1、神經(jīng)系統(tǒng) Nervous System,武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,袁玉林,2,第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)組成與結(jié)構(gòu) 組成:腦、脊髓（CNS),腦、脊N和內(nèi)臟神經(jīng)（PCS),神經(jīng)系統(tǒng),2020/8/6,39,一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分,中樞神經(jīng)系統(tǒng),周圍神經(jīng)系統(tǒng),腦 脊髓,方向/功能,來(lái)源,脊N 腦N,分布,軀體N 內(nèi)臟N,傳入N/感覺(jué)N 傳出N/運(yùn)動(dòng)N,二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成,神經(jīng)元 神經(jīng)膠質(zhì),胞體 突起,中樞突 周圍突,神經(jīng)纖維,三、常用術(shù)語(yǔ),灰質(zhì) 皮質(zhì) 神經(jīng)核 神經(jīng)節(jié),白質(zhì) 髓質(zhì) 纖維束 神經(jīng),總論,5,灰質(zhì)：由位于腦、脊髓內(nèi)的神經(jīng)元胞體和樹突組成，因新鮮標(biāo)本呈暗灰色。 腦表面灰質(zhì)成層分布，稱為皮質(zhì)。

2、,白質(zhì)：由位于腦、脊髓內(nèi)神經(jīng)纖維集聚而成。 大、小腦皮質(zhì)深面的白質(zhì)稱為髓質(zhì)。,神經(jīng)核：腦、脊髓內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體和樹突集聚成的灰質(zhì)團(tuán)塊。 神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)中，神經(jīng)元胞體聚集而成的灰質(zhì)團(tuán)塊。 脊神經(jīng)節(jié)、腦神經(jīng)節(jié)和植物性神經(jīng)節(jié)。,神經(jīng)纖維：神經(jīng)元突起(主要為軸突) + 髓鞘 + 神經(jīng)膜,神經(jīng)纖維束：腦、脊髓內(nèi)，行程和功能基 本相同的神經(jīng)纖維積聚而成。,神經(jīng)：周圍神經(jīng)內(nèi)的神經(jīng)纖維聚集而成。,8,脊髓(spinal cord) 位置和外形：椎管內(nèi)，呈前、后稍扁的圓柱狀 上：與延髓相連。 下：延伸至椎管內(nèi)。,一、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 包括腦和脊髓,枕骨大孔,位置和外形,L1下緣(成人) L3下緣(新

3、生兒),頸髓 (C1-8)、胸髓 (T1-12)、 腰髓 (L1-5)、骶髓 (S1-5)、 尾髓 (Co 1),節(jié)段：,脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu),灰質(zhì)： 前角、后角、側(cè)角 白質(zhì): 前索、后索、外側(cè)索 中央管,脊髓的功能: 反射、傳導(dǎo),脊神經(jīng)概述,1.構(gòu)成,2.分部: 31對(duì),頸神經(jīng)：8對(duì) 胸神經(jīng)：12對(duì) 腰神經(jīng)：5對(duì) 骶神經(jīng) ：5對(duì) 尾神經(jīng)：1對(duì),前根(運(yùn)動(dòng)性),后根(感覺(jué)性)-脊神經(jīng)節(jié),椎間孔,脊神經(jīng) (混合性),3.主要分支：,后支、前支,頸叢、臂叢、腰叢、骶叢,胸神經(jīng)前支,脊神經(jīng)概述,4. 纖維成分,軀體感覺(jué)纖維：傳導(dǎo)四肢軀干淺、深感覺(jué) 內(nèi)臟感覺(jué)纖維：傳導(dǎo)內(nèi)臟、心血管和腺體的感覺(jué) 軀體運(yùn)動(dòng)纖維：

