1、肩、上臂部軟組織損傷,河北師范大學(xué)體育學(xué)院 趙斌,.,2,肩部解剖概要,.,3,肩袖： 岡上肌（肱骨外展） 肩胛下?。殴莾?nèi)旋內(nèi)收） 岡下肌（肱骨外旋內(nèi)收） 小圓?。殴峭庑齼?nèi)收）,.,4,其腱扁寬，遠(yuǎn)端分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié)。,.,5,、杜格（DUGAS）氏征肩關(guān)節(jié)前脫位,二、肩部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法,.,6,2、痛弧試驗(yàn) 肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷,二、肩部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法,.,7,3、反弓試驗(yàn) 肩袖損傷或肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎,二、肩部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法,.,8,4、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn) 肩袖損傷或肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎,二、肩部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法,.,9,5、肱二頭肌抗阻力收縮試驗(yàn) 肱二頭肌長(zhǎng)頭

2、腱鞘炎,二、肩部運(yùn)動(dòng)損傷的檢查手法,.,10,三、肩袖損傷 定義：指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。 好發(fā)項(xiàng)目： 在體操、投擲、排球、羽毛球、乒乓球、舉重、游泳運(yùn)動(dòng)中較為多見。,.,11,背景,每年六百萬(wàn)人次因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疾病就診 肩關(guān)節(jié)損傷的原因 運(yùn)動(dòng) 急性損傷 工作 日?；顒?dòng) 先天性,.,12,統(tǒng)計(jì)學(xué)資料,.,13,肩袖損傷,肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成,.,14,1,2,3,4,Subscapularis Supraspinatus Infraspinatus Teres Minor,.,15,生物力學(xué),肩袖的主要功能 維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定和保證肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。,.,16,肩袖

3、損傷又稱肩關(guān)節(jié)撞擊綜合癥 肩峰下撞擊是撞擊綜合癥最常見的類型 肩袖斷裂多指岡上肌肌腱斷裂,.,17,臨床表現(xiàn),夜間痛明顯 過(guò)頂運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛,.,18,鑒別診斷,頸椎病 肩關(guān)節(jié)疾病 胸廓出口綜合癥,.,19,診斷,癥狀 體征 臨床試驗(yàn) 放射學(xué)檢查 關(guān)節(jié)鏡,.,20,臨床試驗(yàn),垂臂征 外旋減弱征 Jobes岡上肌試驗(yàn) 外旋（或內(nèi)旋）撞擊征,.,21,康復(fù)治療要點(diǎn),康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)是重建正常的肌肉平衡和肩關(guān)節(jié)肩胛骨周圍的力偶，保證整個(gè)運(yùn)動(dòng)鏈的增強(qiáng),.,22,重點(diǎn)練習(xí)三組肌肉： 壓迫肱骨頭的肌肉肩胛下肌，岡下肌和小圓肌 穩(wěn)定肩胛骨的肌肉斜方肌，前鋸肌和菱形肌 維持肱骨位置的主要肌肉三角肌，胸大肌和背闊肌,

4、.,23,康復(fù)治療,術(shù)前康復(fù) 盡量增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的功能（肌力和活動(dòng)度） 術(shù)前指導(dǎo) 術(shù)后康復(fù) 床邊 門診 家庭練習(xí),.,24,.,25,康復(fù)治療計(jì)劃,術(shù)前物理治療： 術(shù)前評(píng)估 指導(dǎo)病人穿脫肩關(guān)節(jié)支具 局部冰敷 指導(dǎo)病人做主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練：肘、腕關(guān)節(jié)和手，鐘擺運(yùn)動(dòng),.,26,第一周 住院（大約術(shù)后1-2天） 第1天 1、開始肘腕關(guān)節(jié)和手的主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練 2、冰敷以減輕腫脹和炎癥 3、觀察手的腫脹情況 4、指導(dǎo)病人正確使用支具、外展架等,.,27,指導(dǎo)病人在家中鍛煉 1、肘腕關(guān)節(jié)和手的主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練 2、安排定期門診復(fù)診 3、手臂鐘擺運(yùn)動(dòng) 4、肩關(guān)節(jié)外展被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練（小于90度） 5、肩關(guān)節(jié)前屈被動(dòng)活動(dòng)

