1、.1，各種常見的油管管理，2，主要內(nèi)容，萊州灣小木沖，流入是什么？油管的一般管理，我們科常見的油管的管理，管道脫落的原因和計劃。3，流：通過流管將體內(nèi)積累的血液、膿、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。人類觀，4，人體常見的引流管，5，引流管的一般護(hù)理點，一般護(hù)理，預(yù)防感染，觀察引流液，引流順暢，適當(dāng)固定，1，2，3，4，保持引流順暢，避免引流管的反折，壓力，經(jīng)常擠壓引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流噴嘴，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌操作。注意觀察油類液的量、顏色、性質(zhì)，有異常立即報告處理。6、腹腔及器官內(nèi)引流管的管理，一般管理，觀察流入物的性質(zhì)(如膽道引流管)，正常膽汁為

2、金黃色或黃褐色。紅色或血樣的膽汁為膽汁衍生血，白色膽汁為膽道梗塞，肝功能不良的尿，膽汁為墨水綠色，肝功能恢復(fù)，顏色。7，腹腔及器官內(nèi)引流管的管理，一般管理，觀察引流物的性質(zhì)(如膽道引流管)，正常膽汁無嗅引流物的性質(zhì)(如膽道引流管)，正常膽汁，粘稠，清膽稀薄，沒有粘液的絲綢肝功能衰竭膽內(nèi)引流術(shù)后膽汁可能低于300ml/d或大于1000ml，腹腔引流管膽汁增加或腹痛變熱時，膽囊泄漏，膽汁性腹膜炎的存在大于1000，請仔細(xì)觀察引流特性。 隨著腸蠕動恢復(fù)，膽汁量逐漸減少，膽漏是好兆頭，羊，10、腹腔及器官內(nèi)引流管的管理、一般管理、引流管中應(yīng)顯示導(dǎo)管的部位(如膽T管、膽匹配、內(nèi)支撐管等)，應(yīng)妥善固定，防

3、止逃生，充分理解逃生的嚴(yán)重性。引流管周圍皮膚管理：每天清潔消毒引流管周圍皮膚一次，蓋上無菌紗布。膽汁滲漏，可及時使用紗布更換，姜惠爾隔離膜。牙齒膜積極吸收傷口滲透液和有害毒素，刺激肉芽組織生長，促進(jìn)傷口愈合的保護(hù)作用。12，臨床常見的引流管，14，護(hù)理1。心理治療：術(shù)前心理治療：向患者說明術(shù)前手術(shù)的目的、需要和術(shù)后取得的效果。術(shù)后心理指導(dǎo)：要鼓勵患者以樂觀的心態(tài)面對現(xiàn)實，保持口臭，妥善安置尿囊。2觀察尿液和尿液量的變化，鼓勵患者多喝水，便于尿路清洗。觀察3嘴角漏尿，保持部分切口干燥。4每天應(yīng)用消毒液消毒膀胱早泄皮膚。5拔瘺管后，如果瘺管漏了，要留幾天導(dǎo)尿管，等瘺管愈合后再拔管子。6經(jīng)導(dǎo)管持續(xù)排

4、尿渡邊杏，持續(xù)排尿可以引起膀胱排尿肌肺功能萎縮，最終導(dǎo)致膀胱痙攣，通常23h 1次排尿，維持膀胱的自主功能。每周做更換引流包，定期做更換瘺。8.造口管理：密切觀察造口早期并發(fā)癥的發(fā)生，保護(hù)造口周圍皮膚干燥，造口粘膜的正常顏色為紅色或粉紅色，表面光滑濕潤。例如顏色蒼白或深色的紅色，黑色提示若有缺血，立即通知醫(yī)生處理。15、胸腔閉式引流管、胸腔閉式引流的目的：氣胸、排氣減壓、胸腔引流、引流液有助于肺擴(kuò)張，有助于緩解呼吸困難。16，確保管道密封和無菌姿勢適當(dāng)固定，以保持引流順暢，拔管指征和拔管后觀察，拔管治療，胸腔封閉引流管的護(hù)理要點。17，病人中，床上活動中，擴(kuò)大18肺，19、適當(dāng)固定足夠長度的引