4、支配骨骼肌運(yùn)動(dòng) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：支配平滑肌、心肌運(yùn)動(dòng)和腺體分泌,脊神經(jīng),胸神經(jīng)前支（共12對(duì)）,肋間神經(jīng)(11對(duì))位于肋間隙 肋下神經(jīng)(1對(duì))位于第12肋下,肌支：支配肋間肌、腹肌前外側(cè)群 皮支：胸腹部皮膚、胸腹膜壁層,T2 - 胸骨角平面 T4 - 乳頭平面 T6 - 劍突平面 T8 - 肋弓平面 T10 - 臍平面 T12 - 臍與恥骨聯(lián)合 連線中點(diǎn)平面,胸神經(jīng)前支在胸、腹壁皮膚 呈節(jié)段性分布,脊神經(jīng),腦,端腦 間腦 中腦 腦干 腦橋 小腦 延髓,組成,一、腦干 - 外形,延髓： 錐體、橄欖、舌下神經(jīng) 腦橋： 基底部、小腦中腳、 展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng) 中腦： 大腦腳、動(dòng)眼神經(jīng)、 上丘、

5、下丘、滑車神經(jīng)、 中腦水管,腦,菱形窩第四腦室底,一、腦干 - 內(nèi)部結(jié)構(gòu),（一）灰質(zhì),軀體運(yùn)動(dòng)核 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核 內(nèi)臟感覺(jué)核 軀體感覺(jué)核,腦神經(jīng)核,非腦神經(jīng)核：薄束核、楔束核,腦,（二）白質(zhì),內(nèi)側(cè)丘系 脊髓丘腦束,一、腦干 - 內(nèi)部結(jié)構(gòu),上行纖維束,腦,（二）白質(zhì),一、腦干 - 內(nèi)部結(jié)構(gòu),下行纖維束,皮質(zhì)脊髓束,腦,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),二、間腦,背側(cè)丘腦皮質(zhì)下感覺(jué)中樞,腹后核淺深感覺(jué) 內(nèi)側(cè)膝狀體聽覺(jué) 外側(cè)膝狀體視覺(jué),下丘腦皮質(zhì)下自主神經(jīng)的高 級(jí)中樞，與內(nèi)臟活動(dòng)密切相關(guān),視交叉, 灰結(jié)節(jié), 漏斗, 乳頭體,腦,第三腦室,三、小腦,外形：小腦蚓 、小腦半球,位置：延髓與腦橋背面,分葉,絨球小結(jié)葉(古小腦) 前葉

6、(舊小腦) 后葉(新小腦),功能：維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)。,腦,四、端腦,主要溝裂： 中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝 分葉： 額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉 重要腦回： 中央前回、中央后回,腦,外形、分葉,內(nèi)部結(jié)構(gòu),側(cè)腦室,腦,四、端腦,基底核,聯(lián)系纖維,胼胝體-連接左右大腦半球 內(nèi)囊-連接皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu),胼胝體,殼,蒼白球,尾狀核,腦神經(jīng)概述,腦神經(jīng),共12對(duì)，與腦相連； 主要分布于頭面部，迷走神經(jīng)分布 于胸腹腔臟器； 性質(zhì)依纖維成分可分為感覺(jué)性、運(yùn) 動(dòng)性和混合性三種。,腦和脊髓的被膜,蛛網(wǎng)膜下隙: 在蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙， 內(nèi)含腦脊液。,功能：保護(hù)、支持腦和脊髓,腦室腦脊液循環(huán)腦

7、屏障,側(cè)腦室第三腦室中腦水管 第四腦室蛛網(wǎng)膜下腔 蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜竇頸內(nèi)靜脈,腦脊液是脈絡(luò)叢產(chǎn)生的無(wú)色透明的液體， 充滿于腦室、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙； 功能：緩沖保護(hù) 營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)走代謝產(chǎn)物 維持顱內(nèi)壓,血-腦之間選擇性阻止各種物質(zhì)由血入腦的“屏障”。,血腦屏障,毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 基膜 星形膠質(zhì)突起形成的血管鞘,（1）結(jié)構(gòu),血腦屏障. 軟腦膜+脈絡(luò)膜+腦毛細(xì)血管+星狀膠質(zhì)細(xì)胞.,周圍神經(jīng)系統(tǒng)-內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)概述,visceral nervous system,內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),中樞部,周圍部,（內(nèi)臟神經(jīng)）,內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng),內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng),（自主神經(jīng)）,（植物神經(jīng)）,交感神經(jīng),副交感神經(jīng),內(nèi)臟神

