)虛弱、疼痛和關(guān)系I1營養(yǎng)加強，多攝取高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食品， 增強鼓勵適當活動的體質(zhì)I2分散注意力，如聽音樂、看書等I3進行肢體功能訓練，