1、。1、治療室管理和護(hù)理文件編寫，2、1。基層醫(yī)院治療室管理標(biāo)準(zhǔn)。3。概述，治療室環(huán)境人員的無菌技術(shù)和無菌物品消毒劑的使用，醫(yī)療廢物處理的職業(yè)暴露防護(hù)。4。治療室一般用于液體制劑和治療制劑，要求環(huán)境相對清潔，因此是醫(yī)院感染的重要管理對象。合理的室內(nèi)布局、潔凈區(qū)和污染區(qū)的清晰分區(qū)以及清晰的標(biāo)志。紫外線消毒通常用于消毒治療室內(nèi)的空氣和物體表面。根據(jù)類似環(huán)境的要求，空氣培養(yǎng)菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為200cfu/m3，物體表面樣品為5cfu/c，醫(yī)務(wù)人員手表面樣品為5cfu/c，使用的消毒劑為100cfu /ml。每月必須進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，各種處理工作只有達(dá)到上述部級標(biāo)準(zhǔn)才能繼續(xù)進(jìn)行。正確使用紫外線燈管及注意事項(xiàng)，

2、安裝紫外線燈管應(yīng)采用懸掛式或移動式直接照射，紫外線消毒燈(30W)與地面的距離應(yīng)為2-2.5m；所用紫外線燈的輻射強(qiáng)度對于新燈不得低于90W/cm2，對于所用紫外線燈不得低于70W/cm2。如果照射強(qiáng)度低于90W/cm2，應(yīng)及時更換燈具，注明更換時間并重新累計(jì)使用時間。紫外線燈的正確使用和注意事項(xiàng)，紫外線燈每次消毒時間應(yīng)不少于30分鐘，時間應(yīng)在開燈5分鐘后開始，累計(jì)時間應(yīng)嚴(yán)格登記。簽字時，累計(jì)使用時間達(dá)到1000小時時，應(yīng)及時更換紫外線燈，不進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測；當(dāng)紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間應(yīng)保持清潔和干燥，以減少灰塵和水霧。適宜的溫度為20-40，相對濕度為60%；紫外燈管的正確使用及注意事

3、項(xiàng)，紫外燈管在使用過程中應(yīng)保持表面清潔，一般每周用乙醇棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)紫外燈管表面有灰塵和油污時，隨時擦拭；不要將人暴露在紫外線光源下，以免造成傷害；紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少校準(zhǔn)一次，紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)標(biāo)明實(shí)際使用壽命并取得衛(wèi)生許可證。紫外線消毒效果監(jiān)測和紫外線燈輻照度值測定可隨時進(jìn)行。定量和定性結(jié)果確定如下：新燈90W/cm2，在用燈70W/cm2，高強(qiáng)度新燈180W/cm2。注意事項(xiàng)：輻照度計(jì)需要驗(yàn)證。在有效期內(nèi)，指示卡由衛(wèi)生部批準(zhǔn)。在有效期內(nèi)，人員做好準(zhǔn)備，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療。治療室緩沖室應(yīng)配備自來水洗手設(shè)施，并配備快速手消毒劑。加強(qiáng)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化管理手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。洗

4、手：指用肥皂或肥皂溶液和自來水洗手，以去除手部皮膚上的污垢、碎屑和一些致病菌的過程。規(guī)范有效的洗手是控制醫(yī)院感染的重要手段，在進(jìn)行任何醫(yī)療護(hù)理操作前，應(yīng)嚴(yán)格控制洗手。一次性無菌醫(yī)療用品管理系統(tǒng)1。醫(yī)院使用的一次性無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一集中采購，使用部門不得自行采購。2.醫(yī)院購買一次性無菌醫(yī)療用品，必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證，以及簽發(fā)衛(wèi)生許可證批準(zhǔn)文件的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購買合格產(chǎn)品；一次性導(dǎo)管等進(jìn)口無菌醫(yī)療用品應(yīng)當(dāng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證書。管理系統(tǒng)4.設(shè)備倉庫負(fù)責(zé)建立