5、度訓(xùn)練（小于90度），術(shù)后3-5天可淋浴,.,28,1-3周（8-21天） 目標(biāo)：術(shù)后2-4周被動(dòng)活動(dòng)度達(dá)到130度（術(shù)后3-4周內(nèi)不要主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練） 1、外展被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練至肩關(guān)節(jié)平面 2、繼續(xù)鐘擺運(yùn)動(dòng) 3、冰敷每次15-20分鐘，一天1-2次 4、避免手臂內(nèi)收至對(duì)側(cè)，避免肩后伸,.,29,4-6周 目標(biāo)：主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)度進(jìn)一步增大，開始力量訓(xùn)練 1、繼續(xù)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練 2、開始主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括在肩關(guān)節(jié)平面以下前屈、外展，不負(fù)重內(nèi)外旋，開始手臂過(guò)頂鍛煉（有些病人主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練推遲至術(shù)后6周），以上訓(xùn)練最好在鏡子前進(jìn)行 3、不要上舉重物,.,30,6-8周 1、繼續(xù)主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練 2、允許

6、病人使用手臂進(jìn)行日?；顒?dòng)，手臂在身體前面、肩關(guān)節(jié)平面以下,.,31,8-10周 1、繼續(xù)活動(dòng)度訓(xùn)練 2、避免撞擊,.,32,10-12周 目標(biāo)：12周恢復(fù)完全活動(dòng)度 1、90%活動(dòng)度 2、繼續(xù)力量訓(xùn)練，包括前鋸肌，背闊肌和斜方肌 3、可以開始打高爾夫等運(yùn)動(dòng),.,33,5-6月 投擲等力量訓(xùn)練，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)力度,.,34,肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎,肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎，又稱為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱損傷。此病是以肩前部疼痛為主要癥狀的常見病，多與外傷有關(guān)，故屬于中醫(yī)的肩部“傷筋”范疇。,.,35,（一）外傷 經(jīng)常用力作肩關(guān)節(jié)的外展外旋活動(dòng)和長(zhǎng)期從事舉重、提重、投擲等動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員，使二頭肌長(zhǎng)腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)反

7、復(fù)地受到摩擦、牽拉、擠壓等損傷刺激，使肌腱和腱鞘發(fā)生充血滲出、水腫、增厚、粘連等損傷性炎性反應(yīng)。如病程遷延日久，肌腱發(fā)生變性，失去光澤，變粗糙，變黃，腱鞘增厚，腱內(nèi)積液不能迅速吸收，產(chǎn)生纖維性滲出而使肌腱和腱鞘發(fā)生粘連，形成狹窄性腱鞘炎。,一、病因病機(jī),.,36,（二）解剖上的原因 肱二頭肌腱長(zhǎng)頭細(xì)長(zhǎng)，起于肩胛骨的盂上粗隆，經(jīng)肩關(guān)節(jié)上方關(guān)節(jié)囊內(nèi)，至狹窄的結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動(dòng)，肌腱自起點(diǎn)到肌腹之間經(jīng)過(guò)一段曲折徑路，在肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、旋前、旋后、外展、后伸時(shí)，肌腱受到不間斷的牽拉、摩擦易受損傷而導(dǎo)致肌腱腱鞘炎。,.,37,（三）退行性變 當(dāng)肩外展外旋時(shí)，肱二頭肌腱在結(jié)節(jié)間溝鞘內(nèi)滑動(dòng)幅度最大。隨著年齡的增大，

8、尤其是40歲以上的中老年人，筋骨組織逐漸發(fā)生退變，是結(jié)節(jié)間溝槽內(nèi)粗糙、變窄，肌腱腱鞘彈性、光澤減退，變粗，增厚等改變，從而影響肌腱在鞘內(nèi)的滑動(dòng)，加劇肌腱與腱鞘之間的摩擦，逐漸導(dǎo)致肌腱腱鞘炎的發(fā)生。,.,38,（一）癥狀 患者多見于舉重、投擲、體操、排球等肩部活動(dòng)多，負(fù)擔(dān)重者，或有急性損傷的病史。慢性發(fā)作病人多見于40歲以上的中老年人，開始患者感到肩部有不適及酸脹感，繼之肩部出現(xiàn)疼痛，逐漸加重。疼痛部位多在肩前部或整個(gè)肩部，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，尤其以肩關(guān)節(jié)外展外旋位作肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)則疼痛更為明顯。隨著疼痛的加重和時(shí)間的遷延，逐漸肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。,二、臨床表現(xiàn),.,39,（二）體征： 1、病人肩關(guān)

