1、外周血管超聲,四肢動脈,上肢動脈解剖圖,(摘自唐杰、溫朝陽 主編. 腹部與外周血管彩色多普勒診斷學(xué), 第3版，人民衛(wèi)生出版社. 2007),下肢動脈解剖圖,(摘自唐杰、溫朝陽 主編. 腹部與外周血管彩色多普勒診斷學(xué), 第3版，人民衛(wèi)生出版社. 2007),超聲檢查方法,灰階超聲：顯示動脈走行及結(jié)構(gòu)，觀察動脈管壁、內(nèi)膜和管腔內(nèi)透聲情況，測量管腔內(nèi)徑； 彩色多普勒：觀察血流充盈情況，血流方向、流速分布； 脈沖多普勒：分段測定血流頻譜，觀察頻譜形態(tài)，記錄多普勒血流頻譜指標(biāo)。 注：進行多普勒采樣時，要注意兩點，一是應(yīng)盡量采用較小的多普勒取樣容積（1.52 mm）以測得被檢動脈特定部位的流速，并避免出現(xiàn)

2、由于取樣容積過大而產(chǎn)生的頻譜增寬；二是恰當(dāng)?shù)亩嗥绽战嵌?，即血流聲束夾角小于60。,上肢動脈：一般采用平臥位，被檢肢體外展、外旋，掌心向上，受檢肢體自然放松。 下肢動脈：一般采用平臥位，被檢肢體略外展、外旋，膝關(guān)節(jié)略為彎曲，有學(xué)者稱其為“蛙腿位”。,超聲檢查體位,探 頭,線陣或凸陣 510 MHz 57 MHz 7.510 MHz 57 MHz 25 MHz,上肢和下肢動脈超聲檢查,鎖骨下動脈超聲檢查體表部位,鎖骨下動脈起始部二維超聲圖像。RSA：右側(cè)鎖骨下動脈；NA：無脈動脈,腋動脈超聲檢查的體表部位,腋動脈二維超聲圖像。AA：腋動脈,肱動脈二維超聲圖像。BA：肱動脈,肱動脈彩色多普勒圖像 B

3、A：肱動脈,肱動脈超聲檢查的體表部位,橈動脈遠端超聲檢查的體表部位,橈動脈彩色多普勒圖像RA：橈動脈,橈動脈頻譜多普勒圖像RA：橈動脈,尺動脈近端超聲檢查的體表部位,尺動脈彩色多普勒圖像,尺動脈頻譜多普勒圖像 UA: 尺動脈,股總動脈分叉處超聲檢查的體表部位,股總動脈二維超聲圖像 CFA：股總動脈,股深動脈起始部頻譜多普勒圖像,股淺動脈超聲檢查的體表部位,股淺動脈頻譜多普勒圖像 SFA：股淺動脈,仰臥“蛙腿位”時腘動脈超聲檢查的體表部位,腘動脈二維超聲圖像 POA：腘動脈,俯臥位時顯示腘動脈和腘靜脈,腘動靜脈彩色多普勒圖像 POA：腘動脈；POV：腘靜脈,腘動脈頻譜多普勒圖像 POA：腘動脈,

4、脛前動脈超聲檢查的體表部位,脛前動脈二維超聲圖像 ATA：脛前動脈,脛前動脈二維超聲圖像 ATA：脛前動脈,脛前動脈頻譜多普勒圖像,脛前動脈彩色多普勒圖像,脛腓干及脛前動脈起始部二維超聲圖像,“蛙腿位”脛腓干及脛前動脈起始部超聲檢查體表部位,脛腓干及脛前動脈起始部彩色多普勒圖像,脛后動脈超聲檢查的體表部位,脛后動脈彩色多普勒圖像,足背動脈的超聲檢查體表部位,足背動脈的二維超聲圖像 DA：足背動脈,足背動脈的彩色多普勒圖像。DA：足背動脈,足背動脈的頻譜多普勒圖像,動脈硬化閉塞癥病例1,男性，62歲，體型偏胖，無特殊不適,二維超聲顯示股總動脈（CFA）病變處內(nèi)中膜局限性增厚伴斑狀強回聲（箭頭所示

