1、.1，直腸癌術(shù)后管理，2，3，4，直腸癌是指直腸齒狀突異常直腸和乙狀結(jié)腸橋部的腫塊。腫塊的表面凹凸不平，紋理堅(jiān)硬，發(fā)生在粘膜和粘膜下層，生長(zhǎng)快，轉(zhuǎn)移容易，術(shù)后復(fù)發(fā)容易，腸癌是生活疾病比較常見的控制性腫瘤。概述、5、年齡中位數(shù)是45歲左右的低位大腸癌常見，直腸癌占60p%，合并血吸蟲病的人很常見。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)特征，6，原因，直腸慢性炎癥刺激，直腸癌慢性炎癥刺激，息肉，飲食因素：高脂低纖維；替代型1，潰瘍型2，腫塊型3，侵襲型組織型1，腺癌：管狀腺癌，乳頭腺癌，粘液腺癌，接管細(xì)胞癌，未分化癌2，腺癌惡性程度1級(jí)3360高分化癌，低等級(jí)惡性0.2級(jí)3360中分化癌，中度，直接侵犯，淋巴轉(zhuǎn)移，血栓，種

2、植轉(zhuǎn)移，擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，9粘液血變：如果癌癥爆發(fā)，大便表面有血和粘液。血液是直腸癌患者最常見的癥狀，85%的病例早期出現(xiàn)大出血。長(zhǎng)江變窄的癥狀：腫瘤變大，長(zhǎng)江變窄，糞便變細(xì)，由于癌癥，長(zhǎng)官部分堵塞，可能會(huì)導(dǎo)致腹脹、疼痛或陣發(fā)性心絞痛，排便困難。晚期癥狀：癌癥會(huì)侵犯前列腺、膀胱，還會(huì)發(fā)生尿頻、腰痛。侵犯骶前神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的劇烈疼痛，發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)發(fā)生腹水、肝擴(kuò)大、黃疸等惡疾。臨床表現(xiàn)、10、大便潛血檢查：高危人群調(diào)查手段直腸地震：75%通過地震診斷，最重要、最直接的方法直腸檢查：最有效、最可靠的方法x射線灌腸其他“B”秒，CT等腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原CEA，診斷直腸癌約90%，特別是直腸癌，手指直腸手

3、指檢查可以接觸到堅(jiān)硬的凹凸不平的腫塊。晚期，長(zhǎng)江窄的炮臺(tái)固定手指蓋，可以看到含有糞便的臟膿血。直腸顯微鏡檢查：最有效、最可靠的結(jié)直腸癌診斷方法?？梢愿Q見腫瘤大小形狀部位，并采取直接介入組織進(jìn)行病理檢查。視頻檢查：鋇灌腸檢查；血管內(nèi)b超；CT檢查等。對(duì)直腸癌的診斷沒有多大幫助，因此沒有被歸類為定期檢查。大便隱血實(shí)驗(yàn)：高危人群的超體方法及調(diào)查手段。12，以手術(shù)切除為主，術(shù)前術(shù)后放療和化學(xué)療法(1)手術(shù)治療：1，直腸癌根治術(shù)：切除范圍包括癌癥，充足的羊膜段，器官全部或部分侵犯，四周可浸潤(rùn)的組織，全直腸系膜和淋巴結(jié)。根據(jù)在工作中的癌癥位置，有以下幾種茄子手術(shù)儀式。(1)部分切除術(shù)；(2)復(fù)會(huì)音和直腸癌

4、根治術(shù)(miles手術(shù))；(3)腹腔直腸癌切除術(shù)(迪克遜手術(shù))；(4)經(jīng)腹直腸癌切除，肌鍛球，遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartman手術(shù))。2.姑息性手術(shù)：晚期直腸癌患者發(fā)生排便困難或腸梗阻時(shí)，乙狀結(jié)腸雙腔鏡可以。處理原則，13，(2)非手術(shù)治療：(1)化療和放射治療：(2)局部治療：低位直腸癌，長(zhǎng)官狹窄，不能手術(shù)的人，傳記燃燒，液氮冷凍，激光燙傷等治療：(3)其他治療：基因治療營(yíng)養(yǎng)不良：攝入量低于機(jī)體需要量潛在并發(fā)癥：感染、放射治療副作用等。焦慮：擔(dān)心疾病預(yù)后的放射治療副作用與家庭經(jīng)濟(jì)過重有關(guān)。知識(shí)不足：缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)和自我管理的知識(shí)。15，觀察患者生命體征和病情變化，觀察傷口出血狀態(tài)。手術(shù)后禁

