1、.1，腎病綜合征患者的護理，主持人，2、1、概述、3，腎綜合征是指以各種腎臟疾病引起的蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂、高脂血癥為臨床特征的綜合征組。4，診斷標準(3高1低)，大量蛋白尿(3.5g/d)低白蛋白血癥(30g/l)，水腫高脂血癥，5，2。引起病因及發(fā)病原發(fā)性腎病綜合征的各種腎小球常見病是由免疫介導炎癥引起的腎臟損害。2.繼發(fā)性腎病綜合征：其次是系統(tǒng)性或其他系統(tǒng)疾病。(a)原因，7，(b)發(fā)病機制，腎臟疾病，腎小球濾過膜通透性增加，大量蛋白尿，低白蛋白血癥，古道水腫，肝刺激脂蛋白合成。分解脂蛋白，減少使用，高脂血癥，8，3。臨床表現(xiàn)，9，1，“3高1低”大量蛋白尿：24小時尿蛋白量大于3

2、.5g。腎小球通透性增加，蛋白尿增加是低蛋白血癥的主要原因。低蛋白血癥：血漿白蛋白低于30g/L。使氣體抵抗力明顯下降。高度水腫：最明顯的征象。水腫部位總是和體位一起移動。胸腔、腹腔及心包積液。高脂血癥：其中膽固醇增加最明顯。10，倒水，11，2，并發(fā)癥1，感染2，血栓，栓塞3，小劑量休克，急性腎衰竭4，其他：營養(yǎng)不良，抵抗力下降等。亳州市人民醫(yī)院。12，感染是與呼吸機、尿路、皮膚多形性和低蛋白血癥、免疫功能障礙、營養(yǎng)不良、激素、細胞毒治療相關的最常見并發(fā)癥。疾病復發(fā)，激素抵抗的重要原因。13，血栓，栓塞高凝狀態(tài)與有效血液容量減少，血液濃縮及高脂血癥增加血液粘度等有關。腎靜脈血栓最常見，其次是

3、肺血管血栓，下肢靜脈血栓。血栓和栓塞是直接影響腎病綜合征治療效果和預后的重要原因。14，急性腎衰是由于缺乏有效的循環(huán)血容量，腎臟血流減少。16，其他：蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良免疫力低下稀有元素不足(鐵、鋅、銅)；鈣，磷代謝障礙內(nèi)分泌障礙藥物結合蛋白減少增加血漿玻璃藥物濃度，增加藥物毒性。排泄增加，藥物療效減少高脂血癥：心血管并發(fā)癥，17，4，檢查和診斷，18，1，尿液分析尿蛋白定性檢查，24h尿蛋白定量3.5g。尿中可能有紅細胞，顆粒管等。血液檢查血漿清蛋白30g/L血液中的膽固醇和甘油三酯對低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白增加、19，腎功能檢查內(nèi)生肌酐清除率正?；蜓◆麥p少，尿素氮正?；蛱岣吣I臟活檢，可以

4、明確腎腎小球的病理類型。指導治療，判斷預后超聲。雙腎正常或縮小。20，2，診斷，診斷NS:大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，水腫(b)主要為1糖皮質(zhì)激素2細胞毒3環(huán)孢菌素，23，(3)癥狀治療利尿，尿蛋白減少，抗感染，血栓預防和栓塞。24，6，護理診斷和措施，25，(1)護理診斷，1體液過多：水腫與大量蛋白尿、血漿膠體滲透壓過低、腎血流減少、濾過率下降有關。2.營養(yǎng)不良：低于機體需要量與大量蛋白尿、減少攝取和吸收障礙有關。3感染危險與抵抗力下降、激素及免疫抑制劑的應用有關。4皮膚完整性損傷的危險與皮膚高度水腫有關。26，5。焦慮：與疾病、激素引起的形象變化、治療效果和環(huán)境變化有關。6.知識不足

5、：與知識限制相關的7。潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎功能衰竭、心腦血管并發(fā)癥、27，(2)護理措施，體液過剩鈉，低鹽飲食；高度樹種要嚴格控制粒度。水腫轉(zhuǎn)移期觀察24小時出血量定期評估體重，水腫程度，是否有急性左心衰，高血壓腦病如利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、細胞毒等藥物觀察療效及不良反應藥注意事項：隨意增減或在單藥口服糖皮質(zhì)激素飯后服用，渡邊杏，多喝CTX。28、8、營養(yǎng)不良：低于機體需要量的飲食管理蛋白：通常給正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，腎功能不全時，要根據(jù)肌酐清除率調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)攝取量的熱量。126147kJ(3035kcal)/(kgd)脂肪：消息動物脂肪、植物油和魚油纖維素：燕麥、大豆等可溶性纖維豐富的

6、食物補充稀有元素：鐵、鈣營養(yǎng)監(jiān)測記錄飲食情況：飲食結構是否合理，熱量是否足夠，血漿蛋白，以及，29、有感染危險，加強皮膚、口腔護理，預防生活和心理管理交叉感染(衛(wèi)生、訪問減少)；病情觀察(各部位感染的癥狀和征兆)監(jiān)測生命體征，并告訴患者體溫是否升高的咳嗽、痰、肺的濕水聲、尿路刺激征象、皮膚紅瘤等感染征象健康指導：告訴患者預防感染的重要性。加強休息和營養(yǎng)，注意保暖，進行適當?shù)腻憻?加強抵抗力)。30，具有皮膚粘膜完整性損傷的危險皮膚護理：穿著柔軟寬松，避免潰瘍，防止損傷，在注射針眼保持無菌。皮膚上有紅瘤，破損，31、不安向患者介紹病房環(huán)境及主治醫(yī)生和責任護士等，消除陌生感。向病人說明治療方法，消

7、除懷疑。在進行各項操作之前，先做好解釋。經(jīng)常與患者交流，鼓勵家人給予精神支持。32、對知識不足的患者，由于疾病的發(fā)展、原因、藥物作用，臥床休息，采取半座位，在床上進行關節(jié)活動，防止關節(jié)僵硬和痙攣，防止肢體血栓形成.33，潛在并發(fā)癥：血栓形成，急性腎功能衰竭，心腦血管和適當活動，血栓調(diào)節(jié)預防高質(zhì)量蛋白質(zhì)，高熱量，低脂肪，高膳食纖維和低鹽飲食重要性指導，根據(jù)疾病選擇合適的食物，合理安排日常飲食預防感染，避免感冒，感冒，個人定期跟蹤觀察，36；營養(yǎng)不良：提供低于機體需要量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，高熱量食物。膽固醇提高低脂高纖維飲食。活動沒有耐力，加強生活護理。用激素，利尿劑等藥物治療藥物管理。可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。護理分析，37，原發(fā)