1、.,1,第八章 社區(qū)衛(wèi)生服務財務管理,紹興第二醫(yī)院 陳麗娜,.,2,【掌握】 1.編制社區(qū)衛(wèi)生預算的作用及原則 2.社區(qū)衛(wèi)生服務籌資管理的基本原則 3.社區(qū)衛(wèi)生服務資源的籌資方式 4.成本核算步驟的步驟,.,3,為什么要學習財務管理？,.,4,在競爭日益激烈的醫(yī)療服務市場中，醫(yī)療機構(gòu)如何降低成本、提高效率、為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，是醫(yī)療機構(gòu)能否生存和發(fā)展的關鍵。,.,5,第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務財務管理概述,1.財務管理(Financial Management)的涵義：是指企業(yè)為了達到既定的目標所進行的籌集資金、運用資金和收益分配的活動。 財務管理就是組織財務活動和處理財務活動中所發(fā)生的財務關

2、系的一項經(jīng)濟管理。,一、基本概念,.,6,2.社區(qū)衛(wèi)生財務管理,社區(qū)衛(wèi)生財務管理是組織社區(qū)衛(wèi)生服務財務活動，處理社區(qū)衛(wèi)生服務財務關系的一項經(jīng)濟管理工作。 社區(qū)衛(wèi)生服務財務活動包括社區(qū)衛(wèi)生服務籌資、投資、經(jīng)營以及分配所引起的財務活動。 社區(qū)衛(wèi)生財務管理的目標：在講求社會效益的前提下，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務價值最大化。,.,7,3.社區(qū)衛(wèi)生服務財務管理的內(nèi)容,預算管理(Budget Management) 資金的籌集管理（Financing Management) 資產(chǎn)管理 （Assets Management） 成本費用的管理 (Costing Management) 社區(qū)衛(wèi)生服務財務分析,.,8,第

3、二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務預算管理,一、預算（Budget)的概念 1.預算的定義：用貨幣的形式來反映組織機構(gòu)未來某一特定期間的有效收支、資金需求、資金融通、營業(yè)收入、成本及財務狀況和經(jīng)營成果等方面的詳細計劃。,.,9,2. 社區(qū)衛(wèi)生服務預算,指社區(qū)衛(wèi)生服務根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃，是對計劃年度內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務財務收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預計，是計劃年度內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務各項事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務在財務收支上的具體反映，是社區(qū)衛(wèi)生服務財務活動的基礎。,.,10,二、社區(qū)衛(wèi)生服務預算的作用,明確目標，控制業(yè)務 協(xié)調(diào)各部門的工作 作為控制的依據(jù) 評定業(yè)績的標準,.,11,三、編制預算的

4、原則,要明確體現(xiàn)或反映社區(qū)衛(wèi)生服務整體目標 綜合考慮，全面分析 技術(shù)上要符合要求 切合實際、科學管理、留有余地,.,12,四、社區(qū)衛(wèi)生服務預算的內(nèi)容,（一） 全面預算：反映社區(qū)衛(wèi)生服務未來某一特定期間的全面衛(wèi)生服務、藥品經(jīng)營活動的財務計劃。 1. 業(yè)務預算 1. 長期 2. 財務預算 2. 短期 3. 專門決策預算,內(nèi) 容,時間,（二）事業(yè)單位預算,收入預算 支出預算,.,13,一、社區(qū)衛(wèi)生服務籌資管理的基本原則,1.資金需要量合理 2.資金按時供應 3. 籌資費用適當 4. 資金投向合理 5. 適當安排自有資金，正確運用負債經(jīng)營 6.創(chuàng)造良好環(huán)境，多方吸引資金,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務 籌資管理

5、,.,14,1、社區(qū)衛(wèi)生服務籌資的渠道,國家財政資金 銀行信貸資金 非銀行金融機構(gòu)資金 其它醫(yī)藥服務機構(gòu)資金 民間資金 社區(qū)衛(wèi)生服務自留資金,二、社區(qū)衛(wèi)生服務籌資的渠道與方式,.,15,2、社區(qū)衛(wèi)生服務籌資方式,吸收直接投資 銀行借款 商業(yè)信用 融資租賃,.,16,一、社區(qū)衛(wèi)生服務流動資產(chǎn)管理,（一）貨幣資金的管理 1.現(xiàn)金持有量：機會成本、管理成本、 短缺成本 2.現(xiàn)金日常管理 （二）應收帳款管理 1.應收在院病人醫(yī)藥費的管理 2.應收醫(yī)療款的管理 醫(yī)院會計按照業(yè)務收入的3%5%計提修構(gòu)基金。,第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務資產(chǎn)管理,.,17,（三）存貨的管理,1.存貨的功能與成本：購置成本、訂購 成

6、本、儲存成本 2.存貨計劃 3.存貨日?？刂? ABC分類管理法,.,18,二、社區(qū)衛(wèi)生服務固定資產(chǎn)管理,1、固定資產(chǎn)（Fixed assets）定義：指一般設備500元以上，專用設備單位800元以上，使用期在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。 固定資產(chǎn)分類： 房屋、建筑物及附屬設施； 專業(yè)設備 一般設備 圖書 其他固定資產(chǎn),.,19,2. 固定資產(chǎn)折舊,醫(yī)療設備和器械等價值高、更新快、數(shù)量多。計算折舊可以避免經(jīng)營業(yè)績“虛盈實虧”、“大起大落”，同時保證固定資產(chǎn)報廢后能夠有足夠的資金重新購置。,.,20,影響折舊費大小的因素,固定資產(chǎn)初值（折舊基數(shù)） 固定設備凈殘值 折舊（使