5、食，胃腸減壓達(dá)到腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)可以吃飯。食物要循序漸進(jìn)。保持引流順暢，按照醫(yī)生的指示定期沖洗引流管。器官輸尿管應(yīng)每天沖洗尿道，預(yù)防尿路感染。保持早泄周圍的皮膚清潔干燥，涂氧化鋅軟膏或紫草油。做好結(jié)腸造口管理。術(shù)后管理，16，結(jié)腸造口也稱為低位直腸癌和晚期結(jié)腸癌患者的結(jié)扎，直腸切除術(shù)后左下腹壁永久乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸，人工肛門。概述、17、結(jié)腸造口：低位直腸癌和晚期結(jié)腸癌患者結(jié)扎、直腸切除術(shù)后，在左下腹壁造永久性乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸造口，也稱為人工肛門。造口位置：手術(shù)前一天，醫(yī)生腹部造口位置，結(jié)腸造口位置一般位于左下腹部，一般強(qiáng)調(diào)為結(jié)腸或乙狀結(jié)腸永久性造口，腹壁約1-1.5厘米，直徑約3-5厘米。結(jié)腸造口

6、，18，在左下腹壁造瘺管，從早泄區(qū)拉出結(jié)腸端，19，在結(jié)腸造口手術(shù)中，20，鳥球的活力：牛肉紅色或粉紅色鳥球的高度和直徑：鳥球高度可以記錄為平坦、突出、收縮或脫水。通常乙狀結(jié)腸為腹壁1-1.5厘米，直徑約3-5厘米。入口的形狀和大?。簣A形、橢圓形、不規(guī)則性、理想入口可以記錄為圓形。(a)結(jié)腸造口管理，21，用凡士林或生理鹽水紗布外敷，外層敷料滲透后，應(yīng)立即防止更換，感染。(b)入口的開放前管理，22，指導(dǎo)患者用溫水清洗入口周圍的皮膚，用濕紗布或棉球從里到外清潔。然后在朝貢周圍涂上氧化鋅油保護(hù)。(3)球體周圍的皮膚管理，23，(4)球體開放后的管理，觀察球體是否有異常，結(jié)腸球體一般在手術(shù)后23天

7、，等待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開放。保持口腔清潔，用生理鹽水、碘溶液等清潔結(jié)腸造口粘膜和周圍皮膚。趙口擴(kuò)張：趙口開放后，開始擴(kuò)張，戴上手套，用指示涂上石臘油，慢慢地從入口到23個(gè)手指插入關(guān)節(jié)，在趙口內(nèi)停留35分鐘，開始每天一次，710天后每隔一天換一次。(大衛(wèi)亞設(shè)，美國(guó)電視電視劇)，24。(5)教會(huì)患者使用人工肛門信封，使用前清潔并用胭脂擦周圍皮膚，去除膠片外的粘紙，貼在鼓樓位置上，輕輕按膠卷環(huán)及其周圍。將馬桶末端纏繞在外部剪輯上，關(guān)閉剪輯末端將關(guān)閉包。用腰袋填充馬桶兩側(cè)的紐扣孔，使馬桶堅(jiān)固。馬桶內(nèi)容超過三分之一的時(shí)候，要卸下馬桶，洗滌，更換其他馬桶。去除馬桶后，拔下馬桶夾子，流入馬桶，沖洗涼爽的干燥，準(zhǔn)備。25、26、27、28腹瀉時(shí)，不要吃生產(chǎn)牛奶、竇唯、地瓜等氣體的食物，要增加腸蠕動(dòng)，避免增加排便次數(shù)，按照醫(yī)生指示，在腹瀉藥惡心、嘔吐、食欲下降的時(shí)候吃少量多食，休息。膳食管理，29，向患者介紹造口產(chǎn)品的特點(diǎn)，指導(dǎo)適當(dāng)?shù)脑炜谶x擇。指導(dǎo)患者少量多食，均衡的膳食等合理的飲食。避免空氣發(fā)生、難以消化、容易發(fā)臭、容易阻止腹瀉或早餐的食物。增加水分?jǐn)z取。指導(dǎo)如何保護(hù)潮溝，包括防止衣服和皮帶過度壓迫潮溝。防止器官慢性咳嗽，提重物；避免近距離接觸運(yùn)動(dòng)。避免潮濕、摩擦、碰撞的鳥球部分。在2 三月中，每1 2周擴(kuò)大入口。鼓勵(lì)病人參加社交活動(dòng)，做力所能及的家務(wù)，遵守生活規(guī)律，舒暢保持