5、流管，固定在床沿，病人下床活動時，引流瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，在保持密封搬運之前，關(guān)閉雙鉗，將引流瓶放在病床上，便于搬運。20，要保持油類暢通，水封瓶的面值。30-60min一次引流管加壓，折疊，切斷，滑動。21，觀察記錄，水柱波動范圍觀察，引流量，顏色，特性隔日更換水封瓶及標(biāo)記，22、引流觀察，開胸術(shù)后正常人術(shù)后5小時內(nèi)每小時100毫升以下，24小時以下500毫升以下流速每小時100毫升，如果持續(xù)3小時，則明亮的紅色或紅色，容易凝固，提示胸腔有活動性出血性。以胃內(nèi)容物為例，提示食管-胃吻合口瘺。乳白色混濁液體的情況下，乳房前肺切除-普通夾緊胸管：根據(jù)情況，可以理解和調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)的壓力，暫時開放以

6、防止縱隔置換，調(diào)節(jié)管，23，活動性出血，胸部，正常胸部液，也稱為、24、24。與大氣相通或受管道打折、壓力的水柱固定在水平面上。通知很多肺已經(jīng)穿好了，胸腔內(nèi)的負(fù)壓建在水平面下。提示胸腔內(nèi)的正壓，提示氣胸柱的波太大。610cmH2O以上，肺不張或湛江大幅度深呼吸，或通知咳嗽時水桶內(nèi)出現(xiàn)氣泡。提示氣胸或湛江內(nèi)部堆積的空氣很多。48-72h后引流液明顯減少，顏色變淺，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml X線，肺擴(kuò)張良好，無漏氣的聽診呼吸音恢復(fù)患者為呼吸困難，拔管征象，26，觀察患者是否有胸痛、呼吸困難、切口泄漏、滲透、出血。拔下管子后觀察，27，1。水封病損或接頭處脫落。脫管處理，立即用血管

7、鉗鎖定2個柔軟的引流管，立即更換新的無菌引流裝置，2。油管脫落，及時手指掐斷傷口消毒后，用凡士林紗布封閉傷口，配合醫(yī)生進(jìn)一步處理，擅自逃生渡邊杏向患者及家屬說明管道部署意義及維護(hù)的相關(guān)注意事項。在進(jìn)行翻身、坐起等活動時，要保護(hù)引流管，避免滑梯、打折、翹曲床活動時，引流瓶位置要低于膝關(guān)節(jié)，保持密封，擺動幅度太大，引流管折疊兩次渡邊杏，引流瓶要低于胸腔出口平面，防止引流液再次流動。但是對氣體排出的患者，要始終保持引流管暢通，隨意夾營養(yǎng)渡邊杏。沒有禁忌的話，在高蛋白食物中加強(qiáng)深呼吸功能鍛煉，吹咳嗽痰、氣球訓(xùn)練教會患者及家族管道滑梯的應(yīng)急措施，鍛煉患者的身體功能，健康宣教。29，應(yīng)指導(dǎo)膽道T管的護(hù)理要

8、點，1，妥當(dāng)。2.保持油類暢通：防止壓力，防止反折，總是擠出油類管，防止殘余結(jié)石堵塞。3.預(yù)防感染：排流袋要低于排流口，才能預(yù)防逆行感染。每天注意更換引流包、無菌操作；用淋浴用塑料薄膜復(fù)蓋排水管，避免感染。4、排水流體觀測：數(shù)量、顏色、特性。正常膽汁：800-1200毫升，黃色或黃綠色，無雜質(zhì)。膽汁混合紅色，膽道出血提示；膽汁中混合膿液、泥漿和泥漿時，指示引流膽道感染及殘余結(jié)石。5.保護(hù)油管周圍的皮膚，局部涂抹氧化鋅軟膏。30，膽道T管，T管引流的目的：引導(dǎo)膽道引流殘余結(jié)石支撐膽道，T管膽道造影的二次采石術(shù)，31，膽道T管的護(hù)理點，6，T管的拔管：T管通常放置2周左右，但膽道手術(shù)后膽道漂移的形