9、節(jié)多呈內(nèi)收內(nèi)旋位，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。 2、活動(dòng)時(shí)疼痛，尤其上肢做外展、上舉并向后作反弓動(dòng)作或外展外旋位作肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí)，疼痛加劇。 3、結(jié)節(jié)間溝處有明顯壓痛，同時(shí)在肩外展外旋位作肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí)，在結(jié)節(jié)間溝處有摩擦感。 4、部分患者上肢外展90度位。沿肢體縱軸方向作旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，可聽到響聲。若用手指壓迫結(jié)節(jié)間溝處則響聲不再出現(xiàn)，為狹窄性腱鞘炎的典型體征。,.,40,（三）特殊檢查 1.抗阻力試驗(yàn)：患者肘關(guān)節(jié)用力屈曲；醫(yī)者手指握住患者腕部，對(duì)抗用力，使患者肘關(guān)節(jié)伸直。若再伸肘時(shí)患者出現(xiàn)疼痛加劇，為抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性。提示肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。 2.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)：讓患者主動(dòng)作肩極度內(nèi)旋活動(dòng)，即在屈肘位，

10、前臂置于背后，引起肩痛者為陽(yáng)性。提示肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。,.,41,三、辨證治療 （一）治療原則： 舒筋通絡(luò)，活血化瘀。 （二）主要手法： 滾、揉、點(diǎn)、按、拿、彈撥、扳、約搖、搓、抖法等。 （三）取穴： 阿是、天鼎、缺盆、中府、肩髃、曲池、手三里、合谷、小海等。,.,42,（四）操作方法： 1. 滾、按、揉作用于患處及上臂，點(diǎn)按上肢穴位。 2.點(diǎn)揉、彈撥等手法在二頭肌腱長(zhǎng)腱鞘處操作，達(dá)到理筋活血化瘀的作用。 3.最后搓、抖法于患肩關(guān)節(jié)及其上肢部施術(shù)，亦可配合拿肩井法結(jié)束。,.,43,四、按語(yǔ) （一）對(duì)急性期局部疼痛明顯者，宜采用輕快柔和手法以舒筋活血，促進(jìn)局部血液循環(huán)，勿突然使用蠻力或暴力，以

11、免加重疼痛。 （二）對(duì)于病久患者，可運(yùn)用板、搖、彈撥法等被動(dòng)活動(dòng)，以松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，促使其功能恢復(fù)之作用。,.,44,肩關(guān)節(jié)周圍炎（簡(jiǎn)稱肩周炎）,肩周炎的概念 肩關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn) 肩周炎的病因 肩周炎的臨床表現(xiàn) 肩周炎的治療 肩周炎的預(yù)防,.,45,概 念,肩關(guān)節(jié)周圍炎：是肩關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性退行性變化。 因多發(fā)生于50歲左右的中年人，又有“五十肩”之稱。 肩周炎不是獨(dú)立的疾病，而是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥、粘連所引起的以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)障礙為主要癥狀的癥候群。,.,46,肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的關(guān)節(jié)，可作屈和伸，收和展，族內(nèi)和旋外

12、運(yùn)動(dòng)以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 前屈：0180 后伸：060 外展：0180 內(nèi)旋：0180 外旋：090,.,47,肩周炎的病因,本病的發(fā)生主要與肩關(guān)節(jié)退行性病變、肩部的慢性勞損、急性外傷、受涼、感染及活動(dòng)減少等因素有關(guān)。 頸椎病所造成的肩部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙也可能是一種致病因素。,.,48,肩關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn),肩關(guān)節(jié)系人體活動(dòng)最多的關(guān)節(jié)，但肱骨頭比關(guān)節(jié)盂大3倍，又因關(guān)節(jié)的韌帶相對(duì)薄弱，穩(wěn)定性很小，所以穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的周圍軟組織易受損害。肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊薄而松弛，雖然這能夠增加關(guān)節(jié)的靈活性，但易受損傷而發(fā)炎。,.,49,肩關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn),由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，也稱盂肱關(guān)節(jié)。其特點(diǎn)是：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)