8、經(jīng)分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。,脊髓 腦干 間腦 端腦,（一）交感神經(jīng) sympathetic nerve,低級(jí)中樞（節(jié)前N元）： 脊髓T1L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞。,節(jié)后N元：,椎旁N節(jié)交感干 脊N,椎前N節(jié),腹腔N節(jié) 主動(dòng)脈腎N節(jié),白/灰交通支,自主神經(jīng)系統(tǒng),c. 腸系膜上N節(jié) d. 腸系膜下N節(jié),終止于相應(yīng)椎旁節(jié)換元。 在交感干內(nèi)上、下行后 終于上、下方的椎旁節(jié)換元。 穿過(guò)椎旁節(jié)，至椎前節(jié)換元。,周圍神經(jīng)系統(tǒng)-內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),經(jīng)灰交通支返回脊N隨脊N分布。 攀附動(dòng)脈形成神經(jīng)叢，再隨動(dòng)脈 分支到所支配的臟器。 由交感節(jié)直接分布到所支配的臟器。,節(jié)后纖維的3種去向：,（一）交感神經(jīng) symp

9、athetic nerve,節(jié)前纖維入交感干后的3種去向：,（二）副交感神經(jīng) parasympathetic nerve,低級(jí)中樞,周圍部,腦干的副交感腦神經(jīng)核,脊髓S2-4節(jié)段的骶副交感核,器官旁節(jié),器官內(nèi)節(jié),周圍神經(jīng)系統(tǒng)-內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),1. 骶部副交感神經(jīng),2. 顱部副交感神經(jīng),周圍神經(jīng)系統(tǒng)-內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),：隨、對(duì)腦神經(jīng)走行和分布,2. 顱部副交感神經(jīng),周圍神經(jīng)系統(tǒng)-內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),：隨、對(duì)腦神經(jīng)走行和分布,交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別,周圍神經(jīng)系統(tǒng)-內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),（二）副交感神經(jīng) parasympathetic nerve,副交感腦N核、骶副交感核,器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié),總結(jié)：,傳導(dǎo)通路,

10、概述,感受器 環(huán)境刺激神經(jīng)沖動(dòng),傳入N元,中 樞 大腦皮質(zhì),傳出N元,效應(yīng)器 軀體內(nèi)臟效應(yīng)運(yùn)動(dòng),感覺(jué),感覺(jué)（上行）傳導(dǎo)通路 運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路,本體感覺(jué)（和精細(xì)觸覺(jué)）傳導(dǎo)通路 痛溫覺(jué)和粗觸覺(jué)壓覺(jué)傳導(dǎo)通路 視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路 聽覺(jué)傳導(dǎo)通路 平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路 (中樞部不清) 內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)通路 (至今尚不完全清楚),錐體系 錐體外系,本體感受器 精細(xì)觸覺(jué)感受器,楔束 薄束,內(nèi)側(cè)丘系,內(nèi)囊 后肢,脊髓后索,周圍突,脊N節(jié),中樞突,薄束核、楔束核,交叉至對(duì)側(cè)上行,丘腦腹后核 皮質(zhì)下感覺(jué)中樞,丘腦中央輻射,軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路,傳導(dǎo)通路,大腦皮質(zhì)軀干、 四肢感覺(jué)中樞,傳導(dǎo)

11、,深感覺(jué)：肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官本身在 不同狀態(tài)時(shí)產(chǎn)生的位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、震動(dòng)覺(jué),精細(xì)觸覺(jué)：辨別兩點(diǎn)距離、物體的紋理粗細(xì),淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路,傳導(dǎo)通路,軀干、四肢皮膚感受器,脊髓灰質(zhì) 后角細(xì)胞,脊髓丘腦側(cè)束(痛、溫覺(jué)) 脊髓丘腦前束(觸、壓覺(jué)),脊髓,周圍突,脊N節(jié),中樞突,(脊髓丘腦束),軀干和四肢的痛溫覺(jué)粗觸覺(jué)壓覺(jué)傳導(dǎo)通路,交叉至對(duì)側(cè)上行,內(nèi)囊 后肢,丘腦腹后核 皮質(zhì)下感覺(jué)中樞,丘腦中央輻射,大腦皮質(zhì)軀干、 四肢感覺(jué)中樞,傳導(dǎo)皮膚和粘膜的痛覺(jué)、溫覺(jué)和粗觸覺(jué)、壓覺(jué)等。,頭面部皮膚口鼻腔粘膜相關(guān)感受器,周圍突,中樞突,三叉N節(jié),三叉丘系,三叉N腦橋核（觸壓覺(jué)） 三叉N脊束核（痛溫覺(jué)）,頭面部的痛溫覺(jué)

