1、.1，結構心臟病現狀和未來，2，結構心臟病，結構心臟病：是指主要表現先天或可獲得的心臟和大血管結構異常的心臟疾病。傳統定義的先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病等2006年TCT會議首次單獨舉行了結構性心臟病會議場。3，我國結構性心臟病現狀，先天性心臟?。何覈l(fā)病率約0.7%，每年出生兒童各種先天性疾病12萬-15萬例，到2008年為止，我國兒童及成人先天性心臟病約200多萬例瓣膜性心臟?。何覈杂屑s200多萬名瓣膜病患者，風濕瓣膜病為主，風濕瓣膜病11萬例2004年景觀二尖瓣反流介入治療，1967年Portsmann導管閉合術治療PDA，1967年1988年Rashkind雙面?zhèn)汩]合VSD，19

2、97年Amplatzer房間隔板，2001年Amplatzer室間隔阻斷器，2002年先心病，5，傳統的瓣膜病介入治療，經皮二尖瓣球囊分離術不同種類的瓣膜病介入治療技術在我國有著廣泛的林爽應用。6，Multi-Track System，Metallic Valvulotome，Inoue單囊法(IB)，聚乙烯單囊法，雙囊法(DB)，8，肺動脈瓣膜球囊成形術，9，主動脈瓣球囊成形術，先天性主動脈瓣狹窄球囊成形術的效果與手術相似。兒童和青少年先天性主動脈瓣治療嚴重狹窄的標準方案成人獲得性主動脈瓣狹窄球囊成形術的療效幾乎維持不了一年以上，球囊成形術不會給患者帶來存活率的提高。10，瓣膜疾病介入治療的

3、熱點，經皮主動脈瓣替換，嚴重主動脈瓣狹窄，嚴重肺動脈瓣膜逆流，經皮肺動脈瓣移植，經皮瓣移植經皮二尖瓣關閉功能不全干預。11，tavi(經導管主動脈瓣插入術)，2002年Alain Cribier成功實施第一個嚴重AS的經導管移植了主動脈瓣。12，兩個茄子常規(guī)景觀替換人工瓣膜，氣球擴展式：Edwards Sapien Valve，自轉3360Core Valve，13，CoreValve類型TAVI手術1年生存率70 CoreValve效果：歐洲國家注冊研究，14，TAVI與外科手術相比，在SOURCE研究中：在EuroSCORE的高組中，TAVI手術的一年生存率高于外科交換術。Martyn T

4、homas . the global experience with percutaneous . j am coll cardiol : intv 2010；3:1103-9，15，國內TAVI手術部署，目前國內還處于初期階段，手術病例數和效果與國外有很大差異.16，經皮肺動脈瓣膜移植，PPVI是Philipp Bonhoeffer 200基本上使用Bonhoeffer瓣膜的情況大部分是在帕洛沙連癥手術后患者，95%是在右心室和肺動脈之間人工管道，17，Bonhoeffer瓣膜是利用牛頸靜脈瓣膜，經皮肺動脈瓣膜移植，18、經皮二尖瓣反流的介入治療，近幾年逐步探索和開發(fā)了多種方法和設備，從治療

5、原理中可以找到修復外科瓣膜的多種手術方法的原型。使用設備減少二尖瓣移植設備，改變心室或心房大小。經導管“夾”或縫合瓣末端，形成“雙孔化”二尖瓣，減少回流。19、愛德華，the monarc系統，皮瓣環(huán)收縮通過冠狀動脈途徑。20，經皮二尖瓣末端夾閉閥，ted Feldman，et al . percutaneous repair or surgery for mitral regurgitation，nej m，2011；364:1395-1406，22，善心病介入治療，PDA，ASD，VSD封閉，肺動脈狹窄球囊擴張，主動脈狹窄擴張和支架移植，國內已進行的善心病介入治療，主動脈動脈瘤破裂，冠狀動

6、脈靜脈成人善心病20% 30%，1997年，24、最常見的先心病占所有先心病的20-30%，成人先心病的10%，2001年。室間隔缺損介入治療。25，先天性疾病10-20%，目前主要是彈簧環(huán)和香菇傘介入治療，動脈導管未閉口治療，Coil線圈，Amplatzer PDA斷路器，國產PDA斷路器，26，-邊緣部落大房間關閉-使用多個斷路器聯合PDA阻斷，伴隨嚴重肺動脈高壓-急性心肌梗死入房間隙穿孔介入，27，卵圓孔未閉治療(PFO)，PFO發(fā)生率相當高，普通波中27，間歇性右左分類靜脈系統栓塞通過PFO可能發(fā)生到動脈。PFO本身也可以通過血栓關閉PFO，或者至少在PFO上減少中風復發(fā)，設定減少或消

7、除器官抗凝的并發(fā)癥和費用。28、可能的PFO相關情況，偏頭痛潛器減壓病私立職業(yè)低氧血癥綜合征睡眠呼吸暫停綜合征經濟倉庫綜合征多部位梗死性癡呆膝關節(jié)整形術后腦栓塞。29，PFO干預封鎖聲明，Cardioseal，Amplatzer，Corehelex，St.jude，30、冠狀動脈瘺介入治療(CAF)、冠狀動脈與心腔或其他血管之間的異常交通、通過冠狀動脈血流的交通的心腔或血管外科縫合31、CAF介入阻斷器選擇、控制/非控制彈簧環(huán)：微瘺記憶合金阻斷器：粗瘺管阻塞，一般為PDA或肌室，32，先天性心臟病內外鑲嵌治療，鑲嵌治療(Hybrid)是內外科合作部分先天性心臟病術后或同時進行手術或手術。可以降

8、低外科手術的難度和風險，縮短體外循環(huán)時間，減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥，改善治療效果，提高整體成功率。33，“Hybrid”最適合單獨手術或內科干預不能達到滿意的治療效果的情況。兩種茄子治療組合可以將患者的損傷和創(chuàng)傷干預治療分為術前手術。先天性心臟病內外鑲嵌治療。34，Hybrid術前介入，氣球肺動脈整形術先心病介入治療的起點。增加血液混合，增加體循環(huán)血氧飽和度，使兒童活到手術年齡，完成外科根治術。主要肺動脈側鈔票鎖可以顯著減少外科矯正手術的創(chuàng)傷。減少尋找和識別血管的困難。減少手術時間。減少術中出血。減少術后心力衰竭，注入肺。35，在Hybrid手術中介入，心室肌結膜術，首先通過胸部的小切口暴露右側線。不需要體外循環(huán)，心臟不停跳，利用超聲波指導，右心室穿刺移植根室結扎，以及外科口袋縫合穿刺點。Hybrid方案的創(chuàng)傷少，沒有切開心臟，封閉效果好，并發(fā)癥低，療效理想，國內多個醫(yī)學中心已經展開。36，Hybrid手術中介入，左心發(fā)育不良綜合癥(HLHS)是主動脈和瓣膜，左心室和心房，二尖瓣發(fā)育不良的嚴重而復雜的先心病。外科手術死亡率高，器官效果無理想。從最近幾年前開始，嘗試Hybrid方案的分割治療，獲得了滿意的療效。37，HLHSHSHYBRID，第三階段內外鑲嵌手