1、.1，周圍神經(jīng)疾病重慶市醫(yī)學(xué)院大學(xué)，2，周圍神經(jīng)組成和纖維分類周圍神經(jīng)組成：周圍神經(jīng)(Peripheral nerve)通常是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維腦神經(jīng)12對(duì)感覺神經(jīng)纖維背神經(jīng)31對(duì)交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)系統(tǒng)纖維，3，12對(duì)腦神經(jīng)1嗅覺2點(diǎn)周圍的神經(jīng)系統(tǒng)3天，4滑輪中腦5 3次6外展7面橋腦8位9舌咽10尾宮11對(duì)延髓12舌下，6，神經(jīng)元兩部分組成神經(jīng)細(xì)胞體樹突神經(jīng)元樹突樹突周圍的神經(jīng)結(jié)構(gòu)：基本組成單位是神經(jīng)纖維，由神經(jīng)元軸突和包圍的鞘膜組成。周圍神經(jīng)系統(tǒng)：由神經(jīng)根、神經(jīng)叢、神經(jīng)束、神經(jīng)間和末端組成。7，神經(jīng)纖維分類：髓纖維軸突樹突狀水草的生成，髓秒是由絲萬乳氏細(xì)胞繞軸突形成的，神經(jīng)髓皮無水纖維軸突無

2、髓，神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)速度慢，沿神經(jīng)纖維依次向前傳遞。8，有水纖維的軸突被水痘包圍。那種神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)速度快，跳躍式從一個(gè)郎秘傳到另一個(gè)郎秘。9，(2)根據(jù)神經(jīng)纖維直徑和傳導(dǎo)速度分類。a型纖維：發(fā)達(dá)的水草，直徑最大，傳導(dǎo)速度最快。b型纖維：有水草纖維，直徑細(xì)，傳導(dǎo)速度慢。c型纖維：髓鞘纖維，直徑最小，傳導(dǎo)速度慢；10，神經(jīng)纖維的營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞體通過軸突運(yùn)輸系統(tǒng)提供軸突所需的營養(yǎng)。細(xì)胞突起的生長(zhǎng)、再生；軸漿運(yùn)輸對(duì)神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)、神經(jīng)遞質(zhì)運(yùn)輸、目標(biāo)器官的營養(yǎng)、信息傳遞有重要作用。對(duì)維持神經(jīng)功能很重要。11，基本病理變化1。巴勒變性2。軸突變性3。節(jié)段性脫髓鞘，12，1。巴勒變性丹丹近側(cè)軸突和水草鞘可能會(huì)發(fā)生同

3、樣的變化，一般只波及最近12個(gè)蘭池，不會(huì)進(jìn)一步進(jìn)展。13，2。軸突變性：遠(yuǎn)程發(fā)展到近端的軸突變性，解體可能會(huì)有繼發(fā)性脫髓鞘變化。14、3。節(jié)段性脫髓鞘：限制性舒旺細(xì)胞和骨髓腔破壞，軸突基本正常。有些地方有很多細(xì)胞和水草破壞，有些地方正常，病變呈斑點(diǎn)狀。嚴(yán)重的髓鞘脫失可能是軸突變性。，15、周圍神經(jīng)病林爽分類病變性質(zhì)分類軸突變性脫髓鞘發(fā)病方式分類突發(fā)性發(fā)病(幾小時(shí)2天內(nèi))急性發(fā)病(一周內(nèi))亞急性發(fā)病(一月內(nèi))慢性發(fā)病(一月以上幾年以上)復(fù)發(fā)性發(fā)病(急性或亞急性發(fā)病后多次復(fù)發(fā))病分類感染性毒性營養(yǎng).17，19、周圍神經(jīng)病臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害控制著相關(guān)地區(qū)運(yùn)動(dòng)功能障礙，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹、肌肉萎縮、肌

4、張力下降、腱反射消失、病理女性感覺神經(jīng)元損害控制著相關(guān)地區(qū)感覺功能障礙，淺衰退或消失。異常自主神經(jīng)元損害支配該地區(qū)植物神經(jīng)功能障礙的是沒有汗、少汗、發(fā)、腫、毛多、指甲脆、20、感覺障礙感覺障礙癥狀抑制癥狀淺感(痛覺、溫角、觸覺)減退或消失刺激癥狀過度的感覺麻木、唾液，21、感覺障礙類型深、淺感覺部分或全部障礙后肌性分段、根痛嚴(yán)重的神經(jīng)叢神經(jīng)末梢四肢遠(yuǎn)端、對(duì)稱、集合感覺障礙。22、操場(chǎng)愛運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹肌肉萎縮，肌肉張力低，肌肉反射低，病理女性運(yùn)動(dòng)愛類型前根性分段性，麻木障礙神經(jīng)叢神經(jīng)末梢神經(jīng)遠(yuǎn)端肢體遠(yuǎn)端，對(duì)稱。23、反射變化淺反射和深反射減弱或消滅經(jīng)常神經(jīng)功能障礙其他表現(xiàn)周圍神經(jīng)增強(qiáng)手、腳、關(guān)節(jié)

5、、脊椎畸形動(dòng)作性震顫感覺共助愛。24、傳記生理檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度及肌電圖檢查診斷是否有重大價(jià)值周圍神經(jīng)損傷，損傷部位鑒別軸突變性或脫髓鞘神經(jīng)突變性室神經(jīng)損傷，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常或稍慢，導(dǎo)致脫髓鞘神經(jīng)損傷，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減緩肌萎縮時(shí)，可通過根性或神經(jīng)原性周圍神經(jīng)病變的預(yù)后和治療評(píng)價(jià)確認(rèn)。25，實(shí)驗(yàn)室檢查病原學(xué)檢查：免疫學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)、毒物定性定量定期檢查：腦脊液檢查：一般、生化、免疫學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查生物體操組織檢查、病變部位軸突、神經(jīng)膜細(xì)胞、癲癇是疾病的性質(zhì)異質(zhì)性白質(zhì)腦病、結(jié)節(jié)性，26，周圍神經(jīng)病損傷神經(jīng)分布，癥狀，體征，單個(gè)神經(jīng)病，大部分單個(gè)神經(jīng)病，多發(fā)神經(jīng)病原因診斷疾病的性質(zhì)。27、治療病因治

6、療神經(jīng)修復(fù)局創(chuàng)傷神經(jīng)松解術(shù)神經(jīng)卡壓免疫介導(dǎo)周圍神經(jīng)血軍官丸、軍兵種球蛋白、皮質(zhì)激素藥物治療神經(jīng)營養(yǎng)劑呼吸麻痹人工呼吸系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)器護(hù)理及時(shí)扭轉(zhuǎn)身體，四肢功能胃、痙攣恢復(fù)期治療針灸、物理治療、按摩、功能運(yùn)動(dòng)。28，也稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，面神經(jīng)炎或貝爾麻痹。是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的非化膿性炎癥引起的。病因不明的病毒感染嗜神經(jīng)病毒感染面神經(jīng)病變引起食管營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣外周因素莖乳突孔內(nèi)骨膜炎病理面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)和神經(jīng)鞘水腫，繼發(fā)性神經(jīng)收集和軸突變性。29、臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡隨機(jī)年齡，男性約有幾次疾病形態(tài)急性發(fā)病，病前感冒史首發(fā)癥狀或乳突區(qū)疼痛面肌麻痹疼痛12日，34日最高峰神經(jīng)體征周圍性麻痹，貝爾現(xiàn)象。30日，對(duì)面神經(jīng)其他部位有損傷的征象，北小神經(jīng)根胃病變舌戰(zhàn)2/3味