13、盂周緣有盂唇來(lái)加深關(guān)節(jié)窩，但仍僅能容納關(guān)節(jié)頭的14l3。關(guān)節(jié)囊薄而松弛。,.,50,病因例舉（1）,由于年齡的增長(zhǎng)和長(zhǎng)期的慢性勞損，凡40歲以上者，其肩關(guān)節(jié)均有不同程度的退行性改變，久之，在不斷的外因影響下，某些人的肩關(guān)節(jié)及其各種周圍組織即可發(fā)生局限性壞死、無(wú)菌性炎癥、粘連乃至鈣化等病理變化，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。,.,51,病因例舉（2）,任何有關(guān)盂肱關(guān)節(jié)附近結(jié)構(gòu)的炎性改變，均可成為導(dǎo)致肩周炎的誘發(fā)原因。如為急性炎癥表現(xiàn)期，能適當(dāng)合理地進(jìn)行治療，消除炎性病變，即可早期治愈，不再繼續(xù)發(fā)展。如未能進(jìn)行有效治療，其炎性病變蔓延擴(kuò)散，可侵犯至關(guān)節(jié)囊、滑囊、韌帶等附近軟組織。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎誘發(fā)者最

14、為常見。,.,52,病因例舉（3）,肩部或上肢的手術(shù)、創(chuàng)傷、骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期固定肩關(guān)節(jié)而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。 局部受風(fēng)、寒、濕引起肩部疼痛影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。,.,53,肩周炎的臨床表現(xiàn)（1）,特點(diǎn)是發(fā)病緩慢，逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，多無(wú)明顯外傷史或有輕微外傷史、受涼史。 表現(xiàn)為一種特殊的過(guò)程(自限性疾?。?，即病情進(jìn)展到一定程度后即不再發(fā)展，繼而疼痛逐漸減輕乃至消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)也逐漸恢復(fù)。整個(gè)病程較長(zhǎng)，常需數(shù)月至數(shù)年之久。也有少數(shù)病例不經(jīng)治療則能自愈。,.,54,肩周炎的臨床表現(xiàn)（2）,（一）疼痛 1、 初為輕度肩痛，逐漸加重。 2、疼痛的性質(zhì)為鈍痛，部位深邃，按壓時(shí)反而減輕。嚴(yán)重者稍一觸碰，

15、即可疼痛難忍。 3、夜間疼痛尤重，夜不能眠，或半夜疼醒，多不能臥向患側(cè)。 4、疼痛可牽涉到頸部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背側(cè)。,.,55,肩周炎的臨床表現(xiàn)（2）,（二）活動(dòng)受限 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸受限，外展、上舉、外旋和內(nèi)旋受限，嚴(yán)重者不能完成提褲、扎腰帶、梳頭、摸背、穿衣和脫衣等動(dòng)作，以致影響日常生活和勞動(dòng)。,.,56,肩周炎的病程分期（1）,早期為急性期（疼痛期） 主要癥狀是疼痛，并逐漸加重，多數(shù)影響睡眠，肩部活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，多因疼痛使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。 主要病理變化是反射性肌肉痙攣，無(wú)軟組織粘連等不可逆的病理改變。,.,57,肩周炎的病程分期（2）,第期（凍結(jié)期） 因無(wú)菌性炎性滲出使肩關(guān)

16、節(jié)周圍組織粘連逐漸發(fā)僵，發(fā)展到肩關(guān)節(jié)嚴(yán)重僵化，使日常生活如洗臉、梳頭、洗澡、穿衣等產(chǎn)生困難。 病理改變?yōu)榧珀P(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑膜、韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織在炎癥反應(yīng)以后發(fā)生攣縮、增生、肥厚和粘連等，軟組織發(fā)生器質(zhì)性病理改變。,.,58,肩周炎的病程分期（3）,第期（恢復(fù)期） 病人通過(guò)在適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療下，肩關(guān)節(jié)的僵化逐漸改善，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)逐漸恢復(fù)，但多數(shù)伴著三角肌等肌肉的萎縮。,.,59,主要功能障礙及評(píng)估,主要功能障礙：肩關(guān)節(jié)疼痛而致活動(dòng)范圍受限 疼痛的程度評(píng)估（可采用VAS視覺類比法）：用10cm的直尺，1cm為1分，共10分。 肩關(guān)節(jié)的ROM測(cè)量：肩關(guān)節(jié)不能主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，外展上舉、前屈上舉

