1、皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護(hù)理,1,.,癤,癤是指皮膚單個(gè)毛囊及周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥。 常見致病菌是金黃色葡萄球菌 多發(fā)生在頭、面、頸部、背部、腋窩、腹股溝部、會(huì)陰部和小腿 多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體不同部位，稱為癤病,.,臨床表現(xiàn),面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤被擠壓時(shí)，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎。出現(xiàn)眼部及其周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。,.,.,.,處理原則,初期可用熱敷或物理療法（超短波或紅外線），也可外敷魚石脂軟膏等,禁忌擠壓，尤其是“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤,膿腫有波動(dòng)感時(shí)，及時(shí)切開引流,對(duì)全身反應(yīng)嚴(yán)重的，要注

2、意全身治療，如休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、抗生素治療等,治療原則,.,癰是由多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織同時(shí)發(fā)生的急性細(xì)菌性化膿性炎癥 常發(fā)生于頸項(xiàng)部、背部 常見致病菌是金黃色葡萄球菌,癰,.,局部癥狀,紫紅色浸潤(rùn)區(qū),蜂窩狀改變,全身癥狀,臨床表現(xiàn),血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯增加,.,.,處理原則,全身治療：使用足量抗生素，休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等治療,局部處理：及時(shí)切開排膿，用“+、+”等切口，切口大而深，切除壞死組織,唇癰禁止切開,處理原則,.,.,急性蜂窩織炎,急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性細(xì)菌感染的非化膿性炎癥 致病菌多為溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌 特點(diǎn)為迅速擴(kuò)散

3、不易局限，與正常組織無(wú)明顯界限,.,臨床表現(xiàn),局部癥狀,全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱,口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息,表淺：紅、腫、熱、痛,深部：局部水腫、深壓痛,臨床表現(xiàn),.,處理原則,全身治療：使用抗生素、休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、對(duì)癥治療,患處休息、制動(dòng)，局部用熱敷（如50%MgSO4濕熱敷）、理療,口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎應(yīng)及早切開減壓,處理原則,對(duì)厭氧菌感染者，用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口和濕敷。,.,急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎,病菌經(jīng)皮膚、黏膜破損處或其他感染病灶侵入淋巴流，導(dǎo)致淋巴管淋巴結(jié)的急性炎癥 常見致病菌為金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌,.

4、,臨床表現(xiàn),1.急性淋巴管炎 網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒，好發(fā)于面部，其次是四肢（下肢） 淺層急性淋巴管炎，在病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛。 2.急性淋巴結(jié)炎：觸痛、膿腫、全身癥狀,.,治療原則,積極治療原發(fā)感染病灶 局部處理：抬高患處，局部用50%硫酸鎂濕熱敷等 全身應(yīng)用抗生素（青霉素），丹毒注意床旁隔離 急性淋巴結(jié)炎膿腫形成應(yīng)切開引流,.,手部急性化膿性感染病人的護(hù)理,18,.,概述,致病菌：金黃色葡萄球菌 病因：手指外傷，化膿性感染 臨床表現(xiàn) 甲溝炎：紅腫熱痛、功能障礙 膿性指頭炎 指頭紅腫熱痛、功能障礙，伴全身癥狀 疼痛特點(diǎn)：針刺樣疼痛搏動(dòng)性跳痛疼痛減輕 治療不及時(shí)可發(fā)展成末節(jié)

5、指骨缺血性壞死和骨髓炎,.,膿性指頭炎：初發(fā)時(shí)，應(yīng)懸吊前臂平置患手，外敷金黃膏等；若患指出現(xiàn)疼痛劇烈、腫脹明顯，及時(shí)在末節(jié)患指?jìng)?cè)面做縱行切開減壓和引流。,甲溝炎：未形成膿腫，局部熱敷、理療，外敷魚石脂軟膏，并應(yīng)用抗生素；已有膿液時(shí)，縱行切開引流,治療原則,.,護(hù)理措施,1.緩解疼痛 患肢制動(dòng)并抬高，有利于改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈和淋巴回流，減輕炎性充血、水腫，緩解疼痛。 2.控制感染、預(yù)防并發(fā)癥 3.密切觀察 若膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈，應(yīng)做X線攝片檢查，以警惕骨髓炎的發(fā)生。,.,經(jīng)典例題,1.皮膚多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是 A.癰 B.癤 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窩織炎 2.引起癤、癰的常見致病菌是 A.金黃色葡萄球菌 B.化膿性鏈球菌A群 C.大腸埃希菌 D.銅綠假單胞菌 E.脆弱擬桿菌,A,A,.,經(jīng)典例題,3.患者，男性，62歲。因頸部蜂窩織炎入院。患者頸部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意 A.體溫 B.呼吸 C.血壓 D.吞咽 E.神志 4.丹毒的臨床表現(xiàn)下列不正確的是 A.局部皮膚紅腫 B.脹痛及燒灼感 C.常有化膿 D.容易復(fù)發(fā) E.好發(fā)于小腿,B,C,.,經(jīng)典例題,5.傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”并有壓痛的是 A.靜脈炎 B.動(dòng)脈炎 C.丹毒 D.淋巴結(jié)炎