12、和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路,傳導(dǎo)通路,大腦皮質(zhì)頭面 部感覺(jué)中樞,丘腦腹后核 皮質(zhì)下感覺(jué)中樞,丘腦中央輻射,內(nèi)囊 后肢,交叉至對(duì)側(cè)上行,中央前回、中央旁小葉 錐體細(xì)胞,內(nèi)囊,軸突經(jīng),中腦 腦橋 延髓,大部分交叉 至對(duì)側(cè)下行,軀干、四肢骨骼肌,脊髓前角細(xì)胞,傳導(dǎo)通路,脊髓,皮質(zhì) 核束,腦干腦神 經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,眼外肌 咀嚼肌 表情肌 咽喉肌 斜方肌 胸鎖乳突肌 舌肌,錐體系,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中間神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,皮質(zhì)脊髓束,指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑。 包括大腦皮質(zhì)（軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)、軀體感覺(jué)區(qū)）、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘 腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等 以及它們的纖維聯(lián)

13、系。 錐體外系的纖維最后經(jīng) 紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓 束止于腦N運(yùn)動(dòng)核和脊 髓前角細(xì)胞。 在人類主要是協(xié)調(diào)錐體 系運(yùn)動(dòng)功能，調(diào)節(jié)肌張 力、協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)、維 持體態(tài)姿勢(shì)。 錐體系發(fā)起運(yùn)動(dòng)，錐體 外系維持習(xí)慣性運(yùn)動(dòng)。,（二）錐體外系,傳導(dǎo)通路,神經(jīng)組織 （微觀）,神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞） 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及間質(zhì),總結(jié),神經(jīng)元的結(jié)構(gòu),神經(jīng)遞質(zhì)的生物化學(xué),神經(jīng)遞質(zhì)（neurotransmitter）： 神經(jīng)元間或神經(jīng)元與靶細(xì)胞（肌肉、腺細(xì)胞）間起作用的化學(xué)物質(zhì)。,內(nèi)分泌系統(tǒng),垂體 甲狀腺 甲狀旁腺 腎上腺 松果體 胸腺,總論,內(nèi)分泌腺2.內(nèi)分泌組織,胰島 睪丸間質(zhì)細(xì)胞 卵巢卵泡、黃體,（一）甲狀腺 thyroid

14、gland,位置：頸前部，緊貼喉與氣管上部 形態(tài)：左右側(cè)葉+峽部；甲狀腺峽位于 24氣管軟骨環(huán)前方，半數(shù)人 有錐狀葉伸向上方 功能：分泌甲狀腺素,內(nèi)分泌系統(tǒng),（二）甲狀旁腺 parathyroid gland,位置：甲狀腺側(cè)葉后面。 上一對(duì)：上、中1/3交界處 下一對(duì)：下端近甲狀腺下動(dòng)脈處 形態(tài)：大小如黃豆，扁橢圓形 功能：分泌甲狀旁腺素,（三）腎上腺 suprarenal gland,位置：腎的上內(nèi)方 形態(tài)：左側(cè)近似半月形，右側(cè)呈三角形 功能：髓質(zhì)腎上腺素、去甲腎上腺素 皮質(zhì)分泌鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素 、性激素,（四）垂體 cerebral hypophysis,位置：蝶鞍垂體窩內(nèi)，上端借漏斗連下丘腦 形態(tài)：橫橢圓形，灰紅色 分部：腺垂體、神經(jīng)垂體 功能：腺垂體分泌生長(zhǎng)激素、促激素等,內(nèi)分泌系統(tǒng),（五）松果體 pineal body,位置：上丘腦的韁連合后上方 形態(tài)