5、登記簿，記錄每次訂單和到貨的時間、制造商、供應(yīng)商、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、有效期、生產(chǎn)日期、衛(wèi)生許可證號以及雙方處理人員的姓名。13.一次性無菌醫(yī)療用品管理系統(tǒng)。5.物品存放在陰涼、干燥、通風(fēng)良好的架子上，距離地面20厘米，距離墻壁5厘米。包裝破損、無效或發(fā)霉的產(chǎn)品不得分發(fā)給使用部門。6.使用前，部門應(yīng)檢查包裹是否有破損、故障和清潔的產(chǎn)品。7.使用過程中如出現(xiàn)熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況，應(yīng)及時留樣檢查，并按規(guī)定詳細(xì)記錄，上報(bào)醫(yī)院感染管理部和設(shè)備部。一次性無菌醫(yī)療用品管理系統(tǒng)。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑的不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止使用，并及時向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門報(bào)告，不得自行退貨或

6、更換。9、一次性無菌醫(yī)療用品使用后，必須進(jìn)行消毒、銷毀、無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和返回市場。10、醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當(dāng)對一次性無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收履行監(jiān)督檢查職責(zé)。無菌技術(shù)操作原理1。環(huán)境應(yīng)該是干凈的。清潔地面應(yīng)在無菌技術(shù)操作前半小時停止，以避免不必要的人群流動，防止灰塵飛揚(yáng)。治療室每天用紫外線消毒一次。2.無菌操作時，衣服應(yīng)穿得整潔。帽子應(yīng)該蓋住所有的頭發(fā)，面具應(yīng)該蓋住你的鼻子和嘴巴，修剪你的指甲和洗手。3、帶無菌物品時，必須使用無菌鑷子(鑷子)。未經(jīng)消毒的物品不得接觸無菌材料或穿過無菌區(qū)域。4.進(jìn)行無菌操作時，如果懷疑設(shè)備和材料被污染或被污染，則不應(yīng)使用，應(yīng)更換或再次消毒。一套無

7、菌物品只能由一名患者使用，以避免交叉感染。6.無菌物品和非無菌物品應(yīng)分開放置。無菌物品不應(yīng)暴露在空氣中，必須儲存在無菌袋或容器中。一旦使用，無菌物品必須在使用前消毒。從無菌容器中取出的物品不應(yīng)放回?zé)o菌容器中。無菌物品的儲存原則1。無菌物品應(yīng)放在無菌室中，不得與未滅菌物品混合。2.無菌物品應(yīng)保持干燥。存放無菌物品的柜子應(yīng)離地面2025厘米，離屋頂50厘米，離墻壁5厘米，并應(yīng)清洗消毒。3.滅菌后的無菌物品應(yīng)標(biāo)明滅菌日期和有效期，并按日期順序排出，分門別類放置，并標(biāo)明服用說明以備檢查。無菌物品的有效期受包裝材料、儲存環(huán)境等因素的影響。對于棉包裝和敞口容器，有效期為14天，室溫25；在室溫25，有效期

8、為7天；5.開放式無菌敷料袋，如手術(shù)服，應(yīng)在無菌操作中包裝，并保存812小時。局麻藥瓶、鹽水瓶和容器，注明開啟時間并保存24小時；6.未使用的無菌載體和使用中的無菌持物鉗應(yīng)保存4小時，4小時后應(yīng)再次滅菌。7、無菌物品包裝必須完整，布料無水分，孔洞、網(wǎng)眼應(yīng)封閉；袋內(nèi)應(yīng)有滅菌監(jiān)控指示卡；包裝外應(yīng)有滅菌監(jiān)控指示帶和質(zhì)量負(fù)責(zé)人的代碼或姓名。消毒劑管理。消毒劑由藥劑科和設(shè)備科統(tǒng)一采購。各部門不得自行采購和采購。采購時應(yīng)嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)進(jìn)行審查。2.需要稀釋的各種消毒劑應(yīng)正確配置，容器應(yīng)專用。容器上的標(biāo)簽清晰，標(biāo)明消毒劑的名稱、濃度、用途、配置方法、作用時間和刻度線。20、消毒劑管理3。各種各樣的殺蟲

