1、生 長 發(fā) 育,學(xué)習(xí)目標(biāo),1掌握小兒生長發(fā)育的各項具體指標(biāo)。 2熟悉小兒生長發(fā)育的規(guī)律及其在實際工作中的意義。 3了解影響小兒生長發(fā)育的因素。,重點難點,重點： 小兒生長發(fā)育的各項指標(biāo)及其測量 難點： 小兒生長發(fā)育的評價,生長發(fā)育的概念,生長發(fā)育規(guī)律,神經(jīng)精神發(fā)育,生長發(fā)育的影響因素,體格發(fā)育,生長 Growth,指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。,發(fā)育 Development,指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。,生長發(fā)育的概念,生長發(fā)育規(guī)律,神經(jīng)精神發(fā)育,生長發(fā)育的影響因素,體格發(fā)育,生長發(fā)育規(guī)律,（一）生長

2、發(fā)育的連續(xù)性和階段性 （二）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡 （三）生長發(fā)育的個體差異 （四）生長發(fā)育的順序規(guī)律,各系統(tǒng)器官生長發(fā)育速度不平衡,個體差異 因不同的遺傳潛力，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。,生長發(fā)育規(guī)律,一般規(guī)律：由上到下 由近到遠 由粗到細 由簡單到復(fù)雜 由初級到高級,生長發(fā)育的概念,生長發(fā)育規(guī)律,神經(jīng)精神發(fā)育,生長發(fā)育的影響因素,體格發(fā)育,生長發(fā)育的概念,生長發(fā)育規(guī)律,神經(jīng)精神發(fā)育,生長發(fā)育的影響因素,體格發(fā)育,體格生長的常用指標(biāo),體重 身長（高） 頭圍 胸圍,1.體重,定義 各器官、系統(tǒng)、體液的總重量 意義 反映生長與營養(yǎng)狀況的重要和靈敏指標(biāo) 計算藥量、輸液量等的依據(jù),2kg/年

3、,體 重,10% 15% 營養(yǎng)不良 20% 營養(yǎng)過剩 生理性體重下降：生后3-4日降低到最低點 7-10日恢復(fù)到出生體重,身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度,2.身高（長）,-身高,-身長, 3歲,3歲,立位測,臥位測,2歲至青春前期 67cm/y,6162cm,85cm,75cm,12月,2.身高 估計公式,212歲 身高(cm) = 年齡 7 + 75,坐高（頂臀長）,-頂臀長,頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長,-坐高,3歲,坐位量,臥位量,3歲,頭圍的增長,12月,46,24月,48,5354,15歲,5歲,50,40,3月,頭圍增長異常： 頭圍過小 頭圍增長過速,關(guān)鍵年齡 實際胸圍（

4、cm） 與頭圍比較（cm）,胸圍,出生時 32 1-2,1歲 46 約相等,1歲 頭圍+（年齡-1） （年齡-1）,頭胸圍生長曲線,cm,體格發(fā)育四指標(biāo)關(guān)鍵年齡值,生長發(fā)育的概念,體格生長規(guī)律,骨骼和牙齒的生長發(fā)育,生長發(fā)育的總規(guī)律及影響因素,體格生長的評價,骨骼發(fā)育 頭顱骨,前囟異常,凹陷,脫水,顱內(nèi)壓增高,飽滿,閉合過早 小頭畸形 閉合過晚 佝僂病、呆小病、腦積水,脊柱發(fā)育,長骨發(fā)育 骨化中心,骨 齡 即骨發(fā)育的年齡。通過X線檢查長骨骨骺端骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)及干骺端融合時間，可以判斷骨骼發(fā)育情況。,測骨齡常用部位：,1歲 1歲,左手、腕,左手腕、膝,腕部骨化中心 19歲：年齡+

5、1 10歲：共有10個,測定骨齡臨床應(yīng)用 骨齡與生長激素、甲狀腺素、性激素有關(guān)， 據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。 如,生長激素缺乏癥、甲減、 腎小管酸中毒等。,骨齡超前：,中樞性性早熟、先天性腎上 腺皮質(zhì)增生癥 。,骨齡落后：,牙齒的發(fā)育,人一生有兩副牙齒: 乳牙(共20個） 恒牙(共32個）,乳牙萌出： 410個月 通常2歲2.5歲出齊（3歲前） 個體差異較大,恒牙萌出： 6歲：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 67歲：乳牙按萌出先 后脫落代之以恒牙 12歲：萌出第2 磨牙 17歲以后：第3磨牙 （智齒） 2030歲：出齊,兒童神經(jīng)心理發(fā)育,脊髓的發(fā)育：出生時已基本成熟 2歲時達成人水平 小兒脊髓相對比成人長 4歲以下小兒腰穿部位注意,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,出生時味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。 45月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。,味覺的發(fā)育,運動發(fā)育,大運動發(fā)育（口訣）,二抬四翻六會坐 七滾八爬周會走 兩歲會跳三會跑,大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷,4月 不能抬頭 8月 不能翻身和獨坐 13月 不能獨自站 15月 不能獨自走,精細運動發(fā)育,精細運動發(fā)育(口訣),一握二伸三抓扒 六換七捏九食拇,精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷,6月-