9、成需要1個月。t管流出的膽汁顏色正常時，流入量逐漸減少，可以實施鉗1-2天。鉗夾期間如果沒有發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可以做T管造影。t管造影確認(rèn)膽道通暢后，繼續(xù)取出造影劑，再次夾入2-3天。體溫正常，食欲增加，大便顏色正常，黃疸消失，沒有腹痛的癥狀，T管造影證明膽道通暢，就可以拔管。拔管后用凡士林紗布填塞1-2天，竇道可能會自行關(guān)閉。32，腹腔，盆腔引流管，腹腔，盆腔引流的目的：腹腔，盆腔內(nèi)積血，積液，滲出物，防止繼發(fā)感染。33，腹腔引流管的護(hù)理點，1，固定好：防止?fàn)恳乐固右荨?.保持流入順暢：經(jīng)常擠壓流入管，以防止管道堵塞、反折、壓力。3.防止感染：排流袋應(yīng)低于入口，每天更換排流袋應(yīng)注意

10、無菌操作。4、排水流體觀測：數(shù)量、顏色、特性。如果引流液新鮮紅色，流速快，提出活動性出血，并立即報告處理。5.拔管：如果流入量少或沒有，患者沒有其他及時的東西，可以考慮拔管。6通常3天以上的引流不暢，如果需要更換軟管引流。34，加強(qiáng)護(hù)理觀察：在引流管上做標(biāo)記，更好地了解引流液的顏色、性質(zhì)、數(shù)量和可能發(fā)生的并發(fā)癥的關(guān)系。例如：腹腔引流液呈金黃色或黑色綠色提示表明膽漏。腹腔引流液中稀薄的腸道內(nèi)容物或糞便類的惡臭，或滲透，提示腸漏。放置胰腺的引流管顯示有透明、清涼或米湯等液體發(fā)生胰腺泄漏。觀察術(shù)后48h內(nèi)出血情況，出血標(biāo)準(zhǔn)：出血300ml/h或12h出血量3000ml，沒有引流物誘導(dǎo)可管道阻斷。例如

11、觀察引流液是血液，速度快或更快，脈搏跳動的速度表明出血現(xiàn)象。觀察上述現(xiàn)象，均立即做醫(yī)生報告，相應(yīng)處置，必要時做二次手術(shù)準(zhǔn)備。定時更換引流包：更換前，首先要戴上引流管，倒出引流液。更換要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。背液袋更換原則；確保引流包的有效期，空氣沒有泄漏，從引流包連接器上取下保護(hù)帽，確保引流包連接器暢通，連接無菌引流包，更換完成后重新擠壓引流管，顯示引流管，以便引流液通過連接器順利流入引流管。35，盆腔引流管1，觀察引流液的顏色和數(shù)量。通常是淡紅色，逐漸變成淡黃色或無色。2.防止脫落，改變體位(如坐)的時候，注意不要拔引流管。3、保持平穩(wěn)，注意排水管不要扭曲和施加壓力。4.膀胱切除小腸大膀胱(

12、會長膀胱術(shù))可以通過講義的數(shù)量和性質(zhì)推斷親吻的愈合情況。3天后盆腔流量不減，講義渾濁后，有可能與嘴對嘴，醫(yī)生通知您。36，拔管后管理：拔管24h指導(dǎo)患者健康側(cè)位，觀察敷料是否清潔干燥，局部有積液、出血、血腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處置。、37，留置尿管、留置尿管的目的：引流膀胱內(nèi)尿液，解除尿潴留。膀胱沖洗。注入藥物。38，留置導(dǎo)尿管的護(hù)理要點，1，固定好：防止?fàn)恳?，防止脫離損傷的尿道。2、保持排水通暢：防止反向折疊、壓縮、堵塞。3.預(yù)防感染：每天用0.5%的碘伏消毒尿道。引流包低于引流口，預(yù)防尿液回流引起的感染。每周一，4更換引流袋，注意無菌操作；鼓勵多喝水，自然沖洗尿道。4、排水流體觀測：數(shù)