9、劑5.配置后消毒液化學(xué)試驗(yàn)登記：含氯制劑每天檢測；每周2%戊二醛/測試；記錄。21、消毒液的配制和使用過程、22、消毒液配制者應(yīng)按要求檢查藥品的名稱、劑量和有效期(根據(jù)有效氯)。消毒液配制者應(yīng)按要求保護(hù)自己。消毒液配制前，應(yīng)按要求將適量蒸餾水(液體)放入塑料容器中。制劑(含氯制劑)應(yīng)根據(jù)滅菌和浸泡物品的要求進(jìn)行制備。將適量藥片(根據(jù)有效氯)放入液體中，并蓋上消毒液(2%戊二醛，含氯制劑)。完全溶解后，測試濃度(比色)，然后放置物品。23。消毒劑使用注意事項(xiàng)：1 .藥品的名稱和劑量應(yīng)貼在容器蓋2上，按消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行微生物監(jiān)測；3.消毒液微生物監(jiān)測()進(jìn)行跟蹤采樣、調(diào)查和整改；4.過期的藥液應(yīng)退

10、回到接藥處(由指定單位回收)，不得隨意丟棄；5、醫(yī)院感染管理兼職人員(護(hù)士長)進(jìn)行集中管理；6.將2%戊二醛消毒液放入包裝甲和包裝乙后，應(yīng)在容器外注明準(zhǔn)備時間(即進(jìn)入兩周倒計(jì)時)。24，常用含氯消毒劑濃度：1。醫(yī)療用品(如體溫計(jì))的消毒一般病人污染后，用250，500毫克/升有效氯浸泡醫(yī)療用品。10002000毫克/升有效氯用于肝炎和肺結(jié)核患者污染后的醫(yī)療用品消毒。(浸泡時間：30分鐘)2。抹布和拖把的消毒：使用時使用500毫升有效氯，使用后使用250毫升有效氯。拖把：使用后，用500毫升有效氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗干凈，曬干備用。當(dāng)病房消毒地面無明顯污染時，將其濕潤，用清水擦拭，每天一次。

11、當(dāng)?shù)孛姹恢虏【廴緯r，用200500毫升有效氯消毒劑擦洗，然后清洗。地面被肝炎病毒污染，然后用1000毫升有效氯消毒劑清洗。4.對各種物品(桌子、椅子、凳子、床頭柜等)表面進(jìn)行消毒。)在病房里。當(dāng)患者出院或接受最終治療時，用含有效氯250500毫升的消毒液擦拭。26、含氯消毒劑的更換時間，現(xiàn)已準(zhǔn)備使用，密封保存，使用前監(jiān)測濃度，每天更換，并記錄監(jiān)測和更換情況。27.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別放置在專用包裝或者密封容器中，進(jìn)行防漏、防刺穿處理。醫(yī)療廢物專用包裝和容器應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)志和警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)志由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部

12、門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定。醫(yī)療廢物收集處置、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人是第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止醫(yī)療廢物引發(fā)傳染病傳播和環(huán)境污染事故。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療廢物安全處置的相關(guān)規(guī)章制度和事故應(yīng)急預(yù)案；設(shè)立監(jiān)測部門或?qū)?兼)職人員，檢查、監(jiān)督和落實(shí)本單位醫(yī)療廢物管理工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)培訓(xùn)其從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、貯存和處置等工作的人員和管理人員。對相關(guān)法律和專業(yè)技能、安全防護(hù)和應(yīng)急處理，實(shí)行專人負(fù)責(zé)制。29歲。分類醫(yī)療廢物交接登記簿(記錄技術(shù)準(zhǔn)確、規(guī)范)。三十歲。在不具備醫(yī)療廢物集中