17、、后伸、內(nèi)旋和外旋都受限。 ADL評(píng)定： 穿、脫上衣和部分個(gè)人生活有困難。,.,60,肩周炎的治療,肩周炎的康復(fù)治療，在其病程的不同時(shí)期應(yīng)采取不同的治療方法。,.,61,急性期的治療,治療方法除了在疼痛劇烈時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥或局部封閉外，推拿、按摩、針灸、理療（脈沖磁療、超短波及中頻電療、紅外線照射等）也有一定的效果，還可以用三角巾懸吊患肩減輕疼痛。 大量活動(dòng)患肩能加重滲出，故應(yīng)減少活動(dòng)，避免疼痛刺激，盡量減少使用痛手提舉重物或過(guò)分活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。 睡覺時(shí)避免患肩著床，多采用平臥位或健側(cè)臥位。,.,62,凍結(jié)期及恢復(fù)期的治療,此時(shí)疼痛緩解，但多數(shù)疼痛并不完全消失，理療仍可繼續(xù)進(jìn)行。此期應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)

18、運(yùn)動(dòng)為主，日常生活中多用患側(cè)手臂，逐漸增加活動(dòng)量和增大活動(dòng)范圍，最好在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或在推拿師的幫助下逐漸解除肩關(guān)節(jié)周圍組織的粘連，增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。如自主運(yùn)動(dòng)不達(dá)目的，可在醫(yī)院有專業(yè)醫(yī)師做關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。,.,63,傳統(tǒng)中藥膏藥療法,.,64,傳統(tǒng)中藥膏藥療法,.,65,傳統(tǒng)中藥膏藥療法,.,66,傳統(tǒng)中藥膏藥療法,.,67,肩周炎的運(yùn)動(dòng)治療(1),肩周炎主要靠自我鍛煉或醫(yī)療體操，自我鍛煉在肩周炎的治療中占有重要的地位，即使在急性期也不可停止鍛煉，因?yàn)樽晕义憻捲谠缙诳梢愿纳萍绮垦貉h(huán)，防止粘連，提高痛閾，減輕疼痛，防止肌肉萎縮的發(fā)生，后期可以松解粘連，改善及增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌

19、肉力量、促進(jìn)功能恢復(fù)。,.,68,肩周炎的運(yùn)動(dòng)治療(2),鐘擺運(yùn)動(dòng) 體操棒練習(xí) 手指爬墻練習(xí) 患側(cè)手臂上舉，反復(fù)摸后腦勺 利用器械進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和助力運(yùn)動(dòng),如滑輪操等,.,69,肩梯運(yùn)動(dòng),.,70,注意事項(xiàng)：,1、練習(xí)時(shí)有輕微疼痛，以不引起劇痛為原則。 2、循序漸進(jìn)，活動(dòng)幅度由小到大，每次應(yīng)盡量達(dá)到最大的可能限度。 3、要持之以恒,.,71,肩關(guān)節(jié)的體育療法,（摘自中國(guó)老年報(bào)） 一、下垂擺動(dòng)：先熱敷和按摩肩部后，分腿站立，患肢放松下垂，在肩周肌群充分放松前提下，做前后、左右放松擺動(dòng)，動(dòng)作幅度由小到大。 二、臂繞環(huán)運(yùn)動(dòng)：分腿站立，以肩為軸，兩臂向前繞環(huán)8拍，向后繞環(huán)8拍，前后交替進(jìn)行，各做4個(gè)8拍。 三、展肩運(yùn)動(dòng)：分腿站立，兩臂彎曲，兩手交叉于腦后，兩臂向內(nèi)夾緊，再盡量向后展開，各做4個(gè)8拍。,.,72,四、旋臂摸肩運(yùn)動(dòng)：分腿站立，兩臂內(nèi)旋屈肘，用掌背緩緩觸摸對(duì)側(cè)肩部，左右手交替各做4個(gè)各8拍。 五、畫圈運(yùn)動(dòng)：分腿站立，兩上肢分別由前向后、由后向前畫圈，各做4個(gè)各8拍。 六、手爬墻：兩手直臂沿墻壁向上爬，有疼痛感時(shí)，堅(jiān)持1015秒鐘后，放松下垂。練習(xí)1015次。,.,73,肩周炎的預(yù)防（1）,老年人一般缺乏活動(dòng)，上肢與肩部周圍組織