13、量、顏色、特性。正常尿液：為淺黃色，1500-2000ML/D。多尿：2500ml/d；尿少：400毫升/D。尿量增加、減少、顏色異?；蚧鞚釙r要及時報告。5.拔管：拔管前夾緊，訓(xùn)練膀胱功能，每3-4h開放。拔管后8小時內(nèi)注意是否有自行排尿，觀察尿液是否正常。39，術(shù)后通常要放置腎穿刺，適當(dāng)固定。告發(fā)病人家屬，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，活動時，不要拉住吊唁，不要讓吊唁離開。不要折油管，保持油管的開通。一般不洗衣服。例如，管道不順暢，及時檢查折疊、角度等，必要時用低壓少量沖洗(發(fā)現(xiàn)流入不順暢，請在嚴(yán)格無菌操作下生理鹽水沖洗)。管道，但壓力要低，每次沖洗不得超過10毫升)。觀察并記錄引流管液的顏色、性質(zhì)、數(shù)量等。如

14、果制作觀測液，使其成為新鮮的紅色血性，就要考慮出血，并及時報告醫(yī)生處理。經(jīng)皮腎鏡是微創(chuàng)手術(shù)，但患者仍有一兩個腎切口。觀察傷口敷料，保持傷口敷料清潔干燥。滲透濕了，立即更換；如果傷口敷料的血性滲出很多，要觀察患者是否出血、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是否可行。去除腎小管后引導(dǎo)患者健康側(cè)位6h，促進(jìn)進(jìn)水口愈合，減少滲透液。腎臟造管管理，40，輸尿管內(nèi)支架管(對J管)對J管管理：置入的“對J管”牙齒通行的輸尿管全長，頂部為腎盂，底部為膀胱，“對J管”本身有許多側(cè)孔，在輸尿管內(nèi)放置對J管，如果癥狀沒有改善，則考慮導(dǎo)管移動或放置不當(dāng)，報告醫(yī)生處理。指導(dǎo)患者的過程中，避免便秘預(yù)防、咳嗽等腹壓增大，避免嚴(yán)重彎腰或蹲下

15、動作、中體力活動等，避免雙J管移動，防止“雙J管”牙齒輸尿管粘膜出血。此外，安裝“對J管”后，患者消失為膀胱輸尿管抗流機(jī)制，尿液容易回流為膀胱、輸尿管、腎臟的壓力差，容易引起逆行感染，指導(dǎo)術(shù)后患者多喝水，避免排尿。術(shù)后復(fù)查一個月時，在膀胱鏡下拔出對J管。41，主要目的：利用負(fù)壓作用，吸入胃管中積累的氣體、液體，緩解胃腸內(nèi)壓力。用于消化道及腹部手術(shù)，減少胃腸擴(kuò)張，提高手術(shù)安全性。通過對胃腸減壓吸入物的判斷，觀察病情變化，有助于診斷。胃腸減壓，42，護(hù)理措施：(1)胃腸減壓期間應(yīng)停止禁食、禁食，一般停止服藥。如果需要胃內(nèi)注射藥，注射藥后要插管，停止減壓0.5 1小時。保持適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液、營養(yǎng)強(qiáng)化、水、電解質(zhì)量的平衡。43，(2)適當(dāng)固定：胃管固定要牢固，防止位移或逃脫。特別是防止術(shù)后胃腸減壓，胃管一般位于胃腸吻合的遠(yuǎn)處。一旦胃管脫落，要及時做醫(yī)生報告。不要再做下關(guān)了。下管時吻可能受損，可能會發(fā)生吻。44，(3)維持胃管通暢：保持有