1、第6節(jié)支氣管擴張癥患者的護理，學習目標：1，掌握臨床表現(xiàn)，治療要點，護理要點。2、熟悉支氣管擴張的原因和病因。3、理解概念、健康教育。1，概念，支氣管擴張癥是支氣管及其周圍組織的慢性炎癥和阻塞導致支氣管管腔擴張和變形的慢性化膿性疾病。原因 1，支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞：嬰兒百日咳、麻疹、支氣管炎等是支氣管-肺組織感染引起的支氣管擴張癥最常見的原因。幼兒期氣管還在發(fā)育階段，因此管腔比較窄，管壁弱，容易堵塞。2.支氣管先天性發(fā)育不全：可能是先天性結締組織異常，管壁薄弱引起的擴張。(稀有)，2，臨床表現(xiàn)，1，癥狀：(1)慢性咳嗽，大量膿痰呼吸機感染急性發(fā)作時，黃綠色膿痰增加，痰定后有分層現(xiàn)象。

2、上層是泡沫，中層是混濁粘液，下層是膿和壞死組織。有厭氧菌感染時，痰液有臭味。(2)反復的咯血(3)第二次肺部感染：全身毒性癥狀(如發(fā)燒、出汗、食欲減退、無力憔悴、貧血等)。3，2，征象：沒有早期明顯的肺征象。病情嚴重或繼發(fā)感染時，可能會有濕水聲或天音。有些患者可能會有春酒。3.并發(fā)癥：急性發(fā)作可能伴有支氣管肺炎、肺膿腫、膿胸。慢性感染最終導致肺氣腫，慢性肺心病。4，輔助檢查，1，常規(guī)檢查：痰涂片或細菌培養(yǎng)培養(yǎng)培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原體，急性感染繼發(fā)時白細胞數(shù)和中性細胞明顯增加。2，影像學檢查：CT 3，纖維支氣管檢查：可明確出血、擴張或阻塞部位。5，治療要點，1，根據(jù)藥敏實驗選擇敏感抗生素，調(diào)節(jié)炎癥。加

3、強痰液流入，保持呼吸系統(tǒng)暢通，減少繼發(fā)感染，減少全身中毒癥狀。2.如果大量咯血或急性感染反復，病變范圍不超過兩個肺葉，全身狀況良好，藥物治療效果不好的人可以考慮進行外科切除。6，護理措施，1，生活管理：幫助患者保持舒適的姿勢，確保休息和睡眠。室內(nèi)空氣新鮮流通，溫濕度適中。提供高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素、易于消化、無刺激的食物。合并熱量時，給患者高熱量流質食物，鼓勵患者多喝水，以補充消費。2.病情觀察：重點觀察痰的數(shù)量、顏色、性質、氣味、吐痰與體位的關系、排痰后的分層現(xiàn)象、咯血的數(shù)量、血栓的難度、窒息的先兆。3.藥物治療：除了在急性感染時應用有效的抗生素外，還可以通過敏感的抗生素局部霧化吸入、濕化呼吸系統(tǒng)稀釋痰，填充后背排出痰。4.幫助排痰。多喝水的話，一天可以上升到1500-2000毫升。咳嗽多的時候，要指導患者的體位引流，弊病在高處，支氣管入口向下流，飯前或睡前避免發(fā)生嘔吐，每次15-30分鐘，每天2-3次。如果呼吸困難，臉色青紫，必須立即停止流入。5.心理管理：要多照顧、關懷、安慰患者，并給予心理支持，以樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。7，健康教育，1，疾病知識圖：說明預防呼吸機感染對患者及其家屬的重要性。及時清除互吸慢性病灶(如蛀牙、扁桃體炎、鼻竇炎)。為了避免感冒，建議減少刺激性氣體的吸入，戒煙。2.自我管理指導：指導患者通過痰的顏色、數(shù)量、氣味