13、處置條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)部門的要求自行處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物自行處置應(yīng)符合以下基本要求：(1)一次性醫(yī)療器械和使用后易造成傷害的醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行消毒和銷毀；(二)可以焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；(三)不能焚燒的，應(yīng)當(dāng)消毒并集中填埋。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)職業(yè)暴露是指因職業(yè)關(guān)系可能危害健康或危及生命的情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理活動過程中接觸有毒有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一種職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露根據(jù)暴露源的不同可分為感染性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、化學(xué)性職業(yè)暴露和其他職業(yè)暴露。32.傳染性職業(yè)暴露的急救。1.

14、用肥皂溶液和自來水清洗受污染的皮膚，并用生理鹽水清洗粘膜。2.如果有傷口，應(yīng)該盡可能將傷口處的血擠出，然后用肥皂和自來水沖洗；嚴(yán)禁擠壓傷口止血。3.受傷部位傷口清洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒后包扎；暴露的粘膜應(yīng)該用生理鹽水反復(fù)沖洗。護(hù)理文件的編寫標(biāo)準(zhǔn)、新標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)思想、放棄“無用工作”的表格形式的護(hù)理文件、補(bǔ)充和統(tǒng)一的病歷、給護(hù)士和護(hù)士留有返回時間給病人的空間、內(nèi)容結(jié)構(gòu)、基本要求、填寫體溫單的要求、記錄醫(yī)生醫(yī)囑單的要求以及危重病護(hù)理文件編寫的基本要求1。護(hù)士需要填寫的護(hù)理文件包括：體溫單、醫(yī)囑單、危重病人護(hù)理記錄單和手術(shù)清點(diǎn)記錄單。2.護(hù)理文件應(yīng)使用藍(lán)色和黑色鋼筆書寫。3、護(hù)理文件用阿

15、拉伯?dāng)?shù)字書寫，日期和時間，日期用日期，時間用24小時制，具體到分鐘。4、護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范。書寫時應(yīng)使用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語和常用的外文縮寫，用詞要工整，字跡要清楚，表達(dá)要準(zhǔn)確，句子要流暢，標(biāo)點(diǎn)要正確。6.書寫過程中如有錯別字，用雙橫線畫出錯別字，保持原始記錄清晰可辨，并注明修改時間和審校簽字。不得用刮、粘、涂的方法掩蓋或去除原字跡。上級護(hù)理人員有責(zé)任審核和修改下級護(hù)理人員的記錄。修改時，請用紅筆修改并簽名，每頁修改頁數(shù)不得超過3頁，否則將會再次復(fù)制原筆跡。實(shí)習(xí)護(hù)士、見習(xí)護(hù)士、未取得護(hù)士資格證書的護(hù)士或未注冊護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有合法執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士審核簽字。如有必要，應(yīng)該修改并用紅筆簽名。8.護(hù)理護(hù)士只有在接受高等教育的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定其工作能力后，才能撰寫護(hù)理文件。39、9、入院時間(轉(zhuǎn)移)、出院時間、手術(shù)時間(分娩)、死亡時間等。各種護(hù)理文件中的描述應(yīng)一致。10.所有記錄的時間和簽名都是以封面和封底的形式，而不是填寫“.”在中間。護(hù)理記錄應(yīng)每次簽字，而不是每班/每頁簽字。避免爭議和錯誤。體溫單項(xiàng)目的書寫要求和內(nèi)容分為過梁欄、一般項(xiàng)目欄、生命體征圖欄和特殊項(xiàng)目欄。用藍(lán)色、藍(lán)色和黑色的鋼筆寫字。2.除特殊要求和說明外，所有項(xiàng)目