5、）,彩色多普勒顯示病變處（箭頭所示）彩色血流充盈缺損。CFA：股總動脈,提問與思考,股總動脈內(nèi)膜和中層增厚伴斑狀強回聲，彩色血流顯示病變處彩色血流充盈缺損，結(jié)合患者的基本情況應(yīng)該考慮什么疾??？ 超聲檢查應(yīng)為臨床提供哪些重要信息？ 什么情況下需要施行支架手術(shù)治療?,診斷思路,患者老年男性，體型偏胖，是動脈硬化易發(fā)人群； 病變在股總動脈分叉處，表現(xiàn)為內(nèi)中膜局限性增厚伴斑塊形成，結(jié)合臨床容易與血栓閉塞性脈管炎和大動脈炎等鑒別。,四肢靜脈,上肢深靜脈系統(tǒng)與同名動脈伴行，超聲檢查方法見上肢動脈；淺靜脈系統(tǒng)包括頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈和前臂正中靜脈。,上肢靜脈示意圖,(摘自唐杰、溫朝陽 主編. 腹部與

6、外周血管彩色多普勒診斷學(xué), 第3版，人民衛(wèi)生出版社. 2007),右側(cè)鎖骨下靜脈遠心端彩色多普勒圖像,右側(cè)鎖骨下靜脈遠心端頻譜多普勒圖像,上肢深靜脈,貴要靜脈超聲檢查的體表位置,上肢淺靜脈,貴要靜脈二維超聲圖像,頭靜脈超聲檢查的體表位置,正常頭靜脈二維超聲圖像,下肢深靜脈系統(tǒng)與同名動脈伴行，超聲檢查方法見下肢動脈；淺靜脈系統(tǒng)主要包括大隱靜脈和小隱靜脈。,下肢靜脈,下肢深靜脈示意圖,下肢淺靜脈示意圖,與下肢動脈超聲檢查不同的是下肢靜脈檢查時可采用站立位，該體位使下肢靜脈充分膨脹便于更清晰顯示,正常股總靜脈及其屬支的二維超聲圖像，箭頭所示為靜脈瓣。CFV：股總靜脈；SFV：股淺靜脈；DFV：股深靜

7、脈,正常股總靜脈及其屬支彩色多普勒圖像。CFV：股總靜脈；SFV：股淺靜脈；DFV：股深靜脈,平靜呼吸時股總靜脈多普勒頻譜圖像。CFV：股總靜脈,乏氏實驗時股總靜脈多普勒頻譜圖像。CFV：股總靜脈,乏氏實驗時股深靜脈多普勒頻譜圖像。DFV：股深靜脈,正常腘動靜脈的彩色多普勒圖像。POA：腘動脈；POV：腘靜脈,平靜呼吸時，正常腘靜脈的頻譜多普勒圖像。POV：腘靜脈,大隱靜脈入口的超聲檢查的體表位置,小隱靜脈入口的超聲檢查的體表位置,四肢靜脈血栓病例,患者，男，54歲，腰椎手術(shù)后28小時，突發(fā)有下肢腫脹、疼痛,股總靜脈擴張，管腔內(nèi)充滿低回聲，少許血流信號位于管壁與血栓之間。CFV：股總靜脈,提問與思考,患者系中年男性，突發(fā)有下肢腫脹、疼痛，超聲顯示股總靜脈擴張，管腔內(nèi)充滿低回聲，彩色多普勒顯示管腔內(nèi)血流信號明顯減少，若采用探頭輕壓管腔不能完全閉合，綜合以上信息應(yīng)診斷為什么??？應(yīng)該采用什么治療措施？ 超聲診斷此病主要依據(jù)哪些