1、高流量吸氧的臨床應(yīng)用，沛縣中醫(yī)院ICU楊玉蓮，內(nèi)容要旨，氧治療的基礎(chǔ)知識氧流量和氧濃度高流量吸氧的適應(yīng)癥氧器具的臨床應(yīng)用高濃度吸氧的注意事項(xiàng)，氧在體內(nèi)的交換和輸送，通常因?yàn)轶w內(nèi)氧的儲量每升只有34分鐘， 人體必須不斷地從體外獲得氧氣，血液缺氧會導(dǎo)致血紅蛋白數(shù)的減少和性質(zhì)的變化，血氧含量的降低和血紅蛋白釋放氧氣的減少，從而引起供氧障礙。 循環(huán)性缺氧是由于組織器官血流量的減少和血流速度的降低引起的氧氣供給不足。 組織缺氧是由組織細(xì)胞利用氧氣的能力障礙而引起的缺氧。 氧治療指標(biāo)，動脈血氧分壓低于60mmhg相應(yīng)血氧飽和度低于90%的各種原因引起呼吸、心臟活動過剩的患者，氧濃度和氧流量，在實(shí)施氧治療時

2、，供氧器具應(yīng)與氧流量表連接。 因?yàn)楦鞣N供氧器具供給患者的氧濃度直接與氧流量有關(guān)。 受氧氣流量的控制和影響。 沒有氧氣流量控制的給氧治療是十分盲目的！ 不要！氧濃度和氧流量、氧濃度=21 4 x氧流量(L /min )、低流量氧治療氧吸入流量4 L /min、低濃度氧吸入濃度50%、高流量氧吸入的定義，所謂高流量氧吸入是指在常壓下通過安裝專用氧吸入工具來保證氧吸入流量4 L /min的擴(kuò)散功能障礙、換氣、血流失調(diào)、 嚴(yán)重心臟病CO中毒等有嚴(yán)重缺氧，但不伴有CO2潴留的限制性通氣功能障礙(如重癥肌無力、大量胸水等)、供氧器具的分類、鼻氧導(dǎo)管面罩氧蓄積面罩部分重復(fù)吸入面罩非重復(fù)吸入面罩文丘里、經(jīng)鼻導(dǎo)

3、管吸入氧濃度和氧流量。 吸氧濃度%=21 4 x吸氧流量(L/min )、鼻導(dǎo)管吸氧的注意事項(xiàng)是，以吸氧流量不變?yōu)榍疤幔憋L(fēng)量與吸入氣體氧濃度成反比。 呼吸頻率加快，吸入氣體的氧濃度也降低。 氧的吸入濃度也不是沒有限制氧流量成比例地變高。 臨床上，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧只能為呼吸平穩(wěn)的患者提供中等濃度以下的40%以下的氧濃度。 經(jīng)鼻導(dǎo)管的最大氧流量不得超過6L/min。 患者需要的吸氧濃度超過40%或呼吸狀態(tài)不正常時，不得使用經(jīng)鼻導(dǎo)管吸收氧氣。2、口罩、普通口罩部分重復(fù)吸入口罩非重復(fù)吸入口罩文丘里口罩、普通口罩吸入的氧氣濃度和氧氣流量、普通口罩注意事項(xiàng)、普通口罩應(yīng)吸入的氧氣濃度約為35U%的患者的氧氣吸

4、入流量必須維持在6L/min，患者所需的吸入氧氣濃度在55%以上應(yīng)該采用其他有效的供氧方法。 將普通口罩復(fù)蓋口鼻和下巴，將可彎曲的金屬條固定在鼻梁上調(diào)整頭部彈力帶，固定患者的舒適度，保證患者的舒適度。 儲氧面罩吸入的氧濃度和氧流量，儲氧面罩的優(yōu)缺點(diǎn)，優(yōu)點(diǎn)：更好地控制氧濃度的非插管以及在機(jī)械通氣條件下提供氧濃度的短期應(yīng)用不會導(dǎo)致粘膜干燥，缺點(diǎn)：密封不攝食刺激霧化治療不適合長期使用，儲氧面罩的注意事項(xiàng)， 非重復(fù)呼吸儲氧面具是一項(xiàng)緊急的過剩措施，需要提供高濃度的必要氧流量為6-10L/min，如果面具與面部的緊密接觸良好，則可提供70%左右的吸入氧濃度時，必須隨時充滿氣囊。 吸氣時氣囊陷入一半以上的情況下，在吸氣時觀察到少量的排氣之前，必須增加吸入氧氣流量。 防止安全氣囊的折扣，隨時保證安全氣囊的自由膨脹，保證面罩和面部的貼合良好，單向擋板正常工作。濕化瓶，不同吸氧裝置的用途，不同吸氧裝置的比較，氧療效果監(jiān)測，全身情況監(jiān)測：收縮壓降低和血壓減少，如出現(xiàn)心律失常，表明病情惡化，氧療無效。 脈搏氧飽和度測量：最常用的非侵入性監(jiān)測方法動脈血?dú)夥治觯涸u價氧療效最客觀、最準(zhǔn)確