7、用）年限 實際折舊、技術(shù)折舊,常見設備的折舊年限,.,21,三、社區(qū)衛(wèi)生服務無形資產(chǎn)管理,是指可長期使用而不具備實物形態(tài)、但能為社區(qū)衛(wèi)生服務提供某種權(quán)力的資產(chǎn)。 如：專利權(quán)、機構(gòu)標識、聲譽等,.,22,什么是成本核算？,第五節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務成本管理,.,23,一、成本核算的概念,1.成本核算是指對企業(yè)經(jīng)營過程中實際發(fā)生的成本進行準確記錄、合理的歸集和計算，以獲得核算對象的成本信息。,.,24,2.社區(qū)衛(wèi)生服務成本：是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在醫(yī)療服務過程中所消耗的物質(zhì)資源價值和必要的勞動價值的貨幣表現(xiàn)。,.,25,勞務費（工資、補助工資、職工福利費等） 公務費（辦公、書報、郵電、差旅、學習） 衛(wèi)生業(yè)務

8、費（維持如水、電、設備維修、更新、科研、培訓及醫(yī)療雜支） 衛(wèi)生材料費（試劑、消毒用品、檢查消耗） 低值易耗品（破損、報廢、消耗） 固定資產(chǎn)折舊及大修基金提成（房屋、設備、家具等固定資產(chǎn)）,社區(qū)衛(wèi)生服務成本的構(gòu)成,.,26,3.社區(qū)衛(wèi)生服務成本核算的作用,反映社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作質(zhì)量的綜合指標 合理補償醫(yī)療服務耗費的尺度 確定醫(yī)療服務價格的重要依據(jù) 建立健全物質(zhì)激勵機制的基礎,.,27,二、成本核算步驟,1、確定核算對象 2、確定成本核算內(nèi)容 3、確定成本分攤基礎和分攤程序 4、編制成本核算報表,.,28,（一）確定成本核算對象,第一層次：總成本 第二層次：科室成本 第三層次：服務單元成本,.,

9、29,1. 劃分社區(qū)衛(wèi)生服務部門核算對象,行政后勤部,行政科室：領導辦公室、財務室、人事科等,后勤科室：掛號室、設備室、供應室等,社 區(qū) 部,全科醫(yī)療科室：急診室、全科門診室、綜合病房等,?？瓶剖遥褐嗅t(yī)科、理療科、婦科、五官科等,預防保健科室：婦幼保健科、計免室、健康教育科等,社區(qū)衛(wèi)生服務站：一站、二站,社區(qū)支持部,輔助檢查科室：B超室、心電室、檢驗室、注射室等,藥品經(jīng)營科室：西藥房、中藥房、西藥庫、中藥庫等,社區(qū)衛(wèi)生服務,.,30,2.社區(qū)衛(wèi)生服務成本核算對象 確定成本中心與利潤中心,利潤中心,成本中心,社 區(qū) 部 輔助檢查科室 藥品經(jīng)營科室 行政科室 后勤科室,.,31,某社區(qū)醫(yī)院XX年X

10、X月成本數(shù)據(jù),請指出哪些部門是利潤中心、哪些部門是成本中心？,.,32,（二）確定成本核算的內(nèi)容成本的歸集,勞務費：人員經(jīng)費 公務費：水、電、燃料、通訊、交通等 業(yè)務費：會議費、印刷費等 衛(wèi)生材料費：試劑、敷料、藥品等 低值易耗品費：注射器、玻片、酒精燈等 固定資產(chǎn)折舊：房屋、設備、家具、被服,.,33,1. 概念：直接成本與間接成本,直接成本(direct cost)：能直接歸屬于某一特定成本核算對象的成本。 間接成本(indirect cost)：不能直接歸屬于某一特定成本核算對象產(chǎn)品的成本，而需要按照一定的方法，對其進行歸集分攤的成本。,（三）確定成本分攤基礎和分攤程序,.,34,劃分直

11、接成本與間接成本的作用,反映成本的具體用途、成本的構(gòu)成、以及總成本； 反映核算對象的盈利水平； 為核算成本支出的合理有效性、考核成本計劃的執(zhí)行效果提供基礎。 促使臨床部門明智地使用后勤管理部門提供的服務。,.,35,2.成本分攤(Cost allocation),成本分攤是指將某項間接成本分配到相關責任中心的過程。,3.成本分攤程序的三種方法,成本分攤程序：確定各個部門的成本向其他部門分攤的先后順序。 直接分攤 階梯分攤 相互分攤,.,36,4. 成本分攤基礎,成本分攤基礎是指將某項間接成本按照一定的原則分配到相關責任中心的方法。 考慮成本分攤基礎時，需要考慮下面兩個因素： 使間接成本盡可能公平地分攤； 能夠以較經(jīng)濟的方法收集到所需要的數(shù)據(jù)。,.,37,常見的成本分攤基礎,按收入的比例分攤：檢驗費、檢查費 按科室職工人數(shù)分攤：管理費用 按科室面積分攤：清潔費用、電費 按住院床日數(shù)分攤：水費、能源費 按床位比例分攤：管理費用 按門診人次分攤：門診的水費、電費、能源費等 成本分攤的基本原則是誰受益，誰分攤。,.,38,例如：清潔